Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение, причины, ущемление грыжи. Грыжа паховая у мужчин опасна ли


Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение

Паховая грыжа – это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выпирают, образуя грыжевой мешок внизу живота в области паха. В силу анатомических особенностей организма грыжи в паху чаще встречаются у мужчин чему у женщин.

Разновидности

В зависимости от места выпячивания различают несколько видов грыжи:

  • Косая – разновидность заболевания, когда грыжевой мешок проходит через глубокое и верхнее паховые кольца рядом с семенным канатиком. В таком случае выпячивание может находиться в области верхнего пахового кольца, либо же спускаться в мошонку.
  • Прямая грыжа образуется при выпячивании содержимого кишечника через глубокое паховое кольцо.
  • Комбинированная форма наблюдается в случае, если обнаружено несколько выпячиваний одновременно.

Причины

Основной причиной развития болезни у мужчин является слабость мышц и фасций пахового канала. Также развитию патологии способствуют сопутствующие факторы, а именно:

  • наследственность;
  • тяжелый физический труд;
  • интенсивные физические упражнения;
  • атрофия мышц брюшины вследствие гиподинамии и слабого физического развития;
  • сильный хронический кашель;
  • хронический запор и регулярное напряжение живота;
  • травмы в паховой области;
  • ожирение,
  • резкое похудание.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Грыжа в паху представляет собой опухолевидное выпячивание, мягкое на ощупь, которое можно легко (на первых порах) вправить обратно в брюшину. На начальной стадии развития патологии опухоль увеличивается при повышении давления в брюшной полости (при кашле и смехе).

Симптомы заболевания проявляются постепенно: иногда в начале болезни мужчина не может определить причину дискомфорта и тянущих ощущений внизу живота.

Как правило, развитие грыжи в области паха проявляется следующими симптомами:

  • дискомфорт в паху при ходьбе;
  • периодические боли в животе после физической нагрузки, подъема тяжестей;
  • отмечается появление грыжевого мешка в области паха, исчезающего в положении лежа на спине;
  • тяжесть в животе;
  • боль в области поясницы;
  • увеличение размеров мошонки;
  • нарушение работы кишечника (запоры, метеоризм, урчание).

Когда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря, то возникают нарушения мочеиспускания (слишком частое или редкое), боли внизу живота над лобковой костью и боли в уретре.

Диагностика

В большинстве случаев заболевание диагностируется после визуального осмотра и пальпации. Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование. Проводится УЗИ пахового канала, мошонки, брюшной полости, что позволяет определить размер, форму, точное расположение патологии.

2. Герниография — это исследование брюшной полости с помощью контрастного вещества, которое вводится непосредственно в живот. После того, как контрастное вещество попадает в грыжевой мешок, производят рентгенологический снимок.

Герниография используется для дополнительной диагностики, если грыжа является внутренней и проявляется только выраженной болью в паху и дискомфортом при ходьбе и натуживании.

3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, когда контрастное вещество вводится в брюшную полость с помощью клизмы.

4. Цистография – исследования, при котором в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, а затем производятся рентгенологические снимки. Цистография используется при подозрении на то, что часть мочевого пузыря находится в грыжевом мешке.

При подозрении на грыжу (на начальном этапе развития) проводятся дополнительные обследования с целью выявления болезней со схожими проявлениями: лимфаденит, гидроцеле, варикоцеле.

Возможные последствия

Паховая грыжа у мужчин является опасным заболеванием брюшной полости, которое необходимо устранять после выявления. При отсутствии лечения патологии может возникнуть ряд осложнений.

Воспаление возникает вследствие попадания аппендикса в область грыжи и после травмы выпирающей части. При этом происходит наблюдается покраснение и опухание кожи, острая боль внизу живота, повышение температуры.

Развитие невправимости происходит в том случае, когда выпирающие ткани прирастают к брюшине. Такое состояние увеличивает вероятность защемления и возникновения калового застоя.

Копростаз (каловый застой) – нарушение кишечной проходимости вследствие закупорки грыжи каловыми массами. При этом увеличивается грыжевое выпячивание и наблюдаются следующие симптомы: тошнота, боли в животе, рвота, обезвоживание организма.

Ущемление паховой грыжи является наиболее частым осложнением, когда часть кишечника сдавливается паховым кольцом.

При ущемлении грыжи внизу живота наблюдается боль и покраснение, опухоль невозможно вправить, а также отсутствует симптом кашлевого толчка – выпирание выпуклости при кашле. Защемленная грыжа вызывает общее инфицирование организма, что проявляется слабостью, повышением температуры, апатией.

Перитонит – наиболее серьезное осложнение, возникающее при попадании содержимого грыжевого мешка в брюшину. Осложнение проявляется острой болью живота, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки и снижением давления.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является единственным способом устранить паховую грыжу и ее причины, а также предотвратить рецидивы в будущем. Оперативное вмешательство при грыже (герниопластика) проводится двумя способами: открытая операция и лапароскопия.

Открытая (лапаротомическая) операция — этот вид хирургического вмешательства, что используется при экстренном грыжесечении, в случаях ущемления и при больших и невправимых грыжах.

В процессе открытой операции производится разрез внизу живота, удаляется грыжевой мешок и укрепляется стенка пахового канала.

Существует два способа, с помощью которых можно укрепить паховый канал: натяжной и ненатяжной варианты.

Натяжной способ состоит в том, что для укрепления задней стенки используются собственные ткани организма. Хирург стягивает края грыжевого отверстия и накладывает на них специальный шов.

Использование натяжного способа для устранения паховых грыж практикуется на ранних этапах развития заболевания у молодых людей, когда мышечная и соединительная ткань достаточно эластична.

Ненатяжной (обтурационный) способ состоит в применении специальной капроновой (полипропиленовой) сетки, которую вшивают в грыжевые ворота. После восстановления сетка срастается с соединительной тканью, обеспечивая надежную защиту от рецидивов.

Лапароскопическая операция – это хирургический метод устранения заболевания с минимальным вмешательством. Операция осуществляется с помощью специальных эндосокпических инструментов, которые вводятся в брюшную полость через 3 небольших отверстия в коже. Во время лапароскопии грыжа устраняется и проводится укрепление стенки с помощью полимерных сеток.

Использование бандажа

Основным средством, предотвращающим дальнейшее увеличение грыжи, является бандаж — пояс с прочными вставками в области паха, исключающие возможность выпячивания. Грыжа, зафиксированная бандажом, не имеет возможности прогрессировать.

С помощью бандажа при паховой грыже можно:

  • безопасно заниматься лечебной физкультурой, спортом и физическим трудом;
  • предотвращать прогрессирование заболевания;
  • исключить ущемление.

Существуют двухсторонние и односторонние бандажи, которые поддерживают правый или левый пах. Поддерживающая часть бандажа устойчива к давлению грыжевого мешка, поскольку состоит из плотной пластины (пелоты), обшитой мягким материалом.

Использование бандажа необходимо в следующих условиях:

  • при консервативном лечении заболевания;
  • при подготовке к хирургическому вмешательству;
  • в восстановительный период после операции для профилактики рецидива заболевания;
  • во время интенсивной двигательной активности.

Несмотря на преимущества бандажа, длительность использования поддерживающего средства строго регулируется. Круглосуточное ношение бандажа негативно сказывается на кровообращении и ведет к застою крови и лимфы в органах таза.

