Расстройства пищевого поведения: КТО может стать зависимым от еды. Пищевое поведение и пищевая зависимость

Пищевое поведение

Почему человек переедает, почему у одного лишние килограммы появляются «как будто ниоткуда», а у другого все «сгорает» без следа? Каковы основные типы пищевого поведения и как составить индивидуальную диету для каждого человека с учетом особенностей его наследственности, привычек и предпочтений?

Пищевое поведение – это отношение человека к приему пищи, ее составу и количеству в обычных условиях и при различных стрессовых ситуациях. Проще говоря, у каждого человека вырабатывается свой стиль поведения за столом, свои предпочтения и пищевые привычки, свои любимые и нелюбимые блюда, любимое время приема пищи и предпочтительная окружающая обстановка в этот период (в кругу семьи, друзей, дома, в ресторане, кафе, на даче…у телевизора или компьютера, читая книгу или слушая музыку и т.д.).

Основные типы пищевого поведения

Различают три основных типа пищевого поведения – экстернальное, эмоциогенное и ограничительное.

• Экстернальное пищевое поведение – реакция человека в первую очередь на внешние стимулы, повышающие аппетит и желание съесть ту или иную пищу. При этом важную роль играют такие факторы, как внешний вид продуктов, их запах, вкус, сервировка стола, вид принимающих пищу людей, разговоры о еде, реклама продуктов питания.
• Эмоциогенное пищевое поведение – «заедание стресса» и связанных с ним проблем. При этом человек набрасывается на пищу не из-за чувства голода, а вследствие эмоционального дискомфорта. Еда при этом становится своеобразным транквилизатором и антидепрессантом, позволяющим на время успокоиться и забыть о проблеме. Вот только проблема при этом не разрешается, а в результате повторяющихся приступов обжорства добавляются новые проблемы – избыточный вес, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, гипертоническая болезнь и сахарный диабет….
• Ограничительное пищевое поведение – это следствие неоднократных самостоятельных попыток избавиться от лишних килограммов с помощью отдельных пищевых ограничений и запретов на некоторые любимые блюда, строгих диет. При этом человек постоянно находится в борьбе, в состоянии «войны» с собственным организмом, только вот результат этой битвы как правило оказывается не в пользу худеющего, а лишний вес все увеличивается и увеличивается.

Определить тип пищевого поведения можно с помощь простого теста – Голландского пищевого опросника.

Голландский опросник пищевого поведения

Вопросы 1-10 – это шкала ограничительного пищевого поведения, 11-23 – эмоциональное, 24-33 – экстернальное пищевое поведение. Каждый вопрос голландского опросника имеет 5 вариантов ответа: «никогда», «редко», «иногда», «часто» и «очень часто», которые соответственно оцениваются по шкале от 1 до 5, за исключением 31-го пункта, имеющего обратные значения.

Чтобы подсчитать баллы в опроснике, нужно значения ответов по каждому пункту в шкале сложить и разделить на количество вопросов в данной шкале. Нормальные показатели по шкалам для ограничительного, эмоциогенного и экстернального пищевого поведения составляют соответственно 2,4 – 1,8 – 2,7 балла. Если по какой-либо из шкал набрано баллов больше среднего значения, то можно диагностировать нарушения в пищевом поведении.

Feaster, Cravers, Emotional eater 

Схожую классификацию типов пищевого поведения предлагают британские ученые. Они различают также три типа людей по их отношению к еде. Это –

1. Feaster. Это любители попировать (обжоры), не знающие меры в количестве еды и не чувствующие насыщения. У этих лиц желание поглощать вкусные продукты появляется при одном их виде, запахе, представлении об их вкусе. У этой группы людей поздно наступает чувство насыщения из-за недостаточной выработки определенных гормонов.

2. Cravers. Лица с наследственной предрасположенностью к ожирению, имеющие целый набор генов, облегчающих быстрое появление лишних килограммов. Такие люди постоянно думают о еде и страдают настоящей пищевой зависимостью – и физической и психологической.

3. Emotional eater. Это эмоциональные едоки («рабы эмоций»), которые с помощью обильной еды пытаются решить свои психологические проблемы – проблемы в общении с друзьями, близкими, коллегами, с противоположным полом, проблемы со здоровьем и продвижением по службе, материальные и жилищные проблемы.

Помощь при ожирении с учетом типа пищевого поведения

Для стойкого снижения веса и его сохранения на нормальном уровне необходимо в первую очередь изменить устоявшиеся пищевые привычки и выработать новое пищевое поведение.

• Экстернальное пищевое поведение (или Feaster) – необходимо комплексное воздействие: помощь психотерапевта или психолога, а также проведение курса рефлексотерапии для снижения аппетита и нормализации обмена веществ. При разработке диеты важно предусмотреть наличие в рационе повышенного количества белка (мясо, рыба, бобовые), а также углеводов с низким гликемическим индексом.
• Ограничительное пищевое поведение (или  Cravers) – эффективна электроакупунктура с воздействием на точки ушной раковины и установка микроигл на 7-10 дней (3-5 сеансов рефлексотерапии). Диета должна быть низкокалорийной (800-1200 ккал/сут) в течение 2-3 дней в неделю и сохранением привычного рациона в остальные дни.
• Эмоциогенное пищевое поведение (или Emotional eater) – здесь на первый план выходит психотерапия и квалифицированная психологическая помощь для разрешения внутреннего конфликта.

Как видим, эффективная помощь при нарушениях пищевого поведения и ожирении возможна только при комплексном подходе и разработке индивидуальных рекомендаций по питанию, режиму физической активности, психологической помощи. А в первые месяцы снижения веса  необходимо грамотное врачебное сопровождение с проведением курса рефлексотерапии, психотерапии и регулярной коррекцией состава и калорийности рациона питания.

medblog.by

Пищевая зависимость: причины, виды, лечение

Современный мир полон соблазнов. Нас окружает бесчисленное множество приятных вещей, от которых порой очень трудно отказаться. И, если в случае вредных привычек на помощь приходит социальная реклама, то существуют зависимости, безобидные с первого взгляда, но не менее опасные. К таким относится аномальное пищевое поведение - пищевая зависимость. Как же ее победить?

Мнимая безобидность этого распространенного заболевания заключается в том, что человек обязан есть, чтобы жить, и сама по себе пища не причиняет организму вреда. Опасность начинается там, где человек начинает подменять чувством голода негативные эмоции: стресс, страх и скуку.

Еда - самый дешевый "антидепрессант", ведь эволюционно так сложилось, что сам процесс приема пищи расслабляет и успокаивает. Поэтому многие люди неосознанно ищут в еде ответы на все свои вопросы - а находят лишний вес и психические расстройства.

Признаки пищевой зависимости

Пищевая зависимость легко распознается по ряду признаков. Если вы заметили у себя или своих близких все или большинство следующих пунктов, время бить тревогу:

1. Вы не можете перестать думать о еде: размышляете, чем бы перекусить, что вкусненького приготовить, в какой ресторан пойти поесть.
2. Вы не способны контролировать себя в количестве пищи, которую употребляете. Так, коробки конфет или большие упаковки "вкусняшек" вроде печенья, мороженого или пирожных долго у вас дома не живут - вы успокаиваетесь, только когда съедите последний кусочек.
3. Желание съесть какую-то конкретную еду случается внезапно и не связано с ощущением насыщения. Приступ голода может настигнуть вас перед витриной кондитерской или возникнуть от запахов жареного мяса или свежей выпечки.
4. "Заедание проблем". Любой перенесенный стресс человек компенсирует поеданием какой-нибудь вкусной пищи.
5. Сюда же относится и самомотивация едой: "я сейчас справлюсь с этим неприятным делом, зато потом куплю себе заслуженное пирожное". Стремление побаловать себя чем-то вкусненьким зачастую приводит к потере контроля над рационом.
6. Если пищезависимый человек не находит в своем холодильнике любимого лакомства, у него могут возникать неприятные ощущения, вплоть до физического дискомфорта. Это беспокойство чем-то напоминает "ломку" у наркоманов.

Виды пищевой зависимости

Различают несколько видов пищевой зависимости. Это нервная анорексия - полное отсутствие аппетита вне зависимости от объективной потребности организма в пище, и нервная булимия - переедание на почве стрессов и переживаний. Отметим, что оба этих заболевания имеют психическую природу, то есть лечить в любом случае придется голову.

К сожалению, психологическая пищевая зависимость может привести к ряду заболеваний, нарушению работы желудочно-кишечного тракта, депрессии, а в некоторых случаях - даже к летальному исходу. Поэтому при малейшем подозрении следует начинать думать, как избавиться от пищевой зависимости.

На ранних стадиях лечение может быть достаточно простым, так многим помогает даже простое повышение дисциплины при поддержке родных и близких.

Избавление от пищевой зависимости

Работа с пищевой зависимостью мало чем отличается от работы с любыми другими аддикциями, и, в первую очередь, начинается с факта признания самой проблемы. Пока зависимый отмахивается от наличия болезненной привязанности, он закрыт для лечения.

Затем необходимо тщательно проанализировать свою жизнь. У любого расстройства должна быть причина. Иногда она лежит на поверхности, иногда приходится как следует покопаться в своем прошлом и настоящем, причина существует всегда. Ваша задача - переключить пути решения изначальной проблемы в правильное русло. Ведь тогда вам будет просто нечего "заедать", и потребность в болезненном переедании отпадет за ненадобностью.

Часто расстройства пищевого поведения происходят из-за нарушений у человека внутренней системы ценностей. Простое осознание того, что мир не сошелся клином на внешности (в случае анорексии) или еде (в случае булимии), приводит к тому, что человек начинает любить себя таким, какой он есть, и не перекладывать ответственность за свои действия на пищу.

Очень важна в процессе работы с пищевой зависимостью поддержка близких людей. Любое неосторожно брошенное слово может стать триггером к очередному приступу. Поэтому стоит донести до своих родных и друзей всю важность лояльного и теплого отношения во время лечения и реабилитации.

24smi.org

Пищевое поведение - причины нарушений, типы, лечение

Пищевое поведение – это тема, ставшая популярной сегодня для большого круга людей. Теперь не лишь пациенты с ожирением интересуются снижением веса, становится нормой уже даже само поддержание хорошей формы. Поможет ли для похудения поменьше есть и побольше двигаться? Невозможно измениться внешне, не изменившись внутренне. Да, диеты, тренировки дают эффект, но не подкрепленный внутренними переменами он недолговременен. Практически всегда диета по окончанию приводит худеющего к повторному росту веса.

Каковы основные приемы контроля веса, которыми пользуется среднестатистический человек? Диеты, спорт, специальные добавки, косметологические средства, медикаменты, иногда даже хирургия. Существуют примеры, когда человек, приобретший расстройство пищевого поведения, решается даже на операцию уменьшения желудка, удаляют ту его часть, какая вырабатывает грелин, контролирующий чувство голода. Однако через время он начинает снова набирать вес, ведь образ жизни у него не изменился. Хирургический способ является по статистике самым быстрым, однако недолгосрочным способом изменить вес. Долгосрочным же способом является психотерапия, какая устраняет сами причины, приводящие человека к непременному росту веса.

Типы пищевого поведения

Психология пищевого поведения имеет индивидуальные особенности для каждого человека, диеты, различные системы питания и даже здоровый образ жизни нужно выбирать с учетом своего типа. Лишь малой части людей подходят системы ограничительного питания, и эти люди могут переносить такие ограничения с достаточным комфортом, не испытывая притом стресса и напряжения.

Большинство людей в случае ограничений питания или жестких рамок в отношении тренировок и физической нагрузки начинают испытывать стресс, который накапливается и ведет к единственному способу, которым легко это напряжение снять – еда. Чаще это сладкая или жирная еда, от какой быстро вырабатываются гормоны удовольствия и расслабления, однако это временное явление, за каким следует стыд, вина за переедание и употребление вредных продуктов. Эти стыд и вина вызывают стресс, который снова ведет к перееданию.

Рассмотрим наиболее распространенные типы нарушений, какие изучает психология пищевого поведения. Первый тип – диетический. Человек пытается регулировать свое питание с жестких позиций, делит еду на правильную и неправильную, здоровую и нездоровую, старается есть хорошую, правильную, здоровую еду, не есть плохую, нездоровую, запрещенную. Если желание контроля слишком велико – создается напряжение, человек постоянно его испытывает, оценивая еду, пытаясь сдержаться от употребления той еды, которую он считает вредной. Это напряжение аккумулируется и со временем прорывается через то, что он срывается со своего питания, затем испытывает чувство вины со стремлением наказать себя с помощью очередной более жесткой диеты.

Следующий тип – эмоциональный. Здесь еда выступает не как средство контроля над жизнью, а как некий друг, утешитель, психотерапевт. Когда человек испытывает волнение, беспокойство, тревогу, депрессию, апатию или скуку – еда выступает как способ успокоиться, снять стресс, развлечься или поддержать себя. Любые диеты и ограничения у людей данного типа вызывают колоссальное напряжение, какое снова можно снять лишь с помощью еды – самого простого и доступного варианта. Гораздо легче съесть тортик, чем освоить методы регулирования эмоций. Очень часто такие люди стремятся быть хорошими, им важно заслужить похвалу и признание окружающих, в этом стремлении они уничтожают связь с их внутренним центром, своим телом, эмоциями. Происходит это, когда уже с детства нам говорят, что необходимо кушать, например, суп, это полезно, съесть еще ложечку за папу, доесть все, лежащее на тарелке, потому что мама старалась и готовила. Так мы отдаем ответственность за наше питание другим людям – сначала родителям, затем, например, работникам столовой, затем уже диетологу. Единственный помогающий путь здесь – освоение методов осознанного питания, налаживание связей с эмоциями и телом.

Экстернальный тип нарушений выражается в том, что человек не заедает эмоции, не пытается контролировать свое пищевое поведение, а ест за компанию. Например, муж приходит с работы, жена же, несмотря на то, что не голодна физически, все равно за компанию садится с ним выпить чаю и поесть печенья. Такой человек часто ест просто оттого, что еда стоит на столе, аппетитно выглядит и пахнет. Физического чувства голода нет, организм не просил кушать – однако мы кушаем, соблазнившись вкусом и запахом еды. Человек переедает, не может остановится, поскольку еда вкусная и приносит приятные ощущения во рту, хотя желудок уже заполнен. Для нашей природы это естественно, поскольку наш мозг, особенно рептильная его часть, все не привыкнет к продуктовому изобилию, человек начинает наедаться впрок, чтобы отложить жировые запасы и продержаться следующий голодный период.

Причины нарушений пищевого поведения

Согласно данным ВОЗ при ООН существует три группы причин, порождающих нарушение пищевого поведения. Первая группа причин – биологические или физиологические. Это те причины, которые так или иначе связаны с телом, например, гиподинамия как низкая двигательная активность, наступившая внезапно. Так бывает, если человек, например, сменил подвижную работу на сидячую. Также это касается ситуации, когда человек питается продуктами, содержащими исключительно высокое количество углеводов, вызывающих как быстрое насыщение, так и быстро приходящий затем голод. К этой группе относятся и возрастные изменения, набор веса после рождения ребенка.

Следующая группа причин – социальные. Нарушение пищевого поведения здесь наступает под влиянием семьи, друзей, окружения. Реклама и акции, легкая доступность еды, усиливающие вкус и аппетит добавки, традиции обильных застолий – все это влияет на изменение отношения к еде. Еда может быть и за компанию, выступать средством коммуникации.

Психологические причины касаются использования пищи с непищевыми целями, когда человек кушает в плохом настроении, чтобы поднять его, решает проблемы скуки, одиночества, стресса или тревоги. К психологическим причинам относится связывание еды с чувством защищенности либо тревоги. В раннем детстве процесс грудного вскармливания дает ребенку ощущение защиты, рождает доверие к миру. Если ребенок рано отлучается от груди, либо, напротив, его кормят избыточно – формируется связка защищенности и еды. Нет еды – возникает тревога, какую можно утолить лишь с помощью еды.

Коррекция пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения требует обращения к специалистам. Психотерапевт проведет коррекцию отношений с едой, а диетолог составит правильный план питания. В легких же случаях проблему переедания человек может решить даже самостоятельно, если будет придерживаться простых правил для создания правильных пищевых привычек.

Перед едой выпейте стакан воды, что запустит пищеварение, подготовит тело к приему пищи и улучшит метаболизм. Кроме того, вода помогает пищеварению, поскольку является растворителем.

Часто люди едят быстро, съедая большую порцию, чем следовало. Старайтесь готовить еду порционно, на каждый прием отдельно. Так вы сможете рассчитать нужный объем пищи, не выйдя за лимит. Если вы готовите много, например, раз за неделю или на всю семью – накладывайте себе немного, чтобы этого на глаз было недостаточно. После съедения этой порции немного посидите, начнется насыщение. Когда вы возьмете добавку, вы уже не будете руководствоваться первичным голодом, а лучше сможете рассчитать, сколько вам для сытости необходимо.

Соблюдайте режим – питаться нужно в одинаковое время. Так пищеварение будет работать более эффективно, и перепады голода и насыщения будут менее интенсивны. Стоит обратить внимание также на режим сна. Если человек просыпается в одно время – ему легче и завтракать в одинаковое время.

Не стоит голодать, поскольку недостаток поступающих с пищей веществ приводит к быстрому возникновению голода, человек начинает есть много и часто. Лучше всего питаться дробно, однако если условия не позволяют – постарайтесь ужинать не очень поздно.

Как избежать ночных срывов и перееданий? После ужина помойте посуду, уберите все и наведите порядок на кухне. Это дисциплинирует и даже просто включает бережливость к проделанной работе. После последнего приема пищи почистите зубы.

Что касается серьезных психологических аспектов, то задача – прочувствовать, когда вы действительно голодны, а когда сыты. Поев, уделите себе время, прислушайтесь к сигналам тела, если вы сыты – скажите себе об этом. Голод необходимо отличать от скуки. Часто люди находятся одни в своих квартирах и нехватку общения заменяют перекусами. Чувство мнимого голода тогда нужно воспринимать как сигнал, что вам стоит бороться со скукой, придумайте себе увлечения или просто прогуляйтесь.

Диетологи советуют, что прием пищи должен происходить в приятной компании под неспешную беседу, еда должна быть медленной, необходимо получать от еды наслаждение. Очень важны различные ритуалы, постарайтесь сервировать стол красивыми салфетками, цветами, переложите еду из фабричных упаковок в красивую посуду. Важно относиться к принятию пищи осознанно, получать удовольствия не лишь от пищи, но от процесса в благоприятной обстановке и компании. Не ешьте перед телевизором или компьютером, вы совершенно не почувствуете, что происходит с телом, не получите от пищи удовольствие, будете переедать до состояния наполненности едой, а не просто насыщения.

Лечение расстройства пищевого поведения

Анорексия – расстройство, какое чаще всего развивается в юности и характеризуется добровольным сознательным отказом от еды или же жестким ограничением в ее приеме, пациент преследует цель похудеть. Нервная булимия – расстройство, при каком человек за малое время употребляет пищу в большом объеме, переживает затем, что это повлечет непременное увеличение веса, и пытается самостоятельно освободиться от съеденного. Также существует расстройство переедания, какое отличается уже от булимии отсутствием чисток.

Нервная анорексия как заболевание известно с конца 19 века. Впервые описано оно было психиатрами Галлом и Ласегом. Уже тогда они отметили возможность чересчур повышенного аппетита худеющих пациентов, которые резко ограничивают себя в еде, возможность эмотивных перееданий и следующих попыток рвоты с целью не прибавить в весе. Доктор Киссель в 1911 году описал рвотное поведение своей пациентки, девочки-подростка. А с 50-х годов количество больных, у каких укрепилась привычка переедать со рвотой как очищающим поведением, резко возросло. В 70-е годы этому состоянию было определено название нервная булимия, с того времени оно существует уже как самостоятельное заболевание.

Намеки на булимическое поведение встречаются еще со времен Древнего Рима, в каком существовали даже вомитории – специальные помещения, где патриции, вволю насладившись едой, могли быстро избавиться от съеденного путем рвоты, а затем снова продолжить употреблять яства, не боясь при этом поправиться. Данная привычка считалась аристократической, ведь ей способствовал рост благополучия, пищевого разнообразия, возможности тратить на процесс еды много времени.

Современное общество еще одной распространенной причиной булимии делает депрессию. Пациенты с нервной булимией имеют такие неустойчивые черты, как повышенная болезненная эмоциональность, склонность впадать в депрессию, колебания настроения. Они – люди настроения, зависящие своим укладом жизни от настроения.

Доля нарушений в эмоциональной сфере у больных булимией статистически намного выше, чем у больных анорексией. Страдающие анорексией переживают длительную депрессию, однако тяжесть ее и выраженность у больных булимией значительно выше.

Влияют и особенности современного воспитания. Если ребенок не получил в детстве ласки, любви, телесного общения, он свое бессознательное чувство незащищенности приучается удовлетворять едой, какая дает некую расслабленность, блаженство. Пациенты сами часто осознают, что еда успокаивает их, им нужно наесться, чтобы прошла тревога, повышенная чувствительность и неуверенность. Приходит чувство стабильности и успокоения, однако страх увеличения веса заставляет избавляться от съеденного.

Идет активная дискуссия, можно ли считать нервную булимию и анорексию разными болезнями, либо же они являются стадиями одного заболевания. Часто нервную булимию предвосхищает период ограничения или отказа от еды. В отличие, однако, от пациенток с анорексией, пациентки с булимией не доходят обычно до состояния тяжелейшего истощения, менструальная функция у них не прерывается.