Противопоказано использовать бандаж, если:

  • наблюдаются дерматологические заболевания в области, где размещается бандаж;
  • есть онкологические заболевания органов брюшной полости;
  • если грыжа воспалена или ущемлена.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура используется на стадии обострения патологии и после проведения операции. Целью комплекса является укрепление мышц или связок передней брюшной стенки и области паха, восстановление и улучшение кровотока, улучшение оттока лимфы.

В результате упражнений улучшается питание тканей и устраняется болевой синдром.

Основные упражнения:

  • Планка. С положения лежа необходимо встать в планку: поднять туловище, опираясь на стопы и локти. Через 10 секунд опуститься на пол.
  • Ножницы. Лечь на спину, руки разместить вдоль тела. Поднять ноги на 45 градусов и перекрещивать ноги, имитируя ножницы, 15-20 раз.
  • Велосипед. Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Поднять ноги и имитировать езду на велосипеде на протяжении 15-20 секунд.
  • Подъем ног. В положении лежа на спине захватить ногами мяч и, удерживая предмет, поднять ноги на 45 градусов. Опустить ноги через 10 секунд.

Занятия физкультурой противопоказаны, если грыжа защемлена, воспалена или возникают резкие болевые ощущения.

Профилактика

Чтобы избежать появления паховой грыжи при высокой предрасположенности к заболеванию, а также возникновения рецидива после оперативного вмешательства, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не поднимать тяжестей;
  • избегать чрезмерно интенсивных физических упражнений;
  • своевременно лечить кашель;
  • не допускать появления запоров;
  • следить за весом;
  • ежедневно делать упражнения на прямую и боковые мышцы живота;
  • укреплять мышцы тазового дна.

zabolevanija.net

Чем опасны паховые грыжи? | Лечебный Центр

Чтобы понять, чем опасны паховые грыжи, рассмотрим, что такое паховая грыжа и как она формируется.

Стенки брюшной полости покрыты тонкой полупрозрачной оболочкой париетальной брюшины.

У мужчин и женщин есть паховые каналы (справа и слева) – это щели между широкими мышцами живота.

В норме через них у женщин проходят круглые связки матки, а у мужчин – семенные канатики и нервы.

У мужчин паховые каналы шире и короче, чем у женщин, поэтому паховые грыжи у них встречаются чаще.

 

Вследствие врождённых причин, повышенных физических нагрузок или других факторов, органы брюшной полости выпячиваются вместе с париетальной брюшиной через паховый канал под кожу. Так образуется паховая грыжа, состоящая из устья (места выхода) и грыжевого мешка с содержимым. Как она проявляется – зависит от её размеров, а вот осложнения паховой грыжи от её величины зависят мало и часто бывают очень опасны не только для здоровья, но и для жизни человека.

 

Основные осложнения паховой грыжи

  • Нарушения функций тех органов, которые попадают в грыжу. Так, если в неё попадает мочевой пузырь, то затрудняется мочеиспускание, оно становится двухэтапным, причём второй этап начнётся после того как больной примет вынужденную позу.
  • Невправимость. Грыжа может быть легко вправляема, тогда это не приводит к каким-либо неотложным состоянием. Если же по каким-то причинам грыжу вправить не удаётся, то осложнений не избежать и тут лучше действовать на опережение – обратиться к хирургу.
  • Копростаз. Возникает, если в грыжевом мешке находится толстая кишка. Движение каловых масс затруднено, что сопровождается постоянными многодневными запорами. Опасно развитием ущемления грыжи.
  • Воспаление. Содержимое грыжевого мешка может инфицироваться и воспалиться. Это проявляется высокой температурой тела, рвотой и задержкой стула. Кожа над грыжей становится горячей и красной, очень болезненной. При отсутствии помощи может развиться перитонит или ущемление грыжи.
  • Ущемление паховой грыжи. Развивается быстро, сопровождается резкой болью и требует неотложных мероприятий, в противном случае развивается омертвение органов, попавших в грыжу (чаще – кишки), перитонит и если не принять адекватных мер – смерть.

Грыжесечение паховой грыжи, герниопластика протезом проводится в Центре амбулаторной хирургии (дневном стационаре) Лечебного Центра. Оперативное вмешательство проводится с использованием современных возможностей анестезиологии. При этом обезболивание подбирается индивидуально для каждого пациента. Протезы (импланты), используемые для пластических операций, обладают высокой прочностью, они пластичны, нетоксичны, не отторгаются и не обладают канцерогенным действием. В нашем центре, операции выполняют высококвалифицированные врачи-хирурги с большим опытом практической работы.

 

Данные услуги вы можете получить на базе Лечебного Центра.

Узнать подробности, вы можете по телефону: +7 (495) 786-45-20 (25) или отправив заявку, воспользовавшись соответствующей ссылкой.

www.lcenter.ru

Паховая грыжа у мужчин: последствия и лечение

Паховая грыжа — заболевание, которое может быть вызвано различными причинами, но чаще всего это врожденный дефект. Во время заболевания происходит выпадение внутренних органов в своеобразный карман над паховой областью, что сопровождается болевыми ощущениями, сильным дискомфортом.

Паховая грыжа

Паховая грыжа у мужчин требует обязательного лечения, чаще всего назначается операция в условиях стационара, после которой проводится восстановительный период.

Но осложнений после нее практически не бывает, хотя все зависит от того, насколько больной соблюдает все рекомендации врача.

При грыже у мужчин, симптомы наблюдаются такие:

  1. Наличие в паховой области округлого уплотнения, при положении лежа оно может пропадать.
  2. Болевые ощущения, особенно при нагрузках.
  3. В вертикальном положении уплотнение увеличивается, может приобретать вытянутую форму
  4. При попытке вправить можно слышать характерное урчание — это еще один симптом подобного заболевания
  5. При кашле грыжа становится более плотной, что легко определить даже на ощупь
  6. При опущении в мошонку ее размер сильно увеличивается, что видно визуально
  7. Если грыжу вправить, то легко нащупывается паховое расширенное кольцо.

Классификация паховой грыжи

Вид паховой грыжи на теле человекаПаховая грыжа, симптомы которой могут быть различными, классифицируется по таким признакам.

По величине, положению возможны такие варианты:

  • нахождение в паховом канале;
  • при опускании к мошонке, но яичек при этом грыжа не касается;
  • опущение в мошонку, яички оказываются окруженными грыжей.

По месту образования. Выглядит паховая грыжа у мужчин таким образом:

  • прямая форма с прохождением через брюшную стенку, но мимо пахового канала;
  • косая форма через паховый канал.

По причинам возникновения. Важно установить, возможна ли профилактика либо лучше сразу начинать лечение. Грыжа может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной, т. е. возникающей от слабости связочного аппарата, отсутствия физических нагрузок и прочего.

Ущемленная паховая грыжа: 1 - кожа; 2 - мышцы; 3 - грыжевой мешок; 4 - содержимое грыжевого мешка; 5 - грыжевые воротаПо половому признаку:

  • мужские грыжи;
  • женские (очень редкое явление).

По наличию/отсутствию ущемлений. От такого различия зависит то, как выглядит паховая грыжа:

  • неущемленная;
  • ущемленная, требует немедленного вмешательства.

Последствия грыжи

Какими бы ни были причины возникновения грыжи, необходимо сразу приступить к их лечению, так как последствия этого заболевания негативные. Самое страшное осложнение — некроз тканей, а это причины к развитию перитонита, гибели ущемленных органов, развитие воспалительных процессов. Если перитонит вовремя не начать лечить, то это может привести к смерти. Ущемление грыжи приводит к следующему:

  1. Последствия в виде задержки мочи, невозможность справлять естественные потребности.
  2. Последствия в виде запоров, полного либо частичного нарушения функционала кишечника, вздутие живота.
  3. Появляются признаки нарушения потенции, трудности в зачатии, нарушение функций яичек.
  4. Признаки подобного негативного явления на этом не заканчиваются, возможно мужское бесплодие.

Лечение паховой грыжи

Операция по удалению паховой грыжиПрямая паховая грыжа — не редкость, но возможны разные методы ее лечения. Из консервативных можно отметить не так много, обычно прямая либо двусторонняя паховая грыжа подлежит только удалению. Перед назначением лечения следует провести обследование. Важно установить, какая именно форма наблюдается — косая паховая грыжа, прямая, односторонняя. После этого врач может назначить ношение бандажа, использование лекарственных препаратов. Но чаще всего косая паховая грыжа и другие разновидности этого заболевания требуют хирургического вмешательства.

Пахово мошоночная грыжа может лечиться консервативным методом. Это использование специального бандажа, который носится под полным контролем со стороны наблюдающего врача. К использованию бандажа имеются такие показания:

  1. Большие грыжи после оперативного вмешательства, но повторная операция по ряду причин невозможна либо не может быть назначена так быстро, как хотелось бы.
  2. В послеоперационный период, когда наблюдаются такие симптомы паховой грыжи, как нагноение, сильные боли, воспалительный процесс.
  3. Рецидивы болезни после уже проведенного операционного вмешательства.
  4. Противопоказания к оперативному вмешательству.
  5. Болезни сердца, пожилой возраст, сильные нарушения свертываемости крови.
  6. В детском возрасте при наличии каких-либо заболеваний.

Мужской паховый бандажНо мужской бандаж не является радикальным способом лечения, он может убрать тяжесть в паху, но саму грыжу нет. Только ношение бандажа прекращается, как заболевание возвращается. Бандаж обеспечивает только такие действия:

  1. Убирает дискомфорт от грыжи.
  2. Восстанавливается прежний уровень работоспособности.
  3. Все внутренние органы поддерживаются, предотвращается их смещение, ущемление.

Надевать бандаж надо из положения лежа, под него нельзя носить белье. Первое время он может мешать, но пациенты довольно быстро привыкают к ношению бандажа. На ночь он снимается, однако если наблюдается сильный кашель, например, во время простуды, то бандаж надо оставлять. Его носят и перед операцией, назначает его использование только врач, самостоятельно прописывать себе такое лечение нельзя.

Грыжесечение — метод удаления грыжи

Грыжесечение прямой паховой грыжиИдеальной методики удаления паховой грыжи сегодня нет, для такого оперативного вмешательства применяется всего более 10 различных вариантов, каждый из которых предназначен для конкретного случая. Сегодня самыми популярными являются операции Мартынова, Кимбаровского, Бассини, Иванисевича. Они дают более эффективные результаты, чем остальные.

Различаются методы оперативного вмешательства тем, что для взрослых такое лечение может производиться под местной анестезией, а для детей — только под общим наркозом. Когда иссекается паховая грыжа, одновременно выполняется пластика, обеспечивающая укрепление пахового кольца. Она предназначена для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Паховое кольцо ушивается нитями, выпадение органов уже не может произойти.

Чтобы назначить вмешательство в пах, необходимо провести обследование. Только после этого врач может проводить соответствующее лечение. При легкой степени сначала назначается прием лекарственных препаратов, процедур, специальных упражнений. Только если они не помогают, проводится операция.

Удаление ущемленной грыжи

Ущемленная грыжаСостояние ущемления паховой грыжи является экстренным, требующим немедленного вмешательства врача. При таком состоянии необходима быстрая операция, которая проводится в самые кратчайшие сроки. При ущемлении есть вероятность того, что часть сальника, петли кишечника, которые попадают в карман, уже омертвели, поэтому во время оперативного вмешательства хирург обязательно осматривает содержимое мешка. Наблюдаются такие варианты развития событий:

  1. Если орган имеет нормальный цвет, подает признаки жизнеспособности, то он просто вправляется на положенное место, после чего операция продолжается в обычном режиме.
  2. Когда есть явные признаки начинающегося омертвения части органа, то врач должен попытаться восстановить его жизнеспособность при помощи специальных лекарственных препаратов, после чего операция продолжается, орган возвращается на свое место.
  3. Если часть органа имеет все признаки того, что она погибла, а жизнеспособность не может быть восстановлена, то эта часть иссекается, после чего операция продолжается.

Обычно такое состояние наблюдается только у ослабленных детей, у недоношенных, у кого операция не могла быть выполнена по разным причинам. Лечение обычно выполняется следующим образом:

  • использование специальных лекарственных средств, процедур;
  • в домашних условиях проводятся теплые ванны;
  • используются специальные упражнения.

Но если такие методы не помогают, то мужчина подвергается оперативному вмешательству, период восстановления занимает больше времени и сил.

Восстановление после лечения

Лечение паховой грыжиЛечение хирургическим методом паховой грыжи является довольно серьезным вмешательством, пациент еще 2 дня после операции должен находиться под наблюдением врача в условиях стационара. В это время делаются осмотры состояния раны, постоянные перевязки. Швы снимаются примерно на 7-10 день, но все зависит от быстроты заживания. После снятия швов больного уже можно выписывать, хотя и требуется еще наблюдение, соблюдение ряда условий для полного восстановления. Обычно детям накладывают швы из нитей, которые сами рассасываются. От таких нитей почти не остается следов, снимать их не нужно.

В первые 2-4 недели после операции в паху у мужчин и мальчиков физические нагрузки и любые резкие движения противопоказаны, лучше соблюдать щадящий режим. В первую неделю после снятия швов рекомендуется носить бандаж, чтобы предотвратить неправильное заживление.

Полное восстановление организма после того, как была осуществлена операция по удалению грыжи, происходит не так быстро. Обычно на это требуется примерно 3-6 месяцев, во время которых рекомендуются регулярные осмотры у наблюдающего врача. Все зависит от того, как проходило лечение, насколько тяжелым было общее состояние. Но, как правило, после своевременного удаления паховой грыжи у мужчин не возникает никаких осложнений, если соблюдаются все рекомендации.

x

https://www.youtube.com/watch?v=EWlVCFII67w

Возникновение паховой грыжи у мужчин может быть вызвано различными причинами. Обычно это врожденное состояние, оно может проявиться не только у взрослого, но и у мальчика. Обычно лечение проводится хирургическим путем, во время которого грыжа иссекается. Период восстановления занимает определенное время, обычно до полугода, но осложнений никаких быть не должно.

kakbik.ru

причины, симптомы, лечение у женщин и мужчин

Врожденная паховая грыжа встречается у маленьких мальчиков и девочек, приобретенная – у взрослых женщин и мужчин. Несмотря на разнообразие причин, проявляется это заболевание рядом специфических симптомов, по которым можно сразу же указать на наличие проблемы. От паховой грыжи нельзя избавиться без операции, ее удаление проводится уже с 6 месяцев, чаще для этого применяется лапароскопическая техника.

паховая грыжа у детей

Можно с уверенностью заявить, что такое заболевание как паховая грыжа может стать угрозой здоровью каждому больному, потому лечение нужно проводить обязательно.

Устраняется дефект врачом-хирургом, больного ведет уролог или гинеколог. Выпячивание не проходит самостоятельно, когда есть невправимая паховая грыжа, тогда к лечению нужно приступать немедленно.