В некоторых случаях мыслей о некрасивой полной фигуре или необходимости блюсти диету у пациенток вовсе нет. Переедания появляются на фоне переживаемой депрессии, психотравмирующей ситуации, следует прибавка веса, после чего уже возникают опасения дальнейшего роста, девушки начинают искать способы похудения. В этих редких случаях можно считать, что анорексия не предшествовала булимии.

Возрастом возникновения анорексии традиционно считается подростковый или юношеский. Нервная булимия возникает чуть позже, обычно в возрасте 20 лет. Часть женщин также среднего возраста уже после родов, когда происходит закономерная физиологическая прибавка веса, начинают переживать, думать, что стали для своих партнеров непривлекательны, и начинают жестко ограничивать себя в пище. Однако когда они попадают с болезнью к врачам, выясняется, что такие переживания присутствовали и раньше, просто не доходило дело до болезни. Беременность же и роды, изменение жизни и статусных ролей, стрессы, часто связанные с переменившейся половой жизнью, у таких женщин могут вызывать пониженное настроение и повышенную тревогу, болезненный рост аппетита, что может повлечь нарушение пищевого поведения с переходом в заболевание. Стрессовые факторы играют частую роль как пусковой механизм для развития депрессии и нарушений пищевого поведения, какие близко обычно связаны.

Около 50-60 лет также встречаются нарушения пищевого поведения, какие нельзя назвать однозначно анорексией или же булимией, поскольку пациенты ограничивают себя в пище из-за страха ее приема или чувства тошноты, возникает рвота, что не пересекается с опасением поправиться, напротив, обращающиеся женщины часто всегда хотели добиться роста в весе, но их многолетние проблемы не позволяли. Внешне такие женщины притом как пациентки схожи действительно с девушками, имеющими диагноз анорексии. Та же чрезмерная худоба, истощение, ярко выраженное нарушение пищеварительных функций органов, сбои эндокринной системы. До менопаузы притом у таких женщин обычно не происходит нарушения менструальной функции, что типично для остальных пациентов с расстройствами пищевого поведения.

Специалисты с психоаналитической ориентацией говорят, что данные пищевые расстройства являются подсознательным избеганием взросления, перекликаются со страхами взятия женской роли, общения с мужчинами, комплексом Электры. Примечательно, что часть пациенток с анорексией на расспросы специалиста об их мотивах прямо отвечают, что понимают свою инфантильность, однако считают свою худобу и болезнь комфортной, поскольку испытывают благодаря ей защищенность, ведь близкие вынуждены смотреть за ними, кормить, словно в детстве. Или что после развода родителей болезнь заставляет сплотиться родителей в борьбе с болезнью, появляется вторичный мотив не выздоравливать, что будет объединять и дальше родственников. Еще один интересный мотив нервной анорексии состоит в том, что пациентки, изначально считающие себя недостаточно интересными в качестве партнерш или подруг, видят в болезни свою силу как возможность похудеть, выдержать голод, за что уважают себя, в отличие от остальных женщин. Мотивации для лечения, визита за помощью к специалисту в подобной ситуации, конечно, нет.

Лечение данных распространенных и других более редких пищевых расстройств может осуществляться как отдельными, так и комплексными методами. Эффективной является комплексная терапия, какая включает диагностику типа характера пациента и психологических его характеристик, типа, степени выраженности пищевого расстройства, а далее исследование факторов, приведших его к расстройству. По результатам этой диагностики специалистом составляется индивидуальный план лечения.

Далее следует этап психологической коррекции, когда пациента сначала информируют об особенностях наличествующего пищевого поведения, его нарушениях, а затем используют специальные техники воздействия, среди каких обычно терапия когнитивно-поведенческая, НЛП, психосинтез, транзактный анализ. Под влиянием индивидуальных задач выбирается одна или же несколько техник, а также может применяться эклектический подход.

В результате пациент лучше осознает свою повышенную пищевую мотивацию, ее причины, становится менее зависимым от внешних социальных и иных воздействий, способствующих развитию его пищевого расстройства, лучше осознает и отслеживает их. Человек признает наличие вторичных выгод своего деструктивного поведения и формирует новую систему вознаграждений. Снижается уровень стресса, какой обычно не позволяет вырваться из зависимости, закольцовывает процесс переедания и ограничений.

Пациент со специалистом продумывают и формируют новые пищевые привычки в их взаимосвязи с эмоциями и поведением, создается рацион питания в сбалансированных рамках калорийности. Человек научается самостоятельно более точно различать сигналы голода, обычного аппетита и сытости, осознает психосоматические симптомы и получает программу физических нагрузок в дополнение программы рациона.

psihomed.com

Пищевое поведение — SportWiki энциклопедия

Пищевое поведение[править]

Пищевое поведение - это все компоненты поведения человека, которые присутствуют в нормальном процессе приема пищи. Чаще всего при нарушении соотношения гормонов голода и насыщения формируется атипичное пищевое поведение, ведущее к ожирению.[1]

Выделяют три основных типа нарушения пищевого поведения: экстернальное пищевое поведение (прием пищи неосознанно, всегда при виде пищи), эмоциогенное пищевое поведение (гиперфагическая реакция на стресс), ограничительное пищевое поведение[2] (избыточные пищевые самоограничения и бессистемные строгие диеты).

Экстернальное пищевое поведение[править]

Экстернальное пищевое поведение - это повышенная реакция больного не на внутренние стимулы к приему пищи, такие как чувство голода, наполнение желудка, а на внешние стимулы (накрытый стол, принимающий пищу человек, реклама пищевых продуктов). Тучные люди с экстернальным пищевым поведением едят вне зависимости от времени последнего приема пищи. Определяющее значение имеет доступность продуктов (переедание «за компанию», перекусы на улице, избыточный прием пищи в гостях, покупка излишнего количества продуктов). Прием пищи носит неосознанный характер.

Эмоциогенное пищевое поведение[править]

Эмоциогенное пищевое поведение, или гиперфагическая реакция на стресс, эмоциональное переедание, «пищевое пьянство» (по Шелтону): встречается в 60 % случаев. Стимулом к приему пищи является не голод, а эмоциональный дискомфорт — человек ест не потому что голоден, а потому что неспокоен, тревожен, раздражителен, подавлен, обижен. Данный вид патологии пищевого нарушения может проявляться либо приступами переедания - компульсивное пищевое поведение (встречается в 15-20 % случаев), или же приуроченное к ночному времени суток - синдром ночной еды или ночное переедание. [3].

Ограничительное пищевое поведение[править]

Ограничительное пищевое поведение — это избыточные пищевые самоограничения и бессистемные строгие диеты. Периоды ограничительного пищевого поведения сменяются периодами переедания. Эмоциональная нестабильность, возникающая во время строгих диет, называется «диетической депрессией» и приводит к отказу от дальнейшего соблюдения диеты, новому интенсивному набору веса и рецидиву заболевания. У пациента формируется чувство вины со снижением самооценки. Периоды пищевого вознаграждения сменяются периодами пищевого наказания, и возникает порочный круг.

Ночное переедание или синдром ночной еды[править]

Среди больных ожирением распространенность ночного переедания достигает 9 %. Синдром проявляется клиническом триадой симптомов:

В основном этот синдром встречается у тучных женщин, склонных к депрессии. Больные с синдромом ночной еды как правило не принимают в первой половине дня, аппетит очевидно снижен, вид пищи может вызывать отвращение. Во вторую половину дня аппетит возрастает, и к вечеру появляется интенсивный голод, который приводит к значительному перееданию. Причем, чем сильнее был дневной эмоциональный дискомфорт, тем больше выражено вечернее переедание. Возникают проблемы со сном за счет недостаточного количества съеденной пищи. За ночь возможно неоднократное переедание.

По данным[4] , голод и сытость у больных с синдромом ночной еды являются своеобразным модулятором уровня бодрствования. После приема пищи активность пациентов снижается, возникает сонливость, нарушается профессиональная деятельность. Именно это является одной из причин отказа от приема пиши с утра и в течение рабочего дня. Переедание вечерами используется в качестве снотворного средства. Синдром ночной еды при ожирении можно отнести к варианту психофизиологической незрелости.

Компульсивное пищевое поведение[править]

Компульсивное пищевое поведение клинически проявляется четко очерченными во времени приступами переедания, длящиеся не более 2 часов. Отличительной чертой данной патологии является отсутствие ощущения контроля над приемом пищи, т.е. человек не может по собственному желанию остановить потребление пищи или уменьшить её количество. Булимичсскиий эпизод прерывается самопроизвольно из-за избыточного переполнения желудка. Прервать приступ переедания может приход посторонних, т. к. больные осознают неадекватность своего пищевого поведения, стыдятся приступов и тщательно их скрывают. После приступа у пациента появляются ощущение отвращения к себе, снижение настроения, чувство вины из-за переедания. Для постановки диагноза компульсивного пищевого поведения частота эпизодов резкого переедания должна составлять в среднем не менее двух раз в неделю на протяжении полугода.

В 2017 году, группа ученых выяснила, что у тех женщин в чьих социальных сетях имеются знаменитые люди чаще страдают компульсивными расстройствами. [5]

Причины нарушений пищевого поведения[править]

Решающее значение для формирования нарушений пищевого поведения имеет наследственная дисфункция церебральных систем, регулирующих прием пищи. Главную роль играет серотонинергическая недостаточность.

Вслед за потреблением повышенных количеств высокоуглеводной легкоусвояемой пищи в крови увеличивается уровень глюкозы, что ведет к усилению секреции инсулина. В условиях последней гематоэнцефалический барьер становится более проницаем для триптофана, в связи с чем увеличивается его уровень в ЦНС, что ведет к усилению синтеза серотонина. Таким образом, потребление высокоуглеводной пищи служит своеобразным механизмом, позволяющим стимулировать недостаточную активность серотонинергических систем мозга. Серотонин является нейромедиатором мозга, который участвует в формировании насыщения и эмоционального комфорта. Учитывая указанную зависимость, вполне возможно назвать высокоуглеводную пищу лекарством, эмпирически найденным больными: оно помогает им достичь эмоционального комфорта, избавившись от состояния угнетенности, раздражения, тревоги и плохого настроения, приносит успокоение, ощущение радости, сытости, покоя. Немаловажную роль в становлении эмоциогенного пищевого поведения играют особенности личности больного.

Вознесенская Т.Г. выделяет следующие причины нарушений пищевого поведения у детей:

1. Пища играет доминирующую роль в жизни семьи. Она - главный источник удовольствия. Другие возможности получения удовольствия (духовные, интеллектуальные, эстетические) не развиваются в должной мере.
2. Любой соматический или эмоциональный дискомфорт ребенка воспринимается матерью как голод. Постоянное кормление ребенка в ситуациях внутреннего дискомфорта не позволяет ему научиться различать соматические ощущения и эмоциональные переживания, например голод от тревога и внутреннего напряжения. В семьях не происходит адекватного обучения другому поведению в период стресса и закрепляется единственный и неправильный стереотип: “когда мне плохо, я должен есть”.
3. Обнаружены нарушенные взаимоотношения между матерью и ребенком. В основном они проявляются формальной гиперопекой, при которой главными заботами матери являются только две: одеть и накормить ребенка. Привлечь внимание такой матери ребенок может, только когда он голоден и его нужно накормить. Процесс приема пищи становится суррогатной заменой других проявлений любви и заботы. Эго повышает символическую значимость приема пищи.