Грыжа в паху – это выход содержимого брюшной полости в паховый канал, у мужчин – в мошонку, у женщин – под кожу в области половых губ. Основной предрасполагающий фактор – незаращение влагалищного отростка, через который проходит часть кишечника и некоторые другие органы.

Факторы риска и механизм развития

Врожденная патология начинает свое развитие на 5 месяце внутриутробного развития. В этот период происходит опускание яичек из брюшной полости в пах. В норме до 9 месяца органы уже принимают свое анатомически правильное положение, но сообщение паха с брюшиной остается.

Когда процесс нарушен, влагалищный отросток, который формируется по ходу опускания яичек, остается растянутым и не срастается. В таком случае ребенок может родиться с грыжей или она появляется в первые дни, недели, месяцы после родов в момент повышения внутрибрюшного давления, что может спровоцировать сильный крик, натуживание или плач ребенка.

ребенок плачет

У девочек патология формируется по схожей схеме. У эмбриона матка находится выше, по мере формирования опускается, образуя тот же влагалищный отросток, который становится основной причиной врожденного дефекта.

Причины приобретенной паховой грыжи несколько иные, но предрасполагающий фактор в виде незаращения влагалищного отростка остается. Предпосылки появляются еще с рождения, но проявляется заболевание уже в старшем возрасте. Но бывает и так, что заболевание не связано с аномалиями внутриутробного развития, и патология возникает на фоне приобретенных факторов. Причины паховой грыжи будут отличаться у женщин и мужчин, но есть и общие факторы риска.

Психосоматика рассматривает основной причиной этого дефекта чувство разочарования и угнетения.

Почему возникает грыжа в паху у взрослых:

  • генетическая предрасположенность – врачи рекомендуют заниматься профилактикой, укреплять мышцы брюшной стенки для предупреждения выпячивания, когда среди близких родственников были случаи заболевания;
  • период беременности, лишний вес – повышенное внутрибрюшное давление способствует «выталкиванию» органов через ослабленный паховый канал;
  • травмы – это может стать причиной ослабления связочного аппарата, что приведет к выходу части кишечника в мошонку;
  • истощение организма, резкое похудание – недостаточное количество жировой прослойки приводит к появлению «пустых» промежутков, в которые может попадать слой брюшины;
  • отсутствие адекватной физической нагрузки – этот фактор касается всех грыж без исключения, гиподинамия будет рассматриваться как косвенная причина выпячивания внутренних органов, будь то брюшная полость, грудная клетка или позвоночник;
  • повышение физической нагрузки – это опасно при резком повышении внутрибрюшного давления на фоне слабости связочного аппарата, спровоцировать это может чихание, хронический кашель, постоянная тяжелая работа или резкий подъем тяжести без подготовки;
  • частые запоры – это нарушение сопровождается регулярным повышением внутрибрюшного давления.

Виды заболевания

Классификация паховых грыж проводится на основании расположения дефекта, периода появления, количества грыжевых мешков и других факторов. По подвижности различают не ущемленные и ущемленные дефекты.

Ущемленное эластическое выпячивание может быть каловым, ретроградным, рихтеровским. Не ущемленный дефект свободно перемещается, органы в расслабленном состоянии возвращаются на свое место. Скользящая паховая грыжа относится к самому опасному виду заболевания, она чаще всех ущемляется, что требует немедленного хирургического лечения.

Классификация по расположению:

  • правосторонняя паховая грыжа;
  • левосторонняя паховая грыжа;
  • двухсторонняя паховая грыжа.

грыжа в паху у женщин

Другие виды паховых грыж:

  • канатиковая – содержимое мешка опускается до семенного канатика;
  • пахово-мошоночная – у мужчин и мальчиков мешок опускается до яичек;
  • косая – содержимое в виде семенного канатика и протока проходит через весь канал паха;
  • прямая – содержимое мешка проходит в паховый канал через брюшную стенку;
  • комбинированная – встречается редко, состоит из 2 мешков с левой или правой стороны;
  • интерстициальная или подкожная – выход содержимого мешка в слой косой мышцы;
  • по степени невправимости – вправимая и осложненная (ущемленная).

Как проявляется

Клиника неосложненных грыж проявляется одинаково у всех, но когда заболевание осложняется, появляются другие специфические признаки, зависимо от вовлеченного в патологический процесс органа или системы. Для каждого вида недуга характерны свои особенности.

Врожденное заболевание сложно рассматривать с точки зрения субъективных ощущений, но известно, что грыжа у ребенка доставляет дискомфорт и боль, что проявляется в виде плача, беспокойного поведения, плохого сна и аппетита.

Все грыжи имеют одно сходство – есть внешний дефект, припухлость в области паха, у мужчин увеличено одно или два яичка, у женщин изменена форма больших половых губ.

Появляющиеся со временем симптомы нарастают, усиливаются болезненные ощущения, дискомфорт во время ходьбы, нарушается функция мочеполовой системы и кишечника.

Какие еще симптомы наблюдаются при паховой грыже:

  • боли разной интенсивности – усиливаются во время физической работы, при половом акте, во время ходьбы и при запоре;
  • припухлость в области паха периодическим исчезает – симптом вправимого выпячивания, содержимое мешка либо само вправляется в положении лежа, либо его можно вернуть на свое место легким нажатием;
  • боль иррадиирует в поясницу;
  • боль во время менструации – наблюдается при выпадении яичника или маточных труб;
  • диспепсические проявления, вздутие живота, запоры – при выходе части слепой кишки;
  • одностороннее или двухстороннее увеличение мошонки – происходит при пахово-мошоночной грыже у мальчиков и мужчин.

Грыжа может ущемиться или «лопнуть», от чего никто не застрахован. При осложнении происходит разрыв внутренних органов, которые проникли в паховой канал. Это сопровождается отмиранием тканей, ишемией или внутренним кровотечением. Такое состояние требует немедленного лечения.

консультация уролога

Как вовремя определить ущемление:

  • внезапное начало всех симптомов;
  • сильная боль;
  • невозможно вправить дефект;
  • запор, задержка газов;
  • общее тяжелое состояние;
  • увеличение и напряжение припухлости.

У беременных

В период беременности появляются важные факторы развития патологии – повышение нагрузки и увеличение внутрибрюшного давления. Учитывая все риски этого заболевания, важно знать, какие будут появляться симптомы, и что в таком случае предпринять.

Особенности дефекта у беременных:

  • еще в период планирования врачи рекомендуют пройти обследование, чтобы исключить риск развития заболевания уже во время вынашивания плода;
  • риск есть в случае избыточного веса, который был еще до беременности;
  • слабые мышцы брюшной стенки повышают вероятность заболевания, а при беременности мышечный тонус еще и снижается;
  • многоплодие, вторые роды, большой вес ребенка повышают риск заболевания;
  • с ростом плода выпячивание также увеличивается, что может привести к осложнениям перед самими родами;
  • по мере увеличения дефекта нарастает симптоматика, состояние ухудшается, может нарушаться функция внутренних органов, что уже угрожает здоровью женщины.

Способы диагностики

Основной метод диагностики – УЗИ. Это исследование проводится всем без исключения, потому сложностей с определением болезни не возникает. Кроме того, поставить диагноз врач может без дополнительных инструментальных методов, но они нужны для визуализации окружающих тканей, выявления осложнений и выбора тактики лечения.

Консервативное лечение

Без операции вылечить грыжу нельзя. Консервативная терапия проводится до и после иссечения грыжевого мешка в период раннего реабилитационного периода с целью профилактики осложнений. Есть группа пациентов, которым противопоказана операция, тогда проводится только поддерживающее лечение. Оно включает ношение бандажа, соблюдение правильного рациона, исключение нагрузок, проведение физиотерапии.

здоровый образ жизни

Питание при паховой грыже должно исключать запоры и вздутие живота, чтобы предупредить повышение внутрибрюшного давления.

Лечение без операции проводится по таким показаниям:

  • старческий возраст;
  • ослабленный организм, когда риски операции превышают потенциальную пользу;
  • тяжелые системные заболевания, нарушение свертываемости крови;
  • период беременности;
  • кахексия, сильное истощение организма.

Бандаж

Бандаж выполняет поддерживающую функцию, препятствует выходу органов брюшной полости в паховый канал. Назначается он до и после операции маленьким детям и взрослым пациентам. Он помогает при восстановлении мышечного тонуса в поздний период реабилитации, когда уже можно включать физическую нагрузку и заниматься лечебной физкультурой.

бандаж при паховой грыже

Может ли паховая грыжа пройти сама при постоянном ношении бандажа:

  • поддерживающий бандаж не лечит, он только препятствует ущемлению;
  • длительное ношение только усугубляет состояние, мышцы пресса слабнут;
  • бандаж подбирается индивидуально, если он не подходит, никакой пользы не будет;
  • он противопоказан при ущемлении и дерматологических заболеваниях.

Что делать при грыже у ребенка

В настоящее время единственным эффективным вариантом лечения грыжи у ребенка считается герниопластика, хирургическое иссечение и пластика пахового канала. Лечение проводится планово, назначается с 6 месяцев.

При осложненном дефекте у девочек показана экстренная операция, иначе есть риск отмирания маточной трубы и яичника, что ведет к бесплодию. При ущемленной грыжи у мальчика сначала предпринимаются попытки консервативного лечения, вправления. Если результат отсутствует, проводится операция.

После хирургического лечения ребенку показан бандаж, соблюдение диеты, регулярная обработка раны, для чего применяется антибактериальная мазь. Прогноз лечения благоприятный, рецидив случается у 1 ребенка из 100, что связано с нарушением техники операции. После грыжесечения есть риск таких осложнений, как лимфоцеле, высокое положение яичка, лимфостаз.

Хирургическое удаление

Приобретенные грыжи в паху удаляются методом герниопластики в 4 этапа:

  1. Создание доступа к паховому каналу.
  2. Выделение грыжевого мешка и его удаление.
  3. Ушивание пахового кольца до нормальных размеров.
  4. Пластика канала.

Натяжная герниопластика по Лихтенштейну является золотым стандартом лечения. Она проводится под анестезией, обезболивающее средство вводится в спинной мозг. Затем делают разрез около 5 см параллельно паховой связке, рассекают клетчатку и область перехода мышц в сухожилия. Следующим этапом будет отделение апоневроза от семенного канатика и его фиксация специальным держателем. Содержимое мешка возвращается на место, и затем накладывается сетка, которая в дальнейшем будет препятствовать выходу органов брюшины в паховый канал. Последний этап – ушивание апоневроза и наложение швов.

Осложнения и рецидив

После грыжесечения есть риск рецидива, повторного выхода органов в паховый канал. Такое явление встречается у около 5% взрослых и 1% детей. Причинами могут послужить ошибки хирурга, несоблюдение рекомендаций после операции и анатомические особенности. Повторное выпячивание также могут спровоцировать хронический кашель, быстрое возращение к физической работе после удаления, запоры и гнойные процессы в области хирургического шва.

питание после операции

Осложнения после операции:

  • инфекция и гнойное воспаление раны – опасное последствие, возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики, в случае неправильного ухода за швами;
  • гематома – результат травматизации тканей, ее можно предупредить, если сразу после хирургического вмешательства приложить к ране холодный компресс;
  • водянка – увеличение мошонки может быть односторонним или двухсторонним;
  • тромбоз вен голени – чаще возникает у пожилых людей, опасности не представляет, если только вовремя начать лечение антикоагулянтами;
  • повреждение кишки – последствие неправильной обработки содержимого мешка, возникает после удаления скользящей грыжи, хирург может задеть и мочевой пузырь.

Реабилитация после операции

Для профилактики рецидива и осложнений после операции рекомендуется:

  • отказаться от тяжелой нагрузки на мышцы живота;
  • сбалансировать рацион, исключить пищу, способствующую запору;
  • носить бандаж во время выполнения различной физической работы;
  • проходить плановый осмотр у хирурга;
  • обрабатывать операционную рану и регулярно менять повязку;
  • после восстановления заняться укреплением мышц брюшной стенки.

После операции у детей следует использовать поддерживающий бандаж, в дальнейшем ребенка можно записать в бассейн для умеренной нагрузки и поддержания общего тонуса организма. После родов профилактика стандартная, женщинам рекомендуется обследоваться у гинеколога для исключения осложнений на органы малого таза. А в случае предрасположенности важно регулярно носить бандаж весь период беременности и некоторое время после рождения ребенка.

gryzhalis.ru

Паховая грыжа у мужчин, симптомы, лечение, возможные последствия

паховая грыжа

Выпирание органов, располагающихся внутри брюшной полости в паховой зоне называется паховой грыжей. Развитие данной патологии сопровождается болезненными ощущениями, общим недомоганием.

Полностью избавиться от этого недуга поможет только оперативное вмешательство. Когда заболевание не запущено, существуют противопоказания к операции или грыжа вправляемая – возможно использование альтернативных методов лечения для ослабления симптоматики.

Содержание

  1. В чем заключается недуг
  2. Признаки развития заболевания
  3. Чем опасно
  4. Причины развития
  5. Виды патологии
  6. Диагностика
  7. Лечение без операции
  8. Оперативные способы лечения

В чем заключается недуг

Во время развития этой патологии передняя стенка брюшной полости теряет свою упругость и ослабевает. По этой причине она не способна органы, расположенные в брюшине удерживать на своём месте. Паховый канал – наиболее слабое место.

Внешне представляет собой щель, внутри которой находится семенной канатик. Канал соединяет между собой глубокое и поверхностное паховые кольца. Когда создаются определённые условия, выпячивание органов, находящихся в брюшной полости происходит именно оттуда.

симптомы паховой грыжи

Признаки развития заболевания

Главным признаком развития заболевания можно назвать появление вздутия в паховой области, меняющего свои габариты. Оно способно пропадать, если принять лежачее положение. Если положение изменить – вздутие появляется снова. Оно может появляться вновь во время кашля, физических нагрузках, посещении туалета. Вздутия могут иметь разные размеры.  

Кроме выпячивания в паховой зоне, грыжа имеет и несколько других признаков. Время от времени появляются незначительные болевые ощущения. Вскоре они проходят, по причине этого пациент забывает о них, не обратив внимания.

Кроме этого отмечается появление:

  • метеоризма;
  • отрыжки;
  • запоров;
  • учащается мочеиспускание;
  • отёчности и болезненности в мошонке;
  • ощущение тяжести и сдавленности в паху.

Чем опасно

Самую главную опасность при наличии паховой грыжи у мужчин несёт в себе её ущемление. Происходит сдавливание грыжевого мешка – подобное состояние очень опасно, потому что ущемление перекрывает доступ кровяного потока в кишечник, прекращается движение содержимого по кишечнику.