Ранее считалось, что расстройства пищевого поведения практически не влияют на мужчин. Однако новое исследование опубликованное в 4 номере журнала JAMA. Педиатрия, опровергло бытующее мнение. Мужчины озабоченные своей внешностью более склонны к нарушению пищевого поведения, алкоголизму и наркомании[6].

Лечение пищевого поведения[править]

Основным видом лечения нарушений пищевого поведения является поведенческая модификация. Ее основная суть — постепенное изменение неправильного образа жизни пациента. В первую очередь это касается исправления нарушенного пищевого стереотипа, снижения доминирующей роли пищевой мотивации, ликвидации неправильных связей между эмоциональным дискомфортом и приемом пищи и т.д. Новые пищевые навыки желательно давать пациенту не сразу все, а постепенно по одной-две в неделю или медленнее[7].

1. Постепенное, а не одномоментное исключение из рациона высококалорийных продуктов позволяет избежать возникновения «диетической депрессии», которая обязательно возникает при резкой смене привычного стиля еды.
2. Настоятельно рекомендуется не есть на ходу, из рук, стоя и т. д. Следует постепенно приучить пациента есть в строго определенное время, в одном и том же удобном месте, за хорошо сервированным столом, в комнате, а не на кухне.
3. Есть нужно очень медленно. Чтобы больной сумел выполнить эту очень важную рекомендацию надо ему дать конкретные советы, например: нарезать пищу на очень маленькие кусочки; медленно и тщательно пережевывать пищу до состояния однородной массы; съев половину порции, сделать перерыв на три-пять минут и только потом продолжить еду; во время еды — думать о еде и получать от нее удовольствие.
4. В первые месяцы терапии, когда пищевые ограничения даются с трудом и еще не вошли в привычку, следует избегать ситуаций, которые способствуют перееданию. Например, не ходить в гости и не принимать гостей.
5. Все пищевые ограничения пациента рекомендуется обязательно распространять на всю семью. Дома ни в коем случае не должны находиться продукты, которые запрещены больному. Эта рекомендация позволяет снизить экстернальное пищевое поведение, избежать ненужной напряженности в семье и сделать близких не пассивными наблюдателями, а единомышленниками и активными участниками лечения.
6. Надо попытаться прервать у больного привычный стереотип «заедать» стрессы. Чтобы уменьшить проявления эмоциогенного пищевого поведения, следует научить пациента различать состояния голода и эмоционального дискомфорта; предложить отличные от приема пищи способы расслабления. Это могут быть физическая нагрузка, прогулки, аутогенная тренировка, танцы, дыхательные упражнения, музыка, вязание, душ, ванна. Пациенту надо помочь выбрать наиболее приемлемый для него способ психической релаксации.

К современным препаратам, которые используются в настоящее время для коррекции пищевого поведения при ожирении относятся:

1. Селективные серотонинергические антидепрессанты, прежде всего флуоксетин и флувоксамин.
2. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина — сибутрамин или меридиа.

Флуоксетин используется в суточной дозе от 20 до 40 мг, вся доза принимается однократно в первую половину дня в течение трех месяцев. Исследование, проведенное на 45 больных с ожирением, показало, что флуоксетин хорошо переносится больными, способствует выработке новых пищевых навыков, облегчает соблюдение диеты, повышает насыщаемость, физическую активность, нивелирует проявления различных типов эмоциогенного ПП, способствует снижению массы тела и уменьшению психо-вегетативных расстройств[8].

Флувоксамин назначается в дозе от 50 до 100 мг в день на 3 месяца. Эта доза принимается однократно во второй половине дня. Особенности суточного распределения приема препаратов связаны со стимулирующим действием у флуоксетина и седативным — у флувоксамина. Эти препараты показаны больным ожирением, у которых наблюдается сниженная насыщаемость, эмоциогенное ПП, тревожно-депрессивные расстройства, хронические болевые синдромы, панические атаки. Их рекомендуется назначать и тем больным, у которых декомпенсация в психической и психовегетативной сферах произошла на фоне диетотерапии.

Сибутрамин (Меридиа) назначается в дозе от 10 до 15 мг в день на срок до 2-х лет. Этот препарат не столько снижает аппетит, сколько повышает насыщаемость, что уменьшает количество потребляемой пищи (и по граммам и по калориям), нормализует различные виды нарушения ПП, он также коррегирует состояние психо-вегетативной сферы. Этот клинический эффект реализуется через активацию серото-нин-эргических систем мозга. Снижению веса способствует и усиление основного обмена, за счет усиления термогенеза, происходящего в результате стимуляции норадренергических систем. Доказана клиническая эффективность сибутрамина у пациентов с ожирением и компульсивным пищевым поведением[9]. Наш собственный клинический опыт также свидетельствует о хорошей клинической эффективности препарата, которая проявляется прежде всего нормализацией эмоционально-мотивационных отношений: уменьшаются проявления эмоциогенного и экстернального пищевого поведения, облегчается становление нового пищевого стереотипа, что способствует снижению массы тела без симптомов «диетической депрессии». Таким образом, снижение массы тела происходит без ухудшения качества жизни пациента. Не следует назначать сибутрамин высокотревожным пациентам, склонным к тахикардии и/или паническим атакам, а также при стойкой неконтролируемой артериальной гипертензии.

В последние годы за рубежом появились сообщения о применении препарата топирамат (антиконвульсант нового поколения) у больных ожирением с различными видами эмоциогенного пищевого поведения, в том числе и компульсивного. Начинают препарат с дозы 25 мг, повышают до клинически эффективной по 25 мг в каждые две недели. Средняя суточная доза обычно составляет 200 мг в сутки в два приема, длительность терапевтического курса 14 недель. Необходимость титрования дозы связана с возможным появлением побочных эффектов основные из них парестезии, сухость во рту и головные боли[10].

Антибиотикотерапия[править]

Французские ученые обнаружили, что расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия, могут быть вызваны деятельностью некоторых кишечных бактерий, которые производят белок. Результаты исследования, опубликованные в журнале Translational Psychiatry, открывают возможность использования антибиотиков для лечения пищевых расстройств.

Исследователи из университета Руаны установили, что некоторые виды кишечных бактерий, например, таких как кишечная палочка (Escherichia coli), производят белок ClpB, против которого иммунная система организма производит антитела. Этот белок по структуре подобен гормону меланотропину («гормону насыщения»), который регулирует аппетит. Таким образом, иммунная система может «принять» гормон собственного организма за чужеродного агента и начать его атаковать, что способно привести к нарушению нормального регулирования аппетита и возникновению симптомов, характерных для анорексии (когда возникает ощущение сытости) и булимии (когда это ощущение не достигается).

Далее, изучив результаты анализов 60 человек, ученые выяснили, что люди с расстройствами пищевого поведения действительно имеют более высокие уровни антител, атакующих белок ClpB, по сравнению со здоровыми людьми.

В настоящее время исследователи работают над разработкой диагностического теста по анализу крови для выявления бактериального белка ClpB. Если попытка окажется успешной, это даст возможность лечить пищевые расстройства, используя индивидуальный подход. Также авторы работы отметили, что определенные антибиотики могут уничтожить бактерии, производящие белок ClpB и помочь пациентам вернуть нормальный аппетит. Если дальнейшие исследования подтвердят верность этой теории, это откроет перспективу терапии расстройств пищевого поведения антибиотиками[11].

Статьи о пищевом поведении[править]

• Статьи на тему формирования пищевого поведения:
  • ч.1 vk.com/wall-78600075_62947
  • ч.2 vk.com/wall-78600075_63228

• "Компульсивное (запойное) переедание" (с) Ли Пил:

• "Как справиться с бинж-итингом (перееданием, запойным перееданием, компульсивным перееданием и т.д.)":

• Психология похудения (с) Evil Sugar Radio podcast:

• ПОСТСОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ЗАЖОР: ПРИЧИНЫ, СТРАТЕГИЯ УПРАВЛЕНИЯ

1. ↑ Звенигородская Л. А. и др. Типы пищевого поведения и гормоны пищевого поведения у больных с метаболическим синдромом //Экспер. и клин. гастроэнтнрология 2007; 1: 24. – 2007. – Т. 7.
2. ↑ Вознесенская Т. Г. Ожирение //Глава 9. Типология нарушений ПП и эмоционально-личностные расстройства при первичном ожирении и их коррекция. М. – 2004. – С. 236-56.
3. ↑ Вознесенская Т. Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция //Ожирение и метаболизм. – 2004. – Т. 2. – С. 2-6.
4. ↑ Вознесенская Т. Г., Вахмистров А. В. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении //Невропат. и психиатр. – 2001. – Т. 12. – С. 19-24.
5. ↑ http://journals.humankinetics.com/doi/abs/10.1123/jpah.2016-0336
6. ↑ http://www.sciencedaily.com/releases/2013/11/131104162532.htm
7. ↑ Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. // Неврология в общесоматической практике под ред. Вейна А.М. - М. - 2001. - Эйдос Медиа. - С. 283-301.
8. ↑ Вознесенская Т.Г., Сафонова В.А., Платонова Н.М. // Нарушения пищевого поведения и коморбидные симптомы при ожирении и методы их коррекции // Журн. неврол. и психиатр. - 2000. - № 12. -С. 49-52.
9. ↑ Appolinario J.C., J. Bacaltchuk, Rosely Sichieri et al. - A randomized, double-blind, placebo-controlled study of sibutramine in the treatment of binge-eating disorders.-Arch Gen Psychiatry.-2003.-60.-1109-1116.
10. ↑ McElroy S.L., Arnold L.M., Shapira N.A. et al. Topiramat in the treatment of binge eating disorders associated with obesity: a randomized, placibo controlled triel/ Am.J.Psychiatry. 2003; 160: 255-261.
11. ↑ http://www.nature.com/tp/journal/v4/n10/full/tp201498a.html

sportwiki.to

Расстройства пищевого поведения: КТО может стать зависимым от еды

Причин, по которым люди систематически переедают и страдают от ожирения, множество. Кто и почему попадает в зону риска читайте в статье

Прежде всего необходимо разграничить два понятия: “пищевая зависимость (аддикция)” и “расстройства пищевого поведения”. К последним относятся нервная анорексия и булимия, которые имеют отличную от пищевой зависимости этиологию. Ибо это иные психопатологические явления нежели аддикции к еде.

Расстройства пищевого поведения и пищевая зависимость: в чем разница и как лечить

В основе нервной анорексии чаще всего лежат дисморфофобические переживания, которые характеризуются недовольством собственной фигурой и внешностью в целом, и избыточным весом в частности.