По причине нарушения кровообращения грыжа меняет свою окраску, приобретая сине-фиолетовую или красно-багровую окраску. При таком развитии событий необходимо незамедлительная хирургическая операция.

Ущемление грыжи угрожает мужчинам развитием опасных осложнений:

  • некроз ущемлённых петель из-за отсутствия кровотока;
  • появление непроходимости кишечника;
  • интоксикация;
  • развитие перитонита.

Причины развития

У мужчин заболевание может быть врождённымй, когда её формирование происходит ещё в утробе матери или приобретённой, когда развитие патологии происходит по причине ослабления брюшной мускулатуры.

причины возникновения паховой грыжи

Это происходит:

  • при наступлении изменений в строении соединительных тканей, связанных с возрастом пациента;
  • при ведении малоподвижного образа жизни;
  • после хирургической операции, связанной с лечением органов брюшной полости;
  • при долгосрочном повышении давления внутри брюшной полости во время тяжёлой физической работы, лишнем весе, запорах, продолжительном кашле;
  • при мышечной слабости по причине системных болезней.

Виды патологии

Расположение грыжи в паховой зоне, у мужчин бывает право-, лево – или двухсторонним. Кроме этого они делятся на вправляемые или не вправляемые.

Вправляемое выпячивание способно уйти, проскользнув обратно во внутрь брюшины. При срастании кожного мешка, в котором располагаются выпятившиеся органы с их тканями – грыжа становится не вправляемой.

Учитывая анатомические особенности, заболевание разделяют:

  • косая – приобретённая или врождённая. Содержимое, которой расположено в семенном канатике параллельно паховому каналу. Данный вид паховой грыжи разделяют на несколько подвидов – пахово-мошоночная, канальная, канатиковая;
  • прямая – патология имеет приобретённый характер. Выпячивание заполняет пространство в семенном канатике, проникает сквозь просвет паха;
  • подкожная или прямая интерстициальная – при развитии подобной патологии расположение грыжи не находится внутри мошонки, он располагается внутри подкожного слоя клетчатки косой наружной мышцы;
  • комбинированная – эта разновидность имеет составное анатомическое строение. Грыжу составляют несколько выпячиваний внутренних органов одновременно.

Диагностика

Наличие данной патологии видно практически с первого взгляда, потому что её основной симптом – грыжевое выпячивание в паховой зоне.

Чтобы подтвердить диагноз, кроме осмотра, специалист назначает больному пройти дополнительное обследование:

  • цистоскопия – проведение осмотра состояния мочевого пузыря цистоскопом;
  • цистография – исследованию подвергается мочевой пузырь, заполненный контрастно окрашенным веществом с помощью рентгена;
  • ультразвуковое исследование области паха, мочевого пузыря, органов, расположенных внутри брюшной полости;
  • ирригоскопия – проводится рентгеноскопическое исследование толстой кишки, её предварительно заполняют контрастно окрашенным веществом, для определения содержимого внутри грыжи и параметров её ворот;
  • герниография – при помощи рентгена обследуется грыжевое вздутие.

Лечение без операции

Лечение без операции паховой грыжи у мужчин включает применение бандажа, выполнение специального комплекса физических упражнений, занятия плаванием, обращение к советам народной медицины, диету.

Любые методы излечения паховой грыжи у мужчин необходимо использовать только после проведения тщательного медицинского осмотра и согласования выбранных способов со специалистом. Заниматься самолечением нельзя, потому что оно может привести к необратимым последствиям.

При ухудшении состояния пациента, отрицательной динамики патологии, ущемлении – требуется немедленное обращение за медицинской помощью. Это поможет избежать развитие некроза, перитонита, смерти.

Бандаж

Специалист назначает использование пахового бандажа, чтобы он не позволял выпячиванию увеличиваться в размерах и выпадать органам брюшной полости внутрь грыжевого мешка. Другими словами, он предотвратит возможное ущемление, поможет снять болевые ощущения, облегчит общее состояние больного.

Выбрать бандаж нужного размера поможет доктор, после точного диагностирования заболевания и определения его локализации.

Бандаж, который неправильно подобран способен стать причиной усугубления состояния. Паховый бандаж – представляет собой эластичный пояс со специальными вкладышами, которые могут располагаться с одной или двух сторон. От расположения грыжевого выпячивания они бывают право-, лево- или двухсторонними.

бандаж при паховой грыже

Для правильного надевания бандажа необходимо лечь на спину и расслабить мышцы брюшной полости, все органы займут свои места, что позволит органам из грыжевого мешка вернуться обратно в брюшину, грыжа вправится. Вставки бандажа должны располагаться, закрывая собой место выпячивания. Если выпячивание не вправляемое или ущемлено – носить бандаж запрещено. Кроме этого его нельзя использовать и при кожных патологиях.

Нельзя забывать, что использование пахового бандажа – только временное решение проблемы. Не рекомендуется бандаж носить постоянно. Это станет причиной ослабления мышц брюшины и спины. Они атрофируются – развитие заболевания получит продолжение.

Лечебная физкультура

При наличии грыжи в области паховой зоны, мужчинам нужно с большой осторожностью относиться к поднятию тяжестей и тяжёлым физическим нагрузкам, ведь по этой причине может повысится давление внутри брюшной полости и послужить причиной ущемления.

Чтобы не допустить развитие патологии, укрепить и стимулировать состояние передних мышц брюшины, косых и прямых мышц живота, связок, увеличить эластичность диафрагмы необходимо выполнять специальные физические упражнения, заниматься плаванием, лечебной ходьбой.

Для предотвращения возникновения серьёзных осложнений, занятия нужно проводить под наблюдением инструктора или доктора, и обязательно в бандаже. Комплекс физических упражнений непременно должен одобрить и разрешить специалист.

Во время занятий необходимо контролировать своё дыхание и анализировать состояние. Если появятся болевые ощущения в паховой области или в брюшине – немедленно остановить занятия и посетить специалиста для проведения осмотра.

Диета

Чтобы предотвратить защемление грыжи, мужчине нужно ещё соблюдать некоторые рекомендации, касающиеся рациона:

  • необходимо питаться дробно, порции должны быть небольшими – 5-6 раз в течение дня. Нельзя допускать переедания;
  • на ночь есть нельзя;
  • пища должна быть богата растительной клетчаткой, рекомендован приём продуктов, стимулирующих повышение кислотности в ЖКТ;
  • свести к минимуму употребление кисломолочных продуктов и хлебобулочных изделий;
  • полностью исключить продукты, способствующие появлению вздутия или запоров: кофе, крепкий чай, кислые, спиртные и газированные напитки, плохо перерабатываемая, солёная, острая, копчёная, жареная, тяжёлая, жирная пища.

Соблюдая эти несложные рекомендации, кишечник не получит перегрузку, нормализуются пищеварительные процессы, обмен веществ и стул. Для нормализации стула необходимо применять слабительные средства растительного происхождения.

Таким нехитрым способом мужчина сможет избежать возможное увеличение давления в брюшной полости, а это снизит вероятность увеличения патологии и защемления.

Народные методы лечения

Существуют разнообразные варианты лечения паховой грыжи в домашних условиях:

  • Рассол из квашеной капусты – используют для примочек. Салфетку из марли нужно смочить капустным соком и приложить к месту выпирания грыжевого мешка. Также можно делать компрессы из целых листов квашеной капусты, прикладывая их к месту локализации патологии.
  • Алоэ – листовые пластины растения вымыть и разрезать вдоль. Срезом приложить к месту выпячивания грыжевого мешка.
  • Целебная мазь – взять по 50 граммов высушенного золотого уса, подорожника и индийского лука. Смесь трав поместить в блендер, добавить 8 столовых ложек, растопленного на водяной бане, свиного или барсучьего жира и тщательно смешать.

Все примочки и нанесение мази делается перед сном, чтобы больной находился в горизонтальном положении. Все рекомендации окажут действие только, когда патология находится в начальной стадии своего развития.

Оперативные способы лечения

Только применение хирургической операции поможет излечиться от такого заболевания, как паховая грыжа у мужчин.

Эндоскопическая герниопластика – внутрь брюшины посредством нескольких незначительных проколов вводятся специальные хирургические приспособления. Производится отсечение грыжевого мешка, затем устанавливается и вшивается специальная сетка, способствующая укреплению брюшной стенки.

Операция Лихтенштейна – кожа разрезается на 10-12 сантиметров, посредством этого рассечения выпяченные органы отделяются от кожного мешка и вправляются внутрь брюшины, обязательно устанавливается укрепляющая сетка.

Обтурационная герниопластика – благодаря разрезу в коже размером в 3-4 сантиметра, производится выделение грыжевого мешка, его содержимое возвращается в брюшину, а паховый канал укрепляется обтурационной сеткой, которая предотвращает образование новой грыжи.

Важно!!! При обнаружении признаков развития паховой грыжи не затягивайте с обращением к врачу, потому что, начав своевременное лечение, Вы сможете избежать массы проблем.

Узнать подробнее о причинах появления и лечении паховой грыжи у мужчин вы сможете при просмотре видео:

vekzhivu.com

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение

Грыжа – это выпячивание покрытых брюшиной органов живота (кишечника, сальника, желудка и т.д.) через переднюю брюшную стенку. Около 90 – 95% пациентов, страдающих этим недугом — мужчины, это связано с анатомическими особенностями их паховой области. Но также встречаются врожденные выпячивания у мальчиков в раннем детстве. Грыжи чаще всего бывают односторонними, только слева или справа, очень редко могут быть с обеих сторон.

При потере нормального тонуса и растяжении тканей живота органы получают возможность выйти из брюшной полости под кожу через паховый канал. Это естественное образование, своего рода «ход», который соединяет у мужчин полость живота с полостью мошонки. Через канал идут нервы (подвздошно-паховый и половой) и семенной канатик.

Причины возникновения

Существует множество признаков, по которым можно разделить все паховые грыжи: степень развития, ее ход (прямая, косая) и т.д. Важнейшим является деление на врожденные и приобретенные.

Врожденные выпячивания — результат нарушения внутриутробного развития. Предрасположенность мальчиков к этому обусловлена опусканием яичек в полость мошонки через паховый канал. Яичко на своем пути как бы «сдвигает» брюшину, образуя ее влагалищный отросток – некий «мешочек». В норме он зарастает после рождения малыша. При нарушении внутриутробного перемещения яичек отросток может и не зарасти, в будущем обеспечивая выход органов живота. Врожденными являются только косые грыжи.

Для появления приобретенной патологии необходимо сочетание двух условий:

  • Слабая брюшная стенка.
  • Высокое внутрибрюшное давление.

Первое связывается с такими факторами, как:

  • Наследственное нарушение структуры соединительной ткани.
  • Поражение нервов, ответственных за работу мышц живота.
  • Травмы передней брюшной стенки.
  • Перенесенные операции.
  • Низкая масса тела, ведущая к атрофии и слабости мышц.
  • Низкая физическая активность.

Причинами увеличения внутрибрюшного давления могут быть:

  • Тяжелые физические нагрузки: подъем тяжестей, приседание с нагрузкой, наклоны с грузом и т.д.
  • Запоры, сильные натуживания при дефекации.
  • Натуживание при мочеиспускании.
  • Простатит, аденома, рак предстательной железы.
  • Заболевания с сильным кашлем: бронхиальная астма, ХОБЛ, туберкулез, коклюш, злокачественные новообразования легких и дыхательных путей.

Признаки наличия паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи у мужчин достаточно очевидны при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно. Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму. Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть заболевание.

Признаки приобретенной паховой грыжи следующие:

  • Образование можно выправить обычным нажатием, при этом слышно характерное урчание.
  • В положении лежа выпячивание обычно или выравнивается, или сильно уменьшаться в размере, и, наоборот, в вертикальном положении увеличивается и появляется вновь.
  • Во вправленном состоянии можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.
  • При опускании грыжевого мешка в мошонку ее соответствующая половина увеличивается в размерах.
  • При сильном кашле, натуживании, чихании образование увеличивается в размерах, напрягается, если приложить к ней руку, это легко почувствовать.

При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:

  • Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования.
  • Боли в пояснице, внизу живота по причине сдавливания соседних органов.
  • Запоры из-за сдавливания кишечных петель.
  • Вздутие живота, громкое урчание.
  • Редко при попадании части мочевого пузыря могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Если у мужчины помимо вышеуказанного появились повышение температуры, острая боль в животе, тошнота, рвота, запоры/поносы, общая слабость, это может быть признаком аппендицита. Острое развитие аппендицита провоцируется попаданием слепой кишки в грыжевой мешок (см. симптомы аппендицита у взрослых).

Признаки ущемления

Ущемление — это самое распространенное осложнение данной патологии. Оно осуществляется несколькими путями:

  • Эластическое – резкое попадание в грыжевой мешок большого числа кишечных петель, при этом «ворота» остаются узкими и перетягивают органы.
  • Каловое – переполнение ущемленных петель кишки их естественным содержимым и резкое увеличение их размеров.
  • Комбинированное.

Симптомы, возникающие при этом, сходны с признаками кишечной непроходимости, острого орхиэпидидимита, пахового лимфаденита, рака яичка или опухоли семенного канатика:

  • Болевой синдром, который опережает остальные клинические признаки. Он настолько сильный, что больным трудно сдерживать крики и стоны. Обычно боль возникает на фоне физического напряжения, не стихая после расслабления.
  • Очень беспокойное поведение пациента.
  • Бледность.
  • Снижение артериального давления и тахикардия при выраженной боли.
  • У детей данные симптомы более выражены.

Для ущемления характерны следующие внешние признаки:

  • Напряжение грыжевого мешка.
  • Нет вправления.
  • Отсутствие кашлевого толчка (во время покашливания при упоре пальцем на паховое кольцо можно ощущать толчки, а в случае ущемления – нет).
  • Отсутствие стула, вздутие.
  • Тошнота, рвота.

Ущемленная паховая грыжа – крайне опасное состояние больного, он нуждается в экстренной медицинской помощи. Операцию следует провести как можно раньше, поскольку могут развиться такие осложнения как:

  • Перитонит (воспаление в брюшной полости).
  • Некроз (омертвение частей сальника или петель кишки).

План диагностических мероприятий

Для постановки диагноза и выставления показаний к операции не требуются дополнительных обследований. Достаточно:

  • Имеющихся симптомов.
  • Осмотра хирурга (визуальная оценка патологического выпячивания, его ощупывание, проверка состояния естественных отверстий пахового канала).
  • Кашлевой пробы (пациента просят покашлять, держа руку на выпячивании).

При ущемленных и невправимых грыжах может быть дополнительно назначено их ультразвуковое исследование.