По убеждению человека, страдающего нервной анорексией,  его внешнее несовершенство на столько очевидно, что “режет взгляд” окружающим, которые стараются недвусмысленно указать ему на уродливость и отвратительность. Следовательно, от лишнего веса необходимо избавиться и чаще всего методом добровольного голодания.

В одном случае,  конечная цель голодания – это похудеть самостоятельно любым способом, включая самые причудливые варианты. Одним из доминирующих психологических мотивов в данном случае является стремление к физическим изменениям. Неукротимое желание выглядеть как можно лучше, чтобы все ахнули от восторга и зависти одновременно. Причём определение этого самого “лучше”,  эталон к которому нужно стремиться, живёт исключительно в голове самого человека.

В другом варианте определяющим и самым значимым триггером является стремление самостоятельно поставить перед собой сложнейшую задачу и испытать чувство глубокого удовлетворения и гордости от её реализации.  В процессе такого голодания, постепенно, признаки физического истощения начинают проявляться всё заметнее, а контролировать происходящее становится всё сложнее.

Любые попытки со стороны родственников и близких повлиять на ситуацию обречены на неудачу. Люди, страдающие анорексией, живут в собственной, только им понятной реальности. Отвращение к пище становится настолько сильным, что даже жевательная резинка или зубная паста, попавшая в рот, воспринимается ими как вполне достаточное количество еды.

Нервная булимия – ещё одно крайне опасное для здоровья расстройство пищевого поведения.

Главной особенностью булимии является систематически повторяющиеся приступы неконтролируемого употребления чрезмерно большого количества пищи за короткий промежуток времени (порядка двух часов), с последующим очищением организма различными способами, на фоне тяжело переживаемого чувства стыда и раскаяния в содеянном.

Чаще всего очистка организма производится при помощи самостоятельно вызываемой рвоты, либо приёма большого количества слабительных и мочегонных средств, использования клизм.  Другим вариантом сжигания калория являются сверх интенсивные физические нагрузки, часто приводящие к травмам, либо изнуряющие диеты. Такое поведение пересекается с поведением лиц, страдающих от анорексии, часто оба расстройства сосуществуют вместе.

Причины

До сегодняшнего дня однозначно не установлены причины, способные вызывать булимию, но исследование показывает, что существуют определённые факторы, способствующие её развитию.  Они включают определённые черты личности (склонность к депрессии и заниженную самооценку).

А также неблагоприятную семейную историю, (страдающие булимией часто происходят из неблагополучных семей, в которых правила хаотичны или не существуют, случаи злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами являются обычным явлением, а внешнему виду уделяется слишком большое внимание).

Многие страдающие булимией пациенты говорят, что в детстве они были лишены родительской ласки. И одной из психологических причин приступов обжорства м огут быть физические попытки удовлетворить эмоциональный голод. Избавиться от чувства одиночества и ощущения неполноценности.

Часто неспособность контролировать пищевое поведение является проявлением отсутствия контроля и в иных жизненных сферах. Что выражается в злоупотреблении алкоголем, трате денег или компульсивном воровстве.

Смертность от расстройств пищевого поведения, включая анорексию, может достигать 20 процентов, с учетом умерших от сердечных и кишечных повреждений, а также в результате самоубийств.

Последствия булимии крайне тяжёлые. Кроме общего снижения жизненного тонуса, это болезни пищевода и повреждения эмали зубов (от рвоты). Нарушение водного и электролитного баланса из-за применения сильнодействующих диуретиков приводит к заболеваниям сердца и почек. В редких случаях в результате приступа переедания может произойти разрыв желудка или пищевода. Что в свою очередь может спровоцировать внутреннее кровотечение. Злоупотребление слабительными средствами может вызвать проблемы в пищеварительной системе и в кишечнике.

Помимо этого, булимия может проявляться как психопатологический симптом при различных психических расстройствах. Органических заболеваниях головного мозга, умственной отсталости, шизофрении и т. д.

Пищевая зависимость, определение

Ключевое отличие пищевой аддикции от расстройств пищевого поведения заключается в том, что в основе неё, как и в основе формирования любой аддиции вообще,  лежит принцип положительного эмоционального подкрепления(обуславливания), когда в результате своей деятельности (в данном случае переедания или голодания)  человек испытывает физическое удовольствие и прилив положительных эмоций. 

Аддикт, страдающий пищевой зависимостью, не может самостоятельно перестать систематически переедать даже несмотря на очевидные для него и окружающих негативные последствия этого поведения.

Можно долго спорить, являются ли пищевые аддикции истинными зависимостями или нет, однако механизм формирования и симптоматика в том и в другом случае практически одинаковая, и отрицать это сложно.

Ряд исследований показали, что продукты с высоким содержанием сахара, соли, жира, рафинированных углеводов и подсластителей могут вызывать привыкание, по тому же принципу, что и алкоголь — оказывая стимулирующее воздействие на центры удовольствия в мозге и провоцируя выделение “гормонов радости” (дофамин, серотонин, эндорфины и т. д.), вызывая сильное чувство удовольствия и удовлетворения.

Пищевые аддикты, как правило, едят быстро и лихорадочно, объедаясь до состояния физического дискомфорта. В некоторых случаях вместо разовых перееданий имеет место систематическое “перекусывание” в течении дня, но совокупное количество потребляемой пищи также существенно превосходит необходимую для нормального функционирования организма дневную норму. Пищевая зависимость может привести к ожирению, однако далеко не все, кто имеет избыточный вес или страдают ожирением, одновременно страдают и от пищевой зависимости.

Точно также как любая другая аддикция, пищевая зависимость может провоцировать тягу, формировать толерантность и вызывать синдром отмены.Например, исследования с использованием высокотехнологичных методов сканирования мозга, в ходе которых сравнивались реакции здорового человека и пищевого аддикта на увиденный молочный коктейль, показали, что реакция зависимого была абсолютно аналогичной реакции алкоголика, которому показали запотевшую рюмку водки.

Кто может стать зависимым от еды

Люди систематически переедают и страдают от ожирения по многим причинам. Те, кто иногда употребляют алкоголь потому, что им нравится его вкус и воздействие, ещё далеко не алкоголики, как и люди, эпизодически покуривающие марихуану, ещё не наркоманы.

Недавние исследования пытались определить,  что отличает пищевого аддикта от того, кто переедает. Эти различия являются важными, ибо это напрямую связано с подходами к лечению пищевой зависимости.

Например, когда зависимость является основной причиной ожирения, традиционное лечение, состоящее из диеты, где большое значение имеет сила воли и личная ответственность человека, будет совершенно неэффективным. Поскольку пища стимулирует центр удовольствий в мозге, многие специалисты совершенно справедливо считают, что в этом случае должны быть применены те же подходы и методы, что и при лечении любой другой зависимости. Простое изменение образа жизни и формы питания, или даже шунтирование желудка будет иметь минимальный эффект, ибо причиной ожирения является пищевая аддикция.

Пищевая зависимость: признаки и симптомы

Прежде всего,  это симптомы, характерные для любого вида зависимости, и именно их наличие отличает истинную пищевую зависимость от эпизодического переедания, обычной невоздержанности в питании.  Большинство пищевых аддиктов отвечают уверенное “да” по всем приведённым ниже пунктам.

1. Толерантность. Человек нуждается в постоянном увеличении количества потребляемой пищи для достижения желаемого психологического эффекта или ощущения.
2. Отмена. Когда требуемая пища либо её количество недоступно, то наступают физиологические и/или психологические симптомы абстиненции (стресс, озлобленность, депрессия). Человек любым способом пытается получить желаемое, не обращая внимание на последствия, чтобы снять симптомы абстиненции или облегчить их.
3. Незапланированное, спонтанное злоупотребление. Человек потребляет больше пищи, или принимает её в течение более длительного периода времени, чем изначально предполагалось.
4. Настойчивые попытки самостоятельно решить проблему не удаются, несмотря на понимание всей тяжести ситуации.
5. Зацикленность на еде. Много времени тратится на приготовление пищи, на ритуалы, связанные с её употреблением.
6. Сокращение или полный отказ от социальных, профессиональных или развлекательных мероприятий, и посвящение освободившегося времени занятиям, так или иначе связанным с едой.
7. Злоупотребление пищей продолжается, несмотря на постоянные или периодические физические и/или психологические проблемы с этим связанные и постоянно усугубляющиеся.
8. После случаев переедания возникает чувство вины или раскаяния в содеянном, себе и близким даются обещания не повторять подобное впредь.
9. Употребление пищи даже при полном отсутствии голода, либо использование её для поднятия настроения, устранения симптомов подавленности, раздражительности, депрессии.

 

Большинство страдающих пищевой зависимостью людей не осознают этого, а врачи общего профиля подчас не обладают в достаточной мере специальными знаниями для распознавания у пациента этой проблемы.  В результате человек может долгие годы безуспешно бороться с ожирением под руководством диетологов, пытаясь избавиться от симптомов, вместо того, чтобы устранять их причину – пищевую зависимость.

В процессе такого лечения многие продолжают переедать, чтобы избежать психологического дискомфорта, вызванного различными диетами, которые приводят к синдрому отмены. Зачастую человек пытается съесть “совсем чуть-чуть того, что нельзя”, но проблема в том, что даже небольшое количество может спровоцировать неконтролируемое переедание.

Причины возникновения пищевой зависимости

Как и у любой зависимости, у пищевой аддикции причин возникновения много, и невозможно выделить какую-то одну, главную из них.

Эмоции и стресс

Люди, которые становятся зависимыми от еды, могут есть, чтобы усилить положительные и уменьшить отрицательные эмоции. Например, вы можете съесть пиццу, чтобы “вознаградить себя” за достижения. Но вы также можете съесть пиццу и потому, что с вами случилось нечто плохое и вы морально пострадали, а значит нужно себя пожалеть.  Это классическая схемы формирования зависимости.

Химия мозга

Продукты, богатые содержанием жира и сахара, могут оказывать стимулирующее воздействие на центры удовольствия мозга совершенно аналогично наркотикам и алкоголю. Эксперименты, проведённые на крысах показали, что животные, обученные самовведению инъекций героина и кокаина посредством соответствующего рычага, переставали его использовать, если им предлагался натуральный сахар.

Таким образом было установлено, что крысы предпочитают удовольствие от потребления “натурального” сахара кайфу от наркотиков.  Это исследование показывает, что сахар действительно может влиять на систему вознаграждения мозга даже сильнее, чем эти препараты.

Генетика

Ещё одной причиной развития у человека пищевой зависимости может быть генетическая предрасположенность к этому. Исследование, проведённое в 2002 году, показало, что женщины, которые росли в семьях, где кто-то из взрослых злоупотреблял алкоголем, имеют вероятность ожирения на 49% выше по сравнению с другими.  Хотя далеко не все, страдающие ожирением, также и страдают и от пищевой аддикции.

Тем не менее этот факт говорит о том, что  может существовать положительная корреляция между алкогольной зависимостью родителей или родственников в детстве и формированием пищевой зависимости в зрелом возрасте.

Психологическая травма

Исследования показали, что  среди женщин с наибольшим количеством симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) распространенность пищевой зависимости более чем в два раза превышает среднестатистические показатели.

Чем в более раннем возрасте была перенесена травма, тем больше вероятность развития аддикции. Это говорит о том, что же нщины, которые в детстве пережили серьёзную психотравмирующую ситуацию, имеют гораздо большую склонность к развитию пищевой зависимости по сравнению с другими.

 

Последствия пищевой зависимости

С течением времени пищевая зависимость может вызвать серьезные физические и психологические проблемы. Люди, страдающие от пищевой зависимости длительное время, постепенно учатся скрывать от близких свою проблему. Начинают прятать пищу, есть по ночам, одновременно страдая от депрессии и снижения самооценки.  Это усугубляется тем, что большинство даже не понимают, что они зависимы от пищи, а просто считают себя слабохарактерными и недисциплинированными.

Среди наиболее быстро проявляющихся негативных физических последствий пищевой зависимости значатся: расстройство желудка, изжога, сильная тошнота, рвота. Всё это знакомо тем, кто хоть раз в жизни серьёзно переедал.

Но есть ещё и психологические последствия, которые отмечают многие пищевые аддикты.  Люди называют эти ощущения сильным эмоциональным потрясением, используя такие слова, как “стыдно”, “виновен” и “противно”.  Попытки избавиться от этих негативных переживаний могут заставлять людей есть ещё больше.

Самым главным и тяжёлым долгосрочным последствием пищевой аддикции является ожирение.  При постоянном переедании и употреблении в пищу продуктов, богатых сахаром, увеличение веса неминуемо. Для многих людей (особенно это касается женщин, которые наиболее подвержены пищевой зависимости по целому ряду причин) осознание собственной непривлекательности и физического несовершенства, становится настоящей трагедией и душевным страданием.

Депрессия и пищевая зависимость

Исследования показывают, что существует прочная связь между пищевой зависимостью и отрицательным эмоциональным состоянием, включая депрессию и тревожность. Среди взрослых с пищевой аддикцией зафиксирована более высокая распространенность случаев большой депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств и наркомании, чем у лиц без пищевой зависимости. Более высокие показатели депрессии имеют и лица, страдающие ожирением.

Но наиболее тревожным фактором является связь между суицидальными мыслями и обжорством. Более половины больных пищевой зависимостью и страдающие приступами обжорства хотя бы раз задумывались о суициде.  Это позволяет предположить, что эпизоды неконтролируемого переедания приводят к сильному эмоциональному потрясению.

Кроме психологических последствий очень частыми спутниками ожирения и пищевой зависимости являются: сахарный диабет второго типа, высокий уровень холестерина, ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, апноэ во время сна, депрессия, артроз, репродуктивные проблемы, камни в желчном пузыре, инсульт.  Если пищевую зависимость не лечить, то со временем она неизбежно будет прогрессировать.

Лечение пищевой зависимости

К сожалению, у избавления от зависимости нет простого решения. Не существует целебного средства, магических заклинаний и волшебной палочки. Если для некоторых достаточно просто научиться контролировать потребление определённых продуктов, то для других необходимо будет полностью от них отказаться, навсегда, на всю жизнь. По-другому не получится.  Если вы предполагаете у себя пищевую зависимость, то лучшим решением будет обратиться за профессиональной помощью.

Существует мнение, что избавиться от пищевой зависимости даже сложнее, чем, на пример, от алкогольной. Ведь алкоголик может исключить из рациона спиртные напитки. Тем самым себя обезопасить от возможного рецидива, а пищевой аддикт не в состоянии полностью воздерживаться от приёма пищи. Это означает, что у них всегда будет существовать риск рецидива.

Комплексное лечение пищевой зависимости, как правило, сочетает в себе поведенческую терапию, консультации диетолога по вопросам питания, изменение пищевых привычек и социальную поддержку. Если пищевая зависимость является результатом эмоционального расстройства, такого, как тревожность или депрессия, то в этом случае необходимо избавиться сначала от причин, где психологическая помощь может как минимум смягчить негативное пристрастие к еде.

Июл 21, 2018Ольга

diet.boltai.com

Пищевые зависимости как расстройство пищевого поведения. — КиберПедия

Зависимости, связанные с расстройством приема пищи относятся ко второй группе зависимостей. Эта группа лежит между химическими и поведенческими зависимостями.Пищевые зависимости проявляются либо в форме голодания (ограничение потребления пищи), либо в форме переедания (регулярное употребление; в определённое время суток, пример - синдром ночного жора, «ночные путешествия к холодильнику).

В психологии зависимости все больше используется термин поведение, применительно к зависимости тоже (химическая – аддиктивное поведение, пищевая – пищевое поведение)Пищевое поведение - ценностное отношение к пище и её приему, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, ориентирование на образ собственного тела и деятельности по его формированию.

Примеры проявления:

· почтение к одному и тому же способу приготовления

· ценность самого продукта для человека

· разное отношение к продукту

Стереотип питания – безразличный (студенты)

Ориентация на образ собственного тела.

Пищевое поведения оценивается как нормальное, адекватное или отклоняющееся от нормы, девиантное, в зависимости от множества параметров:1. Место, занимаемое процессом приема пищи в иерархии ценностей индивида. Пример: «Я без мяса не могу»2. Количество и качество потребляемого3. Внешний вид еды, упаковка, реклама4. Этнические и культуральные факторы на выработку стереотипа пищевого поведения, особенно в период стресса.

 

Идеология зависимости связанная с приемом пищи:

(заболевают практически только женщины)

· Теория генетической предрасположенности (передача из поколения в поколение избыточного веса).

· Теория семейного фактора (в семье подвергается критике пищевое поведение девушки).

· Биохимическая теория (нарушение часто сочетается с депрессивным расстройством, при которых отмечается нарушение нейромедиаторного фона, проявляющееся в понижении уровня серотонина, дофамина - связано с нарушением функции гипоталамуса).

· Психодинамическая теория (причина – в семье было сексуальное насилие со стороны близких родственников, и эта травма осталась непроработанной; возникающая обстановка ведет к расстройству пищевого поведения).

 

· Когнитивно-поведенческая теория (рассматриваемая зависимость связана с научением, из – за нарушения когнитивной сферы).

 

· Психосоциальная теория (в обществе идеал красоты (стройная, гибкая), созданный СМИ, транслируются постоянно в массы, вызывает социальное сравнение в вытекающее из него желание быть худым и соответствовать идеалу - может привести к расстройству пищевого поведения).

· Феминистическая точка зрения (давление на женщину, связанное с бытующим в обществе представлением о супер - женщине, и желанием соответствовать этим представлениям; это следствие негативного влияния мужчин, дискриминирующих женщин).

· Теория влияние диет (Чрезмерная склонность к диете предрасполагает к возникновению расстройства пищевого поведения. Желание быть стройной проявляется в виде соблюдения диет. Период строгой диеты нередко переходят в периоды переедания. Чрезмерно строгое следование вызывает чувство депрессии, стресса и приводит к потере контроля над воздержанием. Когда происходит прерывание диеты, включается установка «Все или ничего», и человек наедается до отвала, чтобы с понедельника начать ее снова Повторные нарушения диеты делают поведение хаотичным.

Характеристики пищевой зависимости:

Зависимость к еде характеризуется:

1.Потерей контроля над приемом пищи2.Привыканием к неконтролируемому приему пищи3. Возможному развитию физической зависимости от пищи.4. Отрицательным последствиям для всех остальных жизненных функций (здоровья, работы, интимных отношений, морального и духовного развития) Потеря контроля может относиться к определённому виду выбираемой пищи (сладкая, соленная, острая и так далее). Происходит употребление большого количества еды, значительно превышающее биологическую потребность.

Многим людям гораздо проще воздержаться от еды, чем прекратить употребление после ее начала.При пищевой зависимости происходит изменение стереотипа питания, Например человек, может не есть весь день, но сорваться и наесться ночью. Потеря контроля выражается в приеме пищи в неподходящее время и в неподходящем месте.

Пища перестает быть источником питания, она становится объектом любви, и интимным другом, с помощью которого оказывается возможным контролировать эмоциональное состояние, повысить самооценку, избавиться от чувства бессилия, беспокойства, безнадёжности, беспомощности.

Механизмы, которые могут привести к развитию пищевой зависимости:

 

1. Пища оказывается хорошим средством удовлетворения интенсивного инстинкта аддикции. Это связано с особенностями инфантильного переживания, когда чувство безопасности психологического комфорта связаны с актом употребления материнского молока. Пищевые аддикты используют перенос значения питания, выходящего за приделы утоления голода с детского периода в подростковый возраст и период взрослого. Здесь пища становится эквивалентом комфорта, безопасности и наслаждения. Имеет значение не только сам период потребления, но и предвосхищение её приема, воображение, мысли, и эмоции, ассоциирующиеся с приемом пищи.

2. Неспособность отличать физиологический голод от голода эмоционального. В случае эмоционального голода, когда давление на психи психику не решённых проблем и неуправляемых эмоций начинает осознаваться, желудок оказывается под действием стрессовых эмоций, посылает сигнал, требующий пищи. Если человек внезапно чувствует голод после приема пищи, то можно логически предположить, что имеет место эмоциональный голод, связанные с конфликтной ситуацией, тревогой о будущем, снижением самооценки, неприятными воспоминаниями и т.д.

3. Повышение веса является фактором, вызывающим чувство глубокой потери, с чем связано также нарушение связи со своими духовным «Я». Пища превращается в символ награды, повышения оценки, наказания. Желание поесть начинает, появляется как реакция на беспокоящее, раздражающее.

 

Классификация пищевых зависимостей (МКБ 10)

МКБ – 10. Рубрика «Расстройства приема пиши. Включает в себя 3 вида расстройств:

F50.0 - нервная анорексия

F50.2 – нервная булимия

F50.4 – переедание с психологическими последствиями ( нарушениями).

Расстройства пищевого поведения известны давно, но интенсивно стали исследоваться в последние 30 лет. Они называются расстройствами, а не болезнями, так как имеют общую патологию.

О проявлениях булимии было известно давно, еще в Римской Империи. Они устраивали оргии, на которых объедались, а чтобы уменьшить последствия, вызывали у себя рвоту. Вомитории – сосуды, для того, чтобы их туда рвало.

Нервная Анорексия.

F50.0 - расстройство характеризуется преднамеренным снижением веса, вызываемым или поддерживаемым самим пациентам. Чаще встречается у девушек подростков, молодых женщин, часто носит хронический характер.

Диагностический принцип:

1. Вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15 % ниже ожидаемого.

2. Потеря веса вызывается самим за счет избегания пищи и использования ряда приемов: вызывание рвоты, прием слабительных, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств подавления аппетита или диуретиков. 3. Искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой ужас перед ожирением сохраняется в виде навязчивых, сверхценных идей, и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес. Глубокое неудовлетворение своим телом: ощущает себя с слишком толстым.

Отличается непреодолимым страхом и нежеланием менять свое поведение и имеется мнение, что анорексия не является самостоятельным заболеванием, а частью заболеваний нервная булимия и нервная анорексия. При этом отмечаются эндокринные расстройства – аменорея у женщин и потеря полового влечения и импотенция у мужчин.

 

Нервная булимия

(«Волчий голод»)

F50.2. Нервная булимия или синдром повторных приступов переедания и чрезмерной озабоченностью контроля веса тела, что приводит к принятию крайних мер для снижения полноценного влияния съеденной пищи. Булимия может сменяться анорексией или предшествовать ей.

Диагностические критерии:

1. Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к пище периодически приводит к перееданию, и за короткий период идет прием большого количества пищи. Эпизоды переедания повторяются в течение определенного периода времени.

2. Повторяющиеся попытки контролировать калории, принятие во время эпизодов переедания. Способы контроля: вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, периоды голодания, прием подавляющих аппетит препаратов и мочегонных.

Отмечается страх ожиреть: пациент устанавливает четкий предел веса тела, превышение которого вызывает панику.

Переедание, связанное с психологическими нарушениями.

F50.8. Формируется на фоне стрессовых ситуаций, когда субъективная реальность, жизненная ситуация не устраивает человека. Человек испытывает неудовлетворение, негативные эмоции, ощущает себя неудачником и начинает выбирать способы совладания со стрессом ( например, аддиктивное поведение, азартные игры, ПАВ, злоупотребление вкусной пищей).

В состоянии стресса и напряжения, нам свойственно избавляться от этого : можно получить приятные вкусовые ощущения – заесть стресс. На фоне положительных вкусовых ощущений (шоколад), негативные эмоции выносятся в подсознание, из-за чего напряжение снижается, а настроение повышается. Если в повседневных жизненных ситуациях, происходит прием пищи, направленный на утоление чувства голода, то в стрессе человек ест появления приятных ощущений и вытеснения негативных эмоций: человек сыт, не нуждается в еде, но ест без потребности.Со временем психологические механизмы использования еды как средства ухода от стрессовой ситуации начинают соединяться с физиологическим механизмом, и человек стремится принимать пищу, так как у него возникает голод.

Частые приемы пищи приводят к повышению веса, снижению обмена веществ, фактору риска развития других расстройств: сердца, эндокринной и пищеварительной системы, например, сахарного диабета.

Пища принимается не в строго определенное время, а хаотично; попадают ритуалы: не в семье, в одиночестве, в фастфуде и с повышенной калорийностью продукта, трудного для усвоения.

Человек убеждает себя в том, что хочет перекупить, что на самом деле превращается в систему; полноценная пища в определенное время не принимается.

Нет в МКБ – 10

Аддиктивное голодание.

(сочетается с психологическими нарушениями).

Может формироваться сочетаясь с психическими нарушениями. 1. Желание девушек подростков соответствовать принятым в их среде и СМИ современным стандартам веса, фигуры и желание привлечь к себе внимание, удивить окружающих и иметь определённый имидж – средством разрешения данной задачи – голодание. Начинают с разных диет, ограничивая себя в пище – это не даёт ожидаемого результата (или быстрого) – переход на голодание. 2. Стремление проверить свои возможности, себя при постановке сложных, а нередко опасных задач. Голодание может рассматриваться девушками как способ достижения сложного для личности результата. Ограничение в питании, взвешиваются и отслеживают

В погоне за результатов они начинают терять контроль за процессом.На фоне признаков физического истощения, происходит за разрыв с реальностью, уход из реального мира в воображаемый желанный мир. К еде появляется отвращение, происходит аддиктивная фиксация на поставленной цели: дух должен победить тело.Вся деятельность направлена на снижение веса; режим питания жестко соблюдается. Если вес начинает расти, то это воспринимается как катастрофа, поражение. Возникает чувство вины и отвращение к себе.

Такой вид голодания может привести к полной потере контроля над снижением веса. Если раньше речь шла о стройности, то сейчас - кахексия ( полное истощение). В зеркале пациентка не видит явных противоречий, стремится продолжать голодать, стать лучше, совершеннее в весе, дистанцируется от окружающего мира. У нее усиливается зрительное восприятие, усиливается обоняние(очень чувствительны к запахам).

Ограничения в пище сохраняются годами , изменяется чувство времени ( бежит незаметно), день сменяется ночью.

Может появляться очень сильное влечение еде. Сдерживать себя очень сложно: возникают срывы, переедание и проблемы с кишечником.

Заболевания, сопутствующие расстройствам пищевого поведения.

Расстройства пищевого поведения часто сочетаются с другими расстройствами – их сложно лечить.

Сюда относят:

· Аффективные расстройства – у тех, кто переживает депрессию пищевые расстройства встречаются чаще (возможно это попытки заесть депрессию). 50 %. женщин с нервной анорексией имеет тяжелую депрессию.

· Тревожные расстройства у 60-65 % (предшествуют расстройствам пищевого поведения).

· Обсессивно-компульсивное расстройства

· Злоупотребление ПАВ (сочетание двух видов аддиктивного поведения). Часто у женщин с булимией.

· Расстройства личности – особенно ОКР и зависимого типа.

12.05.16

Лекция № 4

cyberpedia.su

КТО может стать зависимым от еды

Причин, по которым люди систематически переедают и страдают от ожирения, множество. Кто и почему попадает в зону риска читайте в статье

 

 

 

Прежде всего необходимо разграничить два понятия: “пищевая зависимость (аддикция)” и “расстройства пищевого поведения”. К последним относятся нервная анорексия и булимия, которые имеют отличную от пищевой зависимости этиологию. Ибо это иные психопатологические явления нежели аддикции к еде.

 

Расстройства пищевого поведения и пищевая зависимость: в чем разница и как лечить

 

В основе нервной анорексии чаще всего лежат дисморфофобические переживания, которые характеризуются недовольством собственной фигурой и внешностью в целом, и избыточным весом в частности.

 

По убеждению человека, страдающего нервной анорексией, его внешнее несовершенство на столько очевидно, что “режет взгляд” окружающим, которые стараются недвусмысленно указать ему на уродливость и отвратительность. Следовательно, от лишнего веса необходимо избавиться и чаще всего методом добровольного голодания.

 

В одном случае, конечная цель голодания – это похудеть самостоятельно любым способом, включая самые причудливые варианты. Одним из доминирующих психологических мотивов в данном случае является стремление к физическим изменениям. Неукротимое желание выглядеть как можно лучше, чтобы все ахнули от восторга и зависти одновременно. Причём определение этого самого “лучше”, эталон к которому нужно стремиться, живёт исключительно в голове самого человека.

 

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

 

В другом варианте определяющим и самым значимым триггером является стремление самостоятельно поставить перед собой сложнейшую задачу и испытать чувство глубокого удовлетворения и гордости от её реализации. В процессе такого голодания, постепенно, признаки физического истощения начинают проявляться всё заметнее, а контролировать происходящее становится всё сложнее.

 

Любые попытки со стороны родственников и близких повлиять на ситуацию обречены на неудачу. Люди, страдающие анорексией, живут в собственной, только им понятной реальности. Отвращение к пище становится настолько сильным, что даже жевательная резинка или зубная паста, попавшая в рот, воспринимается ими как вполне достаточное количество еды.

 

 

Нервная булимия – ещё одно крайне опасное для здоровья расстройство пищевого поведения.

 

Главной особенностью булимии является систематически повторяющиеся приступы неконтролируемого употребления чрезмерно большого количества пищи за короткий промежуток времени (порядка двух часов), с последующим очищением организма различными способами, на фоне тяжело переживаемого чувства стыда и раскаяния в содеянном.

 

Чаще всего очистка организма производится при помощи самостоятельно вызываемой рвоты, либо приёма большого количества слабительных и мочегонных средств, использования клизм. Другим вариантом сжигания калория являются сверх интенсивные физические нагрузки, часто приводящие к травмам, либо изнуряющие диеты. Такое поведение пересекается с поведением лиц, страдающих от анорексии, часто оба расстройства сосуществуют вместе.

 

 

Причины

 

До сегодняшнего дня однозначно не установлены причины, способные вызывать булимию, но исследование показывает, что существуют определённые факторы, способствующие её развитию. Они включают определённые черты личности (склонность к депрессии и заниженную самооценку).

 

А также неблагоприятную семейную историю, (страдающие булимией часто происходят из неблагополучных семей, в которых правила хаотичны или не существуют, случаи злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами являются обычным явлением, а внешнему виду уделяется слишком большое внимание).

 

Многие страдающие булимией пациенты говорят, что в детстве они были лишены родительской ласки. И одной из психологических причин приступов обжорства могут быть физические попытки удовлетворить эмоциональный голод. Избавиться от чувства одиночества и ощущения неполноценности.

 

Часто неспособность контролировать пищевое поведение является проявлением отсутствия контроля и в иных жизненных сферах. Что выражается в злоупотреблении алкоголем, трате денег или компульсивном воровстве.

 

Смертность от расстройств пищевого поведения, включая анорексию, может достигать 20 процентов, с учетом умерших от сердечных и кишечных повреждений, а также в результате самоубийств.

 

Последствия булимии крайне тяжёлые. Кроме общего снижения жизненного тонуса, это болезни пищевода и повреждения эмали зубов (от рвоты). Нарушение водного и электролитного баланса из-за применения сильнодействующих диуретиков приводит к заболеваниям сердца и почек. В редких случаях в результате приступа переедания может произойти разрыв желудка или пищевода. Что в свою очередь может спровоцировать внутреннее кровотечение. Злоупотребление слабительными средствами может вызвать проблемы в пищеварительной системе и в кишечнике.

 

Помимо этого, булимия может проявляться как психопатологический симптом при различных психических расстройствах. Органических заболеваниях головного мозга, умственной отсталости, шизофрении и т. д.

 

 

Пищевая зависимость, определение

 

Ключевое отличие пищевой аддикции от расстройств пищевого поведения заключается в том, что в основе неё, как и в основе формирования любой аддиции вообще, лежит принцип положительного эмоционального подкрепления (обуславливания), когда в результате своей деятельности (в данном случае переедания или голодания) человек испытывает физическое удовольствие и прилив положительных эмоций. 

 

Аддикт, страдающий пищевой зависимостью, не может самостоятельно перестать систематически переедать даже несмотря на очевидные для него и окружающих негативные последствия этого поведения.

 

Можно долго спорить, являются ли пищевые аддикции истинными зависимостями или нет, однако механизм формирования и симптоматика в том и в другом случае практически одинаковая, и отрицать это сложно.

 

Ряд исследований показали, что продукты с высоким содержанием сахара, соли, жира, рафинированных углеводов и подсластителей могут вызывать привыкание, по тому же принципу, что и алкоголь — оказывая стимулирующее воздействие на центры удовольствия в мозге и провоцируя выделение “гормонов радости” (дофамин, серотонин, эндорфины и т. д.), вызывая сильное чувство удовольствия и удовлетворения.

 

Пищевые аддикты, как правило, едят быстро и лихорадочно, объедаясь до состояния физического дискомфорта. В некоторых случаях вместо разовых перееданий имеет место систематическое “перекусывание” в течении дня, но совокупное количество потребляемой пищи также существенно превосходит необходимую для нормального функционирования организма дневную норму. Пищевая зависимость может привести к ожирению, однако далеко не все, кто имеет избыточный вес или страдают ожирением, одновременно страдают и от пищевой зависимости.

 

Точно также как любая другая аддикция, пищевая зависимость может провоцировать тягу, формировать толерантность и вызывать синдром отмены. Например, исследования с использованием высокотехнологичных методов сканирования мозга, в ходе которых сравнивались реакции здорового человека и пищевого аддикта на увиденный молочный коктейль, показали, что реакция зависимого была абсолютно аналогичной реакции алкоголика, которому показали запотевшую рюмку водки.

 

Кто может стать зависимым от еды

 

Люди систематически переедают и страдают от ожирения по многим причинам. Те, кто иногда употребляют алкоголь потому, что им нравится его вкус и воздействие, ещё далеко не алкоголики, как и люди, эпизодически покуривающие марихуану, ещё не наркоманы.

 

Недавние исследования пытались определить, что отличает пищевого аддикта от того, кто переедает. Эти различия являются важными, ибо это напрямую связано с подходами к лечению пищевой зависимости.

 

Например, когда зависимость является основной причиной ожирения, традиционное лечение, состоящее из диеты, где большое значение имеет сила воли и личная ответственность человека, будет совершенно неэффективным. Поскольку пища стимулирует центр удовольствий в мозге, многие специалисты совершенно справедливо считают, что в этом случае должны быть применены те же подходы и методы, что и при лечении любой другой зависимости. Простое изменение образа жизни и формы питания, или даже шунтирование желудка будет иметь минимальный эффект, ибо причиной ожирения является пищевая аддикция.

 

 

Пищевая зависимость: признаки и симптомы

 

Прежде всего, это симптомы, характерные для любого вида зависимости, и именно их наличие отличает истинную пищевую зависимость от эпизодического переедания, обычной невоздержанности в питании. Большинство пищевых аддиктов отвечают уверенное “да” по всем приведённым ниже пунктам.

 

1. Толерантность. Человек нуждается в постоянном увеличении количества потребляемой пищи для достижения желаемого психологического эффекта или ощущения.

2. Отмена. Когда требуемая пища либо её количество недоступно, то наступают физиологические и/или психологические симптомы абстиненции (стресс, озлобленность, депрессия). Человек любым способом пытается получить желаемое, не обращая внимание на последствия, чтобы снять симптомы абстиненции или облегчить их.

3. Незапланированное, спонтанное злоупотребление. Человек потребляет больше пищи, или принимает её в течение более длительного периода времени, чем изначально предполагалось.

4. Настойчивые попытки самостоятельно решить проблему не удаются, несмотря на понимание всей тяжести ситуации.

5. Зацикленность на еде. Много времени тратится на приготовление пищи, на ритуалы, связанные с её употреблением.

6. Сокращение или полный отказ от социальных, профессиональных или развлекательных мероприятий, и посвящение освободившегося времени занятиям, так или иначе связанным с едой.

7. Злоупотребление пищей продолжается, несмотря на постоянные или периодические физические и/или психологические проблемы с этим связанные и постоянно усугубляющиеся.

8. После случаев переедания возникает чувство вины или раскаяния в содеянном, себе и близким даются обещания не повторять подобное впредь.

9. Употребление пищи даже при полном отсутствии голода, либо использование её для поднятия настроения, устранения симптомов подавленности, раздражительности, депрессии.

 

Большинство страдающих пищевой зависимостью людей не осознают этого, а врачи общего профиля подчас не обладают в достаточной мере специальными знаниями для распознавания у пациента этой проблемы. В результате человек может долгие годы безуспешно бороться с ожирением под руководством диетологов, пытаясь избавиться от симптомов, вместо того, чтобы устранять их причину – пищевую зависимость.

 

В процессе такого лечения многие продолжают переедать, чтобы избежать психологического дискомфорта, вызванного различными диетами, которые приводят к синдрому отмены. Зачастую человек пытается съесть “совсем чуть-чуть того, что нельзя”, но проблема в том, что даже небольшое количество может спровоцировать неконтролируемое переедание.

 

 

Причины возникновения пищевой зависимости

 

Как и у любой зависимости, у пищевой аддикции причин возникновения много, и невозможно выделить какую-то одну, главную из них.

 

Эмоции и стресс

 

Люди, которые становятся зависимыми от еды, могут есть, чтобы усилить положительные и уменьшить отрицательные эмоции. Например, вы можете съесть пиццу, чтобы “вознаградить себя” за достижения. Но вы также можете съесть пиццу и потому, что с вами случилось нечто плохое и вы морально пострадали, а значит нужно себя пожалеть. Это классическая схемы формирования зависимости.

 

Химия мозга

 

Продукты, богатые содержанием жира и сахара, могут оказывать стимулирующее воздействие на центры удовольствия мозга совершенно аналогично наркотикам и алкоголю. Эксперименты, проведённые на крысах показали, что животные, обученные самовведению инъекций героина и кокаина посредством соответствующего рычага, переставали его использовать, если им предлагался натуральный сахар.

 

Таким образом было установлено, что крысы предпочитают удовольствие от потребления “натурального” сахара кайфу от наркотиков. Это исследование показывает, что сахар действительно может влиять на систему вознаграждения мозга даже сильнее, чем эти препараты.

 

Генетика

 

Ещё одной причиной развития у человека пищевой зависимости может быть генетическая предрасположенность к этому. Исследование, проведённое в 2002 году, показало, что женщины, которые росли в семьях, где кто-то из взрослых злоупотреблял алкоголем, имеют вероятность ожирения на 49% выше по сравнению с другими. Хотя далеко не все, страдающие ожирением, также и страдают и от пищевой аддикции.

 

Тем не менее этот факт говорит о том, что может существовать положительная корреляция между алкогольной зависимостью родителей или родственников в детстве и формированием пищевой зависимости в зрелом возрасте.

 

Психологическая травма

 

Исследования показали, что среди женщин с наибольшим количеством симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) распространенность пищевой зависимости более чем в два раза превышает среднестатистические показатели.

 

Чем в более раннем возрасте была перенесена травма, тем больше вероятность развития аддикции. Это говорит о том, что женщины, которые в детстве пережили серьёзную психотравмирующую ситуацию, имеют гораздо большую склонность к развитию пищевой зависимости по сравнению с другими.

 

 

Последствия пищевой зависимости

 

С течением времени пищевая зависимость может вызвать серьезные физические и психологические проблемы. Люди, страдающие от пищевой зависимости длительное время, постепенно учатся скрывать от близких свою проблему. Начинают прятать пищу, есть по ночам, одновременно страдая от депрессии и снижения самооценки. Это усугубляется тем, что большинство даже не понимают, что они зависимы от пищи, а просто считают себя слабохарактерными и недисциплинированными.

 

Среди наиболее быстро проявляющихся негативных физических последствий пищевой зависимости значатся: расстройство желудка, изжога, сильная тошнота, рвота. Всё это знакомо тем, кто хоть раз в жизни серьёзно переедал.

 

Но есть ещё и психологические последствия, которые отмечают многие пищевые аддикты. Люди называют эти ощущения сильным эмоциональным потрясением, используя такие слова, как “стыдно”, “виновен” и “противно”. Попытки избавиться от этих негативных переживаний могут заставлять людей есть ещё больше.

 

Самым главным и тяжёлым долгосрочным последствием пищевой аддикции является ожирение.  При постоянном переедании и употреблении в пищу продуктов, богатых сахаром, увеличение веса неминуемо. Для многих людей (особенно это касается женщин, которые наиболее подвержены пищевой зависимости по целому ряду причин) осознание собственной непривлекательности и физического несовершенства, становится настоящей трагедией и душевным страданием.

 

 

Депрессия и пищевая зависимость

 

Исследования показывают, что существует прочная связь между пищевой зависимостью и отрицательным эмоциональным состоянием, включая депрессию и тревожность. Среди взрослых с пищевой аддикцией зафиксирована более высокая распространенность случаев большой депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств и наркомании, чем у лиц без пищевой зависимости. Более высокие показатели депрессии имеют и лица, страдающие ожирением.

 

Но наиболее тревожным фактором является связь между суицидальными мыслями и обжорством. Более половины больных пищевой зависимостью и страдающие приступами обжорства хотя бы раз задумывались о суициде. Это позволяет предположить, что эпизоды неконтролируемого переедания приводят к сильному эмоциональному потрясению.

 

Кроме психологических последствий очень частыми спутниками ожирения и пищевой зависимости являются: сахарный диабет второго типа, высокий уровень холестерина, ишемическая болезнь сердца, высокое кровяное давление, апноэ во время сна, депрессия, артроз, репродуктивные проблемы, камни в желчном пузыре, инсульт. Если пищевую зависимость не лечить, то со временем она неизбежно будет прогрессировать.

 

 

Лечение пищевой зависимости

 

К сожалению, у избавления от зависимости нет простого решения. Не существует целебного средства, магических заклинаний и волшебной палочки. Если для некоторых достаточно просто научиться контролировать потребление определённых продуктов, то для других необходимо будет полностью от них отказаться, навсегда, на всю жизнь. По-другому не получится. Если вы предполагаете у себя пищевую зависимость, то лучшим решением будет обратиться за профессиональной помощью.

 

Существует мнение, что избавиться от пищевой зависимости даже сложнее, чем, на пример, от алкогольной. Ведь алкоголик может исключить из рациона спиртные напитки. Тем самым себя обезопасить от возможного рецидива, а пищевой аддикт не в состоянии полностью воздерживаться от приёма пищи. Это означает, что у них всегда будет существовать риск рецидива.

 

Комплексное лечение пищевой зависимости, как правило, сочетает в себе поведенческую терапию, консультации диетолога по вопросам питания, изменение пищевых привычек и социальную поддержку. Если пищевая зависимость является результатом эмоционального расстройства, такого, как тревожность или депрессия, то в этом случае необходимо избавиться сначала от причин, где психологическая помощь может как минимум смягчить негативное пристрастие к еде.опубликовано econet.ru.

Алексей Хмелев

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

---

• 
  Рисунки на ногтях обычным лаком в домашних условиях
• 
  Кефир маска для лица
• 
  Блинчики по дюкану атака
• 
  Таблетки от несварения
• 
  Плюсы и минусы бодифлекса
• 
  Аквааэробика фото до и после занятий
• 
  Состав молока сухого обезжиренного
• 
  Что содержится в овсяной каше
• 
  Какао масло польза для кожи
• 
  Чай с бергамотом польза и вред для женщин
• 
  Занятия на беговой дорожке для начинающих