Современные принципы лечения

Единственным методом избавления является хирургическое вмешательство. Оно показано всем людям с данной патологией, кроме тех случаев, когда человек не сможет перенести операцию. Такая ситуация может возникнуть в случае:

  • Старческого возраста пациента.
  • Наличия любых злокачественных заболеваний.
  • Наличия тяжелых сопутствующих не пролеченных патологий (неконтролируемые скачки артериального давления, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда или инсульт в недавнем прошлом и т.д.).
  • Плохой свертываемости крови.

Противопоказания к оперативному лечению одновременно выступают показаниями к ношению индивидуального бандажа. Это специальное приспособление, искусственно поддерживающее органы брюшной полости. Стоит понимать, что бандаж – не решение проблемы в ее корне.

Если у человека нет противопоказаний, производят операцию, основными этапами которой являются:

  1. Разрез кожи с обнаружением грыжевого мешка в ране.
  2. Его вскрытие и тщательный осмотр.
  3. Погружение содержимого в живот (при жизнеспособности органов) или его удаление (при омертвении).
  4. Устранение грыжевого мешка.
  5. Укрепление фасций и мышц (задней стенки пахового канала).
  6. Наложение швов на рану.

Определение жизнеспособности петель кишечника и частей сальника в составе содержимого производится несколькими путями:

  • Визуальный осмотр органов – в норме кишка розовая или красная, видны прожилки пульсирующих сосудов в области брыжейки, поверхность ее гладкая и блестящая, есть видимая глазом перистальтика.
  • Обкладывание органов теплыми влажными стерильными салфетками для согревания.
  • Применение 10%-го раствора NaCl, в ответ на который нежизнеспособный орган сморщивается.

При некрозе кишки этот участок обязательно удаляется, формируется новое соединение между оставшимися концами кишечника.

Удаление паховой грыжи

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи

Укрепление задней стенки пахового канала может быть произведено при помощи собственных тканей (мышца, фасция, апоневроз и их сочетание), синтетических сеток.

Оперирующий хирург должен владеть рядом техник укрепления задней стенки пахового канала: по Жирару-Спасокукоцкому, Постемпскому, Басини, Лихтенштейну, с применением PHS (проленовой гернисистемы) и пр. В каждом случае техника подбирается индивидуально.

Оперативное лечение врожденных паховых грыж строится на тех же принципах. Единственный отличительный момент – отказ от полного иссечения грыжевого мешка. Он либо не иссекается вовсе, либо происходит частичное иссечение с ушиванием.

Послеоперационный период

После наложения швов пациент остается в стационаре на несколько суток, проходит процедуру смены повязок на послеоперационной ране, принимает антибактериальные и противовоспалительные препараты. Рекомендовано ограничение физических нагрузок на срок до 1 месяца, ношение бандажа в целях профилактики рецидива.

Рецидивная паховая грыжа

В 5-10% пациенты страдают от повторного формирования грыжи – ее рецидива. Это связано с:

  • Нарушением правильной техники операции.
  • Не пролеченными заболеваниями с запорами и выраженным кашлем.
  • Несоблюдением рекомендаций врача.
  • Нагноением послеоперационной раны.
Профилактические мероприятия

Профилактика актуальна не только для изначально здоровых людей, но и для перенесших этот недуг пациентов:

  • Ежедневная умеренная физическая активность (минимум по 10000 шагов в день в среднем темпе).
  • Включение в рацион клетчатки.
  • Не допускать набора излишней массы тела.
  • Не забывать о бандаже при выполнении повышенных нагрузок.

Частые вопросы

Можно ли не заметить у себя «вышедшую» паховую грыжу?

В случае если она только начала развиваться и еще не успела выйти полностью в паховый канал, под кожу или в мошонку, она незаметна. В остальных ситуациях человек все же обращает внимание на появившееся необычное выпячивание.

На какой срок можно повременить с обращением к хирургу?

При первых подозрениях на паховую грыжу, особенно ущемленную, нужно прибегать к помощи медиков. Ущемление грозит некрозом кишки или сальника с развитием осложнений и необходимостью формирования межкишечного анастомоза, что является травмирующей операцией. Грыжу без ущемления спустя длительное время сложнее скорректировать хирургическими методиками, и даже после закрытия дефекта резко растет число рецидивов.

Может ли операция при грыже привести к бесплодию у мужчины?

Только в случае повреждения структур семенных канатиков при оперировании двустороннего процесса. Даже если семенной канатик будет поврежден с одной стороны, останется функционирующим другой, обеспечивая доставку сперматозоидов из соответствующего яичка.

 

 

 

zdravotvet.ru

Почему возникает паховая грыжа у мужчин, как она проявляется и чем её лечить :: SYL.ru

Почему формируется паховая грыжа у мужчин

У сильной половины человечества паховая грыжа может быть как врождённой, так и приобретённой. В первом случае основной причиной является незаращение влагалищного отростка брюшины в период внутриутробного развития плода мужского пола. При этом проявляется такая грыжа далеко не всегда и может дать о себе знать уже только в более старшем возрасте. Основной же причиной формирования таких грыж является повышение давления в брюшной полости. Этому могут способствовать поднимание предметов со слишком большой массой и значительное натуживание (к примеру, при постоянных запорах). При этом паховая грыжа у мужчин обычно формируется только в том случае, если у них расширено внутреннее и/или наружное паховое кольцо. В данном случае формирование подобного дефекта значительно облегчается. При этом паховая грыжа у мужчин может быть, как прямой, так и косой. Она может достигать больших размеров.

Как проявляется паховая грыжа у мужчин

Наиболее характерным проявлением данного заболевания является формирование выпячивания правее или же левее от так называемого лонного сочленения. В том случае, если паховая грыжа у мужчин является косой,  грыжа формируется в полости мошонки. При этом яичко может сдавливаться. В данном случае необходимо как можно раньше провести хирургическую операцию, иначе оно может некротизироваться. В том случае, если развилась паховая грыжа у мужчин, симптомы зачастую выражаются не только выпячиванием, но и достаточно сильными болевыми ощущениями.

Чем опасна такая грыжа

Как уже отмечалось ранее, грыжевым мешком может оказаться мошонка. При этом возможно сдавление яичка с последующим его отмиранием. Что касается прочих осложнений, то наиболее распространённым является ущемление грыжи. Оно действительно очень опасно, так как может привести к некротизации достаточно большого участка кишки. В том случае, если вовремя не прооперировать пациента, то после её отмирания у него может начаться перитонит. Как известно, данное состояние непосредственно угрожает жизни человека.

Как необходимо лечить такую грыжу

Паховая грыжа у мужчин лечится хирургическим методом. На сегодняшний день только он способен обеспечить полноценную нормализацию состояния и сохранение кишки в целости. В том случае, если появляется паховая грыжа у мужчин, операция должна выполняться как можно раньше, особенно если имеются осложнения. Хирургическое вмешательство заключается в том, что рассекается грыжевой мешок, удаляется скопившаяся там жидкость (если она есть) и осматривается кишка для определения её жизнеспособности. В том случае, если никаких необратимых изменений не наблюдается, то можно укреплять паховое кольцо и ушивать операционную рану. Если же тот или иной участок кишки уже начал некротизироваться, то он удаляется с захватом здоровых тканей, равным в предлежащем и уходящем направлениях 15 см и 40 см соответственно. После удаления данного участка оставшуюся кишку сшивают, после этого укрепляют паховое кольцо. Оканчивается хирургическое вмешательство ушиванием операционной раны.

www.syl.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа