Посттравматическое стрессовое расстройство. Примеры птср

Как распознать ПТСР в обычной жизни

Большинство из нас знакомы с термином «посттравматическое стрессовое расстройство». Но не все понимают, что мы получаем травматический опыт и в повседневной жизни. Иногда это происходит совершенно незаметно. Психологическая травма может стать причиной тревожности и других проблем, которые отличаются как по силе, так и по способу выражения.

Природу ПТСР довольно сложно осознать. На фундаментальном уровне травма вызывает шок и страх. Реакция нашего ума и тела отличается в зависимости от интенсивности и внезапности самого травмирующего события. Когда происходит что-то обескураживающее или нервирующее, это выводит нас из равновесия. Обычно нужно только время, чтобы прийти в себя, но иногда последствия травмы продолжают действовать на нас снова и снова.

Посттравматический стрессовый синдром заставляет не просто заново переживать травмирующее событие. Наши эмоции становятся разбалансированными, особенно в тех случаях, когда действуют системы возбуждения и реакции. Травма также влияет на мышление и настроение. Мы стараемся избегать некомфортных ситуаций, особенно если они чем-то напоминают травмирующее событие. Когда все эти симптомы обостряются до такой степени, что человек не может с ними справиться самостоятельно и нормально существовать в обществе, синдром становится расстройством.

«Классические» случаи ПТСР возникают у ветеранов боевых действий, которые видели смерть и разрушение, у тех, кто выжил в природных катастрофах, у жертв физического и сексуального насилия. Но если травма получена в менее экстремальных обстоятельствах, сложнее определить, что у человека проявляются симптомы именно посттравматического стресса.

Чтобы лечение было верным, и сам пациент, и тот, кто хочет ему помочь, должны осознать и оценить все последствия травмы

Часто получить травму можно в отношениях с кем-то. Например, если произошла измена, хотя брак казался крепким и счастливым. Это вызывает шок, человек теряет чувство реальности происходящего. Сначала он может впасть в ступор. Когда шок проходит, на него обрушивается водопад эмоций — ужас, гнев, горечь, грусть и даже отчаяние. И, как часто бывает во время ПТСР, человек может испытывать неприятные «флешбэки» травматического события и обстоятельств, связанных с ним. Они сами по себе выматывают, но постоянную тревогу рождает ожидание следующей «подножки» от мироздания.

Одна моя пациентка пришла на терапию после того, как узнала, что ее муж (с которым они живут вместе 30 лет) поддерживал длительные отношения на расстоянии с другой женщиной. Они общались через соцсети и ни разу не встречались лично, но для жены это все равно было ужасным предательством и шоком. Несмотря на эмоциональную холодность, которая появилась в отношениях с мужем, ей казалось, что все нормально. Открытие перевернуло ее жизнь.

Она плохо понимала, что реально, а что нет. Она не могла есть и спать, не контролировала свои эмоции — перепады от гнева до слез случались постоянно. Но самым неприятным моментом были навязчивые мысли и сцены, которые стояли перед глазами: их романтическое общение, его лицо в тот день, когда она все узнала. Это невозможно было остановить.

Конечно, женщина получила профессиональную помощь. Но ее история — один из примеров травмы, которая проявляется в обычной жизни. Для большинства из нас вероятность получить ПТСР в драматических обстоятельствах, на войне или в катастрофе, относительно мала. Зато другие виды травмирующих событий встречаются на каждом шагу. Поэтому так важно опознавать первые признаки посттравматического стресса. Чтобы лечение было верным, и сам пациент, и тот, кто хочет ему помочь, должны осознать и оценить все последствия травмы.

Об авторе

Джордж Саймон, клинический психолог. Его сайт.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - Психология стресса для журналистов

Для человека, пережившего травматическое жизненное событие, привычный мир не остается прежним. Он рушится. Ведь произошло нечто настолько из ряда вон выходящее, что в случившееся трудно поверить (поэтому пострадавшие часто задаются вопросами - "как такое могло случиться?", "почему это случилось именно со мной" - на которые, как правило, сложно найти реальный ответ).

В большинстве случаев наступает острая стрессовая реакция. Человек может стать раздражительным, беспокойным, легко пугаться (например, резких звуков). Воспоминания о событии "выбивают из колеи" - начинает чаще биться сердце, выступает пот, кружится голова. Вечером сложно заснуть, ночью снятся кошмары. Кажется, что воспоминания не отпускают, картина происшедшего так и стоит перед глазами. Сложно сосредоточиться, сконцентрировать внимание на чем-то другом, так как все мысли и воспоминания крутятся вокруг трагического события.

Но так же, как и рана постепенно затягивается (вообще, слово "травма" - греческого происхождения и означает "рана") - так и травмирующие воспоминания постепенно затихают, становятся не такими острыми и болезненными. Хотя рубец может остаться на всю жизнь. И все же тем или иным путем пострадавший как-то вписывает пережитый опыт в свою жизненную историю...

Насколько долгой и тяжелой будет травматическая реакция, зависит от разных факторов - личности, тяжести самого события, смысла этого события для человека. Иногда болезненные реакции не проходят в течение многих месяцев, а иногда бывает, что они проявляются спустя некоторое время после события.

В таких случаях психологи говорят о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Хотя оно называется "расстройством" и внесено в руководство по диагностике психических нарушений, важно помнить, что это - реакция на НЕнормальное жизненное событие, выходящее за рамки обычного человеческого опыта (гибель близких, изнасилование, война, тяжелая автокатастрофа, землетрясение и т.п.).

(Тут снова можно использовать метафору с физической раной: если, скажем, полоснуть по руке ножом, то порез и кровь - это нормальная реакция? Да, учитывая обстоятельства. Но нормальное, в смысле, обычное ли это состояние для вашей руки? Нет, и мы ждем, что рана заживет и зарубцуется).

Журналисты в своей работе могут столкнуться с проявлениями ПТСР как у тех, у кого они берут интервью - так и у своих коллег или себя самого после сложного, травмирующего задания.

Вкратце основные проявления ПТСР можно описать следующим образом:

Во-первых, это неотступные воспоминания, мысли и сны о событии, поиск причин происшедшего, "что пошло не так", "что было бы если" и прочие навязчивые травматические переживания.

Во-вторых (эта фаза может сменять первую) - как бы устав от постоянного проигрывания ситуации, психика "отключает" всякое чувствование - наблюдается оцепенелость, отстраненность, избегание всяких переживаний, и, конечно, особенно тех, что связаны с травмирующей ситуацией.

В-третьих, на физиологическом уровне возникает повышенное возбуждение, беспокойство, трудности со сном, неспособность сконцентрировать внимание, потливость, повышенная реакция испуга.

(Подобные реакции могут наблюдаться сразу после происшествия - это называют "острым травматическим стрессом", о ПТСР говорят, только если эти симптомы наблюдаются по прошествии более чем четырех недель после травмы).

У испытывающего все это человека может возникнуть ощущение, что "он сходит с ума". Из-за этого многие не обращаются за помощью, считая, что их обвинят в том, что они плохие профессионалы, "слабаки", "тронутые" и так далее. Чтобы заглушить боль потери и навязчивые воспоминания, человек обращается к алкоголю и наркотикам, устраняется от общения, уходит в себя, испытывает разочарование и ощущение ненужности.

Опять же, важно понять, что эти реакции - нормальные реакции на пережитое НЕНОРМАЛЬНОЕ событие, и психике, так же, как и телу в аналогичном случае, нужно время и иногда - помощь, чтобы справиться с ранами.

Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства(по DSM-IV)

А. Человек находился под воздействием травмирующего события, при котором имели место следующие явления:

1) Человек пережил, был свидетелем или участником события или событий, которые представляли реальную или возможную угрозу смерти либо серьезного вреда или опасность нарушения физической целостности, угрожавшую ему самому или другим людям.

2) Реакция на событие проявлялась в виде страха, беспомощности или ужаса. Примечание. У детей эти симптомы могут проявляться в виде дезорганизованного или ажитированного поведения.

B. Травмирующее событие упорно переживается вновь, что проявляется в одном или нескольких из нижеперечисленных симптомов:

1) Повторяющиеся и навязчивые, вызывающие сильное беспокойство воспоминания о событии, включающие образы, мысли или ощущения. Примечание. У детей младшего возраста могут наблюдаться повторяющиеся игры, в которых выражаются характерные темы или отдельные аспекты травмы.

2) Повторяющиеся и вызывающие беспокойство сны о событии. Примечание. У детей могут иметь место пугающие сны без определенного содержания.

3) Такие действия или ощущения, как будто событие происходит снова, например, чувство повторного переживания события, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные яркие вспышки воспоминаний ("флэшбек"-эпизоды), в том числе те, которые возникают при пробуждении или в состоянии интоксикации. Примечание. У детей младшего возраста может наблюдаться повторяющееся проигрывание события.

4) Интенсивный психологический дистресс при воздействии внешних или внутренних раздражителей, символизирующих или напоминающих какой-либо аспект травмирующего события.

5) Физиологическое реагирование на воздействие внешних или внутренних раздражителей, символизирующих или напоминающих какой-либо аспект травмирующего события.

C. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, и снижение общей чувствительности (не наблюдавшиеся до травмы), о которых свидетельствуют по меньшей мере три симптома из следующих:

1) Попытки избежать мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой.

2) Попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминания о травме.

3) Неспособность вспомнить важные аспекты травматического события.

4) Значительное снижение интереса или включенности в значимые виды деятельности.

5) Чувство отчужденности или отстраненности от окружающих.

6) Сужение диапазона аффективных реакций (например, неспособность испытывать чувство любви).

7) Чувство укороченного будущего, отсутствие долговременной жизненной перспективы (например, пострадавший не планирует заниматься карьерой, устраивать личную жизнь, иметь детей и т.д.).

D. Устойчивые симптомы повышенного возбуждения (не наблюдавшиеся до травмы), о которых свидетельствуют по меньшей мере 2 симптома из следующих:

1) Трудности при засыпании или нарушения сна.

2) Раздражительность или вспышки гнева.

3) Трудности концентрации.

4) Повышенная настороженность, "сверхбдительность".

5) Повышенная реакция испуга.

E. Продолжительность расстройства (симптомов, описанных в пунктах В, C и D) более одного месяца.

F. Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других важных сферах жизнедеятельности.

Отдельно отмечаются следующие формы расстройства:Острое – если продолжительность симптомов – менее 3 месяцев.Хроническое – если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более.Также выделяется ПТСР с отсроченным началом – если симптомы начали проявляться по меньшей мере через 6 месяцев после воздействия стрессора.

Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, Ed. 4 (DSM-IV)American Psychiatric Association, Washington, 1994.

psy-journo.livejournal.com

ПТСР — Posmotre.li

Эта статья — о психическом расстройстве. Если вы ищете «По ту сторону рассвета», то вам сюда[1].

TV TropesДля англоязычных и желающих ещё глубже ознакомиться с темой в проекте TV Tropes есть статья Shell-Shocked Veteran. Вы также можете помочь нашему проекту и перенести ценную информацию оттуда в эту статью.

«	Стрелять, метать, терять друзей, Стрелять, убивать нерождённых детей, Посылать на смерть батальоны солдат, Посылать на смерть, потом страдать, Писать стихи о весне, Вспоминая о тех, кто ещё вчера Был убит на этой войне. Был убит на этой непонятной войне. Синдром!	»
— «Афганский синдром» от группы «Инструкция по выживанию»(песня известна в основном в исполнении «Гражданской Обороны»)

«	Я только раз видала рукопашный,Раз — наяву. И сотни раз — во сне…Кто говорит, что на войне не страшно,Тот ничего не знает о войне…	»
— Юлия Друнина

Посттравматическое стрессовое расстройство (также известное, как «вьетнамско-афганско-чеченский синдром», shell shock, posttraumatic stress disorder, PTSD и др.) — психическое расстройство, порождаемое насилием и стрессом, связанным с насилием, профессиональное заболевание воинов и солдат. Вообще, в широком смысле ПТСР порождается любым событием, выходящим за рамки обыденного для человека, да и существует столько же, сколько существует человечество, однако особое внимание в литературе ему начали уделять после Первой мировой войны, когда в мясорубку тотальной войны отправилось поколение, которое выросло в мирное время и о войне знало в лучшем случае по рассказам даже не отцов, а дедов, участвовавших во франко-прусской[2]. В принципе, в истории Европы и до этого бывали тотальные войны, через которую поголовно проходило почти всё мужское население (например, Тридцатилетняя или Наполеоновские), но они обычно были всего лишь большой войной среди череды мелких войн, к которым люди привыкли с малого возраста. Что же касается более старых времён, то в Средневековье и ранее воины были профессионалами — военной аристократией или наёмниками, готовившимися, опять-таки, с детства. И хотя большинство людей, пострадавших от болезненных событий, включая такие суровые, как изнасилование, от ПТСР не страдают, в массовом искусстве это расстройство широко представлено.

Как оно проявляется[править]

Пациент тревожен, постоянно на взводе, параноидален, депрессивен, его мучают дурные воспоминания о пережитом и ночные кошмары. Ему трудно общаться с людьми, кроме таких же укушенных в мозг, он агрессивен и противопоставляет себя другим людям, не пережившим то, что пережил он. Время от времени — в ответ на раздражители, напоминающие ему о пережитом, — он напрочь теряет адекватность, и тогда держите его семеро: у него может начаться вспышка беспричинного гнева, в некоторых случаях он и вовсе утрачивает связь с реальностью и ему начинают мерещиться кругом те самые враги, а поскольку больной, как правило, очень хорошо умеет убивать, получается грустно. Или смешно.

Когда оно НЕ появляется[править]

«	Эскортом Джейме командовал Уолтон Железные Икры, прямой, грубоватый и твёрдый, настоящий солдат. Джейме провёл с такими всю свою жизнь. Люди вроде Уолтона убивают, когда им приказывает их лорд, насилуют, когда их кровь разгорячена боем, и грабят, когда представляется случай, но после войны возвращаются по домам, меняют копья на мотыги, женятся на соседских дочках и заводят кучу ребятишек. Эти люди подчиняются безоговорочно, но злобная жестокость Кровавых Скоморохов им не свойственна.	»
— «Буря мечей»

«	Лет 15 назад в журнале «Солдат удачи» была статья офицера-спецназовца про психологические проблемы «афганцев». Давно не секрет, что у очень многих, прошедших через боевые действия в Афганистане, достаточно серьёзные проблемы с психикой — как минимум, кошмары по ночам. Это даже называют «афганским синдромом». Так вот этот спецназовец утверждал, что у тех из его коллег, кто до войны долго (не менее 5 лет) и с полной отдачей занимался БИ (конкретно речь шла о каратэ), психологических травм или вообще не было, или они были в самой лёгкой форме.	»
— современный пример

«	Вот попытайтесь представить. Людей от семи лет учат владеть оружием. Если ещё не поняли — людей с семи лет учат убивать. Люди с детства воспитываются в обстановке, когда убийство или гибель от чужого оружия — дело совершенно, в общем-то, житейское. Не трагедия. В иных случаях убийство — вообще единственная возможная реакция. Причём зачастую вне личного, эмоционального отношения к противнику. Войны — с частотой чуть ли не смены годовых сезонов). Стычки народов и клановая вражда, и набеги. Судебные поединки. Дуэли. Турниры, наконец. Личное кладбище зачастую открывается в возрасте. который по нашим временам назвали бы «младшим школьным». И вокруг ВСЕ находят это совершенно нормальным. И это на уровне «огонь жжётся, солнышко светит днём». Даже не «дважды два четыре» — до. Самый бэкграунд. Так учили их, и тех, кто их учил, и тех, кто учил тех, кто учил… И это, прошу отметить, без малейшего следа того надлома-надрыва, что рвёт нам душу из блатных аккордов братка или поминающего «Серррёгу» ВДВшника. Близко нет. Не больше пафоса, чем супу покушать. И тупизны никакой нету. Прибавил крестиков два-три к личному кладбищу, обтёр шпагу, перевязал раны — и пошёл писать сонет или рассуждение о природе светил. Ну или читать таковые. Если книжности пока нет — сложим красивую вису или на гуслях поиграем.	»
— Лев Прозоров. «О воинском сословии»

Когда насилие и стресс не являются для человека чем-то из ряда вон выходящим. Например:

Это может быть как следует мотивированный человек: фанатик, жертва пропаганды, участник какой-нибудь «народной, священной»[3]. Тем не менее, даже такой человек может заработать ПТСР, если реальность оказалась далека от ожиданий, и среди врагов оказались не только кровопийцы, желающие смерти тебе и твоим детям, но и достаточно неплохие люди (или нелюди, если это фэнтези), просто оказавшиеся по ту сторону линии фронта. Недаром настоящие, а не ряженые и не просидевшие всю войну в штабе участники Второй мировой, как правило, крайне не любят о ней говорить. Хотя, безусловно, осознание, что «воевали напрасно», усиливает ПТСР.
- Хотя посмотрите на советскую культуру после ВМВ. Например мордобой из криминала стал чем-то совсем бытовым на что милиция не реагирует примерно никогда, а уж последствия военного и довоенного голода были такими что только к середине нулевых старшее поколение перестало клинить от упавших крох хлеба, а про толстеющих людей перестали говорить «поправился» как комплимент. Когда этим страдает вся страна то не только ПТСР ставить бессмысленно, а он пропитает культуру так что внуков пострадавших будут преследовать реакции на ужас который они сами не видели.
Это может быть следствием психического расстройства, когда человеку доставляет удовольствие причинять боль и страдание другим людям. Нет травмы — нет расстройства[4]. Но если кто-то смог его поймать и тщательно наказать…
- Вариант: перед нами рыцарь крови, которому нравится сражаться, особенно с достаточно сильными противниками, не умирающими с одного удара от его силушки. Ну или псих-наёмник, любящий свою работу.
Это может быть человек, привычный с детства к сосуществованию с этой травмой. Именно поэтому данный троп почти не встречается в античности или в Средневековье. Когда половина твоих братьев и сестёр умерла в раннем детстве от болезней, а вторая половина — от недоедания и тяжёлой работы в голодные годы, когда вокруг постоянно кто-то с кем-то воюет и люди режут друг друга, ты либо как-нибудь приспосабливаешься и привыкаешь, либо очень быстро сгораешь и умираешь, не дожив до совершеннолетия. Исключением может быть смерть близкого друга и/или любви всей жизни, как это было с Александром Македонским.
- Педаль в пол — сорокаштучная Ваха. Вселенная полна обыденной жести выше крыши, так что даже вполне обычные люди относительно спокойно (с психологической точки зрения) переживают всё, окромя вторжения демонов и нашествия тиранид. Ну, а ветеранов ИГ или членов свит инквизиторов впечатлить ещё сложней. Хотя это можно объяснить тем, что психика искалечена у всех, причём до такой степени, что «общий фон» скрадывает индивидуальные патологии, которые часто и воспринимаются как позитивные качества, которые «жить и работать помогают». В ролевых системах по вселенной можно без проблем встретить такие таланты, как «Паранойя», «Пресыщенность», «Тёмная душа» и т. д. И это если не лезть в книжки про похождения инквизиторов-радикалов, наполненных «немного неоднозначными» личностями. Хотя присутствуют учебные заведения и подразделения, изначально направленные на «снос крыши», с практиками, которые не проходят бесследно, — даже для населения вселенной, где есть только война.
- Впрочем, Ваха — это такой мир, в котором есть всё. И даже ПТСР. В «Боевых потерях» Абнетта, повести из цикла об Эйзенхорне, описан как раз такой случай — девятый Саметерский полк, группа ветеранов ИГ с напрочь снесённой крышей, депрессией, паранойей, мрачными воспоминаниями и бессудными расправами с теми, в ком увидели тех самых врагов.
Это может быть существо без эмоций, или с нечеловеческими эмоциями, или считает врагов существами низшего порядка, кем-то вроде надоедливых насекомых, которых можно давить и не париться, если мешаются.

Где встречается[править]

Литература[править]

Русскоязычная[править]

А. Н. Толстой, повесть «Гадюка». Ольга сперва чудом выжила после нападения бандитов, потом попала в тюрьму по ложному доносу и чудом выжила во время расстрела, потом воевала в Гражданскую…
Андрей Платонов, «Возвращение». Всё ничего, но публиковать такое в 1946… После этой «гнуснейшей клеветы на советских людей, на советскую семью, на воинов-победителей, возвращавшихся домой» печатать Платонова перестали уже окончательно.
Борис Васильев, «А зори здесь тихие…»: у Федота Васкова было залеченное ПТСР ещё с советско-финской. После того, как он в одиночку повязал остаток диверсионной группы, получил рецидив, осложнённый потерей руки и комплексом вины за гибель девушек.
Валентин Распутин, «Живи и помни» — предельно мрачное изображение ПТСР главного героя. Приводит к гибели его жены и нерождённого ребенка. Намекается, что и сам Андрей Гуськов уже мёртв морально, и, скорее всего, скоро станет мёртв физически.
Вадим в «Космопсихолухах» Ольги Громыко. Да и Ланс с трудом избавляется от ночных кошмаров.
«Сердце меча»: главного героя лечили от ПТСР после гибели его родного города во время войны. На начало романа у него присутствуют остаточные травматические реакции. Дальнейшие события романа: плен, издевательства, потеря близких, ложная смерть и пр. — ПТСР усугубляют и углубляют.
- Эктор Нейгал, полководец Рива, активно спивается после выхода в отставку из-за того, что ему пришлось выполнить преступный приказ.
- На ПТСР, полученное на войне Северином Огатой, накладывается ещё и то, как с ним и с его женой поступила родная мать Северина: чтобы отстранить сына от власти в клане, она обвинила его в дезертирстве, трусости и в том, что в плену он принял христианство.
Вадим Шефнер, «Военные сны»: «И снятся пожары тем, кто ослеп, и сытому снится блокадный хлеб…»
«История Галактики» Ливадного. ПТСР здесь накрывает практически всех рядовых участников боёв.
Сурен Цормудян, «Второго шанса не будет» — Илья Крест, он же Людоед. Во время ядерной войны убил капитана подводной лодки[5], отказавшегося исполнять приказ о применении ядерных ракет, и самолично произвёл пуск, уничтоживший миллионы людей. Как тут не стать совершенно поехавшим военным социопатом, от своего ПТСР отнюдь не страдающим? При всём при этом Людоед — главный положительный персонаж эпопеи.
Виктор «Исьемини» Ночкин, «Король-демон» — после битвы, в которой Ингви самолично порубал не один десяток человек и тролля (последствия напугали вражескую армию до полного нежелания идти в бой), а также потерял любимого коня, он начал страдать кошмарами и употреблять вино в большом количестве.
«Созерцатель (Пехова)» — у многих персонажей прошедших войну, но особенно у Коуфорда. В борьбе с ПТСР решил пойти в священники, но его оттуда выгнали, тем не мене он не снял сутану превратившись в священника-самозванца и крутого-падре, живя рядом с полузаброшенной церковью в трущобах, куда не заглядывают настоящие священнослужители.

На других языках[править]

Морис Дрюон, «Проклятые короли»: после казни короля Эдуарда младший офицер Тауэрли, верзила с низким лбом и репутацией тупицы, вдруг слёг в постель и не переставая плакал несколько часов подряд.
«Властелин Колец». На предфинальном отрезке истории у Фродо не только своеобразная «пост-аддиктивная абстиненция» от Кольца («Оно ушло, ушло навсегда! Я его больше не увижу… Без него пусто и холодно…»), но и общее ПТСР.
- А вот Пиппин и Мерри таких проблем не имели. Будучи главными героями битвы с бандитами Сарумана в Шире, они всю последующую жизнь пользовались всеобщим почётом и уважением.
- Зато из фильма нашествие бандитов в родной край напрочь вырезали, и точки зрения простых хоббитов, они просто где-то прошлялись целый год. Как следствие, закономерный финал — все четверо сидят в кабаке за одним столом.
Джон Рэмбо, конечно. Собственно, первая книга вся про это.
Наблюдается у Гарри Поттера. Его и раньше-то жизнь не баловала, но события четвёртой книги, такие, как бойкот со стороны других школьников, гибель Седрика, пытка «Круциатусом», возрождение Волдеморта и дуэль с ним, негативно сказались на его психологическом состоянии. И как результат: в пятой части он часто пребывает в дурном настроении, нередко орёт и срывается на друзей и т. д. Дальше — больше, постоянные смерти близких ему людей (особенно тяжело воспринятые смерти Сириуса Блэка и Альбуса Дамблдора) в сочетании с непрерывным давлением со стороны усиливающихся Пожирателей Смерти превращают милого мальчика в мрачного и фаталистичного молодого человека, способного пустить в ход Непростительные заклинания. Мирную жизнь Гарри после окончания второй магической войны Мама Ро показывает только вскользь, но что-то подсказывает, что Гарри полностью не оправился от пережитого.
Главная героиня «Голодных игр». У неё это проявляется в виде непрекращающихся ночных кошмаров, тревожности, депрессии и общего ухудшения психического состояния, чем дальше, тем больше.
- Наставник Хеймитч Эбернети — победитель 50-х, юбилейных Голодных игр. Топит свою депрессию «в тяжёлом вине». Вернее, в виски.
Дэн Абнетт «Боевые потери», рассказ из цикла об Эйзенхорне, входящий во вселенную WarHammer 40,000. Наглядный пример: на планете совершена серия жесточайших убийств, причём в конце оказывается, что виноваты не приспешники Хаоса и маньяки, а целое подразделение бывших солдат, которые после всех перенесённых на службе ужасов видят скверну Хаоса в каждом и стараются очистить свой мир во славу Бога-Императора. Финал плачевен — всё подразделение уничтожается, причём Эйзенхорн их искренне жалеет.
Л. М. Буджолд, «Проклятье Шалиона»: Казарил в начале романа. Он только-только был освобождён из рабства на галерах, причём в рабстве ещё и подвергся жесточайшей порке и еле выжил. Потом он помаленьку вылечивается.
«Досье Дрездена» — у самого Гарри. Постоянные ночные кошмары, пирофобия (сожгли руку до кости), паранойя (чуть не сжёг девочку в костюме вампирши)…
«Цыплёнок-ястреб» Р. Мейсона. Главный герой описывает своё состояние на вьетнамской войне и после неё. Книга — автобиографическая.
Wildwood Boys — Кровавый Билл Адерсон. Накрыло бедолагу в Шермане. Мешал спать жене своими кошмарами, так как раз пять-шесть за ночь ее будил, чтоб узнать, живая ли она. Дополнительный уровень жути в том, что кошмары у него из-за того, чего он не сделал.

Фанфики[править]

«По ту сторону рассвета»: Берену не прошли даром десять лет партизанской войны, ранения и пытки: он на время потерял дар речи и неслабый кусок памяти. Недаром название романа образует ту же аббревиатуру.

Кино[править]

«Прощай, Кристофер Робин» — именно из-за него Алан Милн и переехал из шумного Лондона в загородный дом в лесу.
Рэмбо из одноимённой серии кинобоевиков страдает от этого синдрома, особенно в первом фильме, сюжет которого весь крутится вокруг его переклина. ПТСР в весьма тяжёлой форме: клаустрофобия, флэшбэки и припадки затмения, во время которых человек не соображает, что делает.
Тревис Бикл в фильме Мартина Скорсезе «Таксист».
«Майор Пейн». Обыграно в комедийном ключе.
«Нога» — главный герой Валера Мартынов, возвратившийся с Афгана и потерявший там ногу. Весь фильм посвящен его трудной адаптации к мирной жизни на гражданке. В конце концов стреляется.
«Живой» — главный герой Кир, возвратившийся со чеченской войны и потерявший там ногу, как и в фильме выше. Да, хоть большая часть сюжета и оказывается твистом Амброуза Бирса, но даже в начале становится понятно, что Кир явно попадает под троп.
«Мой сводный брат Франкенштейн»: Павел — инвалид чеченской войны.
«Легенда Багера Ванса»: Раннульф Джуну, один из главных героев, заработал этот недуг на Первой мировой войне, после чего вся его жизнь пошла под откос. К концу избавляется от расстройства благодаря 10-летнему мальчику Харди Гривсу и ментору Багеру Вансу.
«Железный Человек-3»: Тони Старк после событий фильма «Мстители» ПТСРит по-чёрному, в основном это проявляется в виде панических атак. В комиксах ПТСР вызван другими источниками и вдобавок отягощён алкоголизмом.
Тираноборец Ви, похоже, тоже страдает ПТСР — ибо пытки портят характер, особенно когда они сочетаются с биологическими опытами… По списку: тревожен — есть немного. На взводе — реакция в бою намного быстрее средней человеческой. Депрессивен — временами, (особенно когда Иви ушла от него во второй раз, после «испытания»). Параноидален — не только (и не столько) за себя, но и за Иви («Признаюсь: я каждый раз, услышав сирену, тревожился за тебя…»). Дурные воспоминания — тоже есть, и нередко (хотя кошмаров не наблюдалось… вроде). Трудности в общении — бывают. Агрессия — есть, хотя и только к членам Партии («Насилие можно использовать во благо»). Раздражители — он обычно держится внешне спокойно, но временами его прорывает. Например, в сцене знакомства с Иви он срывается на крик — «…Молвой навеки выдворенный обличитель возвратился, поклявшись выводить все проявления скверны своекорыстной, бессовестной, НЕВЕЖЕСТВЕННОЙ ВЛАСТИ!» — после чего «срывает злость» кинжалом на агитплакате партии. Другой пример временами пробивающейся агрессии — сцена фехтования с манекеном. Кстати, Иви сразу замечает его отклонение, да и сам он догадывается о нём («Вы, наверно, душевнобольной?» — «Уверен, многие так скажут… Однако с кем имею честь беседовать?»).
«Чистилище»: механик-танкист Богдан Клёц (Сергей Рост) — самый яркий пример. В той или иной степени ПТСР проявляется практически у всех действующих лиц.
«Американский снайпер»: Крис Кайл после возвращения домой испытывает симптомы ПТСР. Это проявляется нападением на собаку, которая просто играла с ребёнком, криками на акушерку и резкой реакцией на шум.
Сэм Кэхилл в фильме «Братья» (2009). Очень правдоподобно показан не только сам синдром, но и реакция семьи и близких на поведение главного героя. В кульминации картины педаль летит сквозь земное ядро в направлении края Солнечной системы.
«Киборги» — у Гида после плена и пыток.
Серия фильмов «Зловещие мертвецы» и сериал «Эш против зловещих мертвецов». Стоит основательно задуматься, поставив себя на место Эша, становится понятно, почему он в каждом новом фильме превращается в придурка, страдающего алкоголизмом и половой распущенностью (что в сериале наиболее полно раскрыто). Попробуй не получи предмет статьи, потеряв сестру, друзей, любимую девушку (которую еще и нужно собственноручно распилить), получив — очень мягко выражаясь — болезенную травму, да еще в довершение всего тебя обвиняют в резне.
«Чтобы выжить» — Коля испытывает неподдельный кайф от того, что он снова берет в руки оружие и идет на войну (пусть даже с наркомафией).

Телесериалы[править]

«Место встречи изменить нельзя»: Промокашка заработал ПТСР на зоне.
- Откуда информация? Поведение Промокашки (агрессия, взвизгивания и прочее) лишь показное, типичное для слабохарактерных и не очень уголовников. И ведут они себя так, чтобы казаться опасными психами, к которым лучше не лезть.
«Пуаро» в версии ВВС. Артур Гастингс страдает от ПТСР в первых сериях. У Агаты Кристи в «Загадочном происшествии в Стайлзе» Гастингс находится в отпуске по ранению. Первая мировая ещё не закончилась, указана дата убийства: 17 июля 1917 года. В книге упомянуто, что после второго ранения Гастингсу плохо спалось и снились кошмары. В «Убийстве на поле для гольфа» сказано, что бравый капитан воевал под Ипром и стал Офицером Ордена Британской Империи (примерно как получить два Георгиевских креста в России). Сценаристы ВВС сложили два плюс два.
«Шерлок»: именно ПТСР толкает Уотсона стать помощником детектива. Майкрофт, впрочем, даёт необычную трактовку: «Война вовсе не преследует вас. Вам не хватает её. С возвращением».
Отечественный сериал «Казнить нельзя помиловать»: в разной мере проявляется почти у всех героев, однако у Лаптева — сперва ментора главной героини, а потом — помешавшегося вигиланта — просто педаль в асфальт.
Российский сериал забыл название — трагикомичный вариант. Солдат, потерявший в Афганистане руку, в бесславные девяностые устраивается сторожем в магазин. В тот же вечер приезжают братки за «данью». «Афганец» угрожает бандитам топором и едва не приходит с ножом на перестрелку, когда один из братков достаёт пистолет. Впоследствии кассирша, спасшая ветерана от расправы, укоряет его: «На других можешь хоть с бензопилой лезть. А этим хозяин сам велел платить».
Раст Коул из «Настоящего детектива». Дочка погибла в автокатастрофе, семью сохранить не удалось, а работа в наркополиции довела его до психушки — такого он там насмотрелся и такого наделал. В итоге он мучается проблемами со сном, зависимостью от лекарств, алкоголя и веществ, нигилистическими взглядами на мир и галлюцинациями.
Японский мини-сериал «Принц суши!»: напрямую это не говорится, но «боязнь рыбьих глаз» у главного героя — это явно оно: тут и флэшбеки при виде раздражителя (конкретно — рыбьих глаз, ассоциирующихся у него с гигантской меч-рыбой, убившей его родных), и срыв башки, и неконтролируемая агрессия с последующими пробелами в памяти… Но, поскольку сериал комедийный, получается очень смешно.
«Острые козырьки» — Томми Шелби, ветеран Первой мировой. Пока он чем-то напряжённо занят — всё более-менее нормально. Стоит ему чуть отвлечься и разгрузить мозги — здравствуйте, ночные кошмары, галлюцинации, депрессия и заливание всего этого бухлом.

Мультфильмы[править]

Дональд Дак, согласно одной из фанатских теорий, страдает ПТСР. Во времена Второй мировой войны Дисней выпускал мультфильмы с его участием, и, можно сказать, что Дональд — «ветеран» войны. Однако война сломала психику Дональда, хоть Дональд и до войны не держал себя в руках, после неё он стал просто буйнопомешанным, готовым искрошить своего врага в клочья. Так, в двух комиксах о нём из 1938 и 1945 года, про то как Дональд ходил во сне и воровал еду из своего холодильника, реакция на свой лунатизм существенно отличается, ведь если в комиксе 1938 года он просто удивляется этому факту, то в послевоенном комиксе Дональд пытается убить Билли, Вилли и Дилли, которые хотели доказать Дональду, что он лунатик, поставив на кухне петарды. Но Дональд этого не замечает. В его разъярённом сознании это были японские солдаты.
Самолёты — старый самолёт Шкипер, наставник главного героя — молодого самолёта Дасти Полейполе. Во Вторую Мировую Войну был старшим инструктором на авианосце. Однажды во время учебного полёта кто-то из молодых через просвет в облаках увидел внизу одинокий вражеский корабль и сагитировал остальных атаковать его. Но когда они вышли из облаков и увидели флот в полном составе, отступать было уже поздно… После боя спасательная команда выловила из моря только Шкипера. Его полностью починили, однако подняться в небо он уже не мог. Но он всё-таки взлетел, чтобы на последнем этапе гонок защитить своего ученика от Рипслингера и его подручными. Вернувшись в небо, Шкипер продолжает тренировать Дасти и даже открывает свою лётную школу [6]

Мультсериалы[править]

Флиппи в мультсериале Happy Tree Friends. Педаль в пол — спровоцировать его может всё.
RWBY: после событий третьего тома кошмары заработала вся заглавная четвёрка, кроме Блейк, у которой недолеченный синдром ещё с первого.
«Жизнь с Луи» — Энди Андерсон, отец главного героя. Ветеран Второй мировой, морпех в отставке, он вспыльчив и постоянно рассказывает про бои на Тихом океане и про Омаха-бич. Несмотря на явную комедийную направленность персонажа, симптомы ПТСР вполне очевидны.

Комиксы[править]

Главный герой комикса Better Days получил ПТСР после войны в Заливе.
«Watchmen» — Комедиант проявляет все признаки оного.

Веб-комиксы[править]

Аниме и манга[править]

NGE: в ходе войны с Ангелами таковой появляется у Синдзи Икари. А у Мисато тянется уже 15 лет с того времени, когда она была в возрасте Синдзи.
Last Exile — Алекс Роу.
Fate/Zero — именно тот случай, когда «воевали зря». Кирицугу с пугающей чёткостью демонстрируют, что все убитые им люди погибли напрасно. Остаток жизни (небольшой: старые раны дают о себе знать) он проживает в глубоком ПТСР… Но передав сыну свой идеал, он всё же обретает мир перед смертью.
«Волчий дождь» — Квент Яйден, переживший гибель родного города и семьи.
«Звуки Небес» — Фелиция Хайдеман. Во время битвы при Вит-Эн-Ане единственная выжила из своего экипажа и провела много времени в «компании» скелета времён Третьей мировой. После этого её периодически накрывает.
Metroid: столкнувшись с Ридли, героиня, из-за настигших её подавленных воспоминаний об уничтожении её дома, оказывается полностью сломлена, и только её приемная семья приводит её в себя.
Gakkougurashi!: Юки Такэя выжила в условиях зомби-апокалипсиса в школе. Вследствие пережитого шока смерти одноклассников и учителей развивается психогенная амнезия и шизофрения (в её восприятии зомби-апокалипсиса не было, и школа всё так же работает). К финалу происходит переклин и осознание ужасающей реальности.
Full Metal Panic! — Сосукэ Сагара.
Area 88: в OVA 1985 года именно предмет статьи превращает намечающийся плохой хороший конец в очень даже плохой: Шин, осознавший, что уже не сможет вырвать войну из себя, в последний момент отказывается от Рёко и решает вернуться в Аслан, где в этот момент повстанцы как раз уничтожают соединение наёмников, в котором Шин служил.
- В сериале 2004-го года Борис «Ангел Смерти» страдает от кошмаров после потери своего звена.
Moster — редкий случай демонстрации выхода из ПТСР с помощью психолога (а не встревания в ещё большую переделку или такой-то матери) на примере Рихарда Брауна. Хотя флешбэки всё равно до конца пройти не успели… ПТСР, кстати, не военного происхождения, а появился после того, как Рихард в пьяном состоянии (на самом деле нет) застрелил 17-летнего парня (маньяка и убийцу) и в результате лишился работы и семьи.
Houseki no kuni — после похищения Антарктицит у Фосс начинаются флешбэки и кошмарные сны, а после замены всех выступающих частей тела, включая голову и вовсе едет крыша.
Rurouni Kenshin — в манге и аниме-адаптации главный герой Кэнсин Химура иногда превращается в машину для убийств Баттосая, как бы возвращаясь во времена гражданской войны. Все признаки ПТСР на лицо. Причём однажды, чтобы успокоить Кэнсина, понадобился офицер, который камандовал им в те смутные времена.

Видеоигры[править]

Субверсия в Final Fantasy VII. С первого взгляда кажется, что у главного героя ПТСР. Оказывается, что не только и не столько: среди видов тараканов в голове Клауда — куда более интересные и неизученные.
Каллен Резерфорд в Dragon Age: Inquisition. Сначала беднягу несколько суток пытали демоны и убивали у него на глазах его товарищей, после чего он чуть не лишился рассудка. Через несколько лет на новом месте службы его начальница сошла с ума, и ему пришлось с ней драться, а потом пытаться сохранять порядок в городе, охваченном гражданской войной. В общем, неудивительно, что по прошествии десяти лет герой всё ещё мучается кошмарами.
- В результате постоянных войн Кунари с Империей Тевинтер за остров Сегерон и творящейся партизанщины Воинами Тумана, очень много солдат кунари, воевавших на Сегероне, отправляют в Пар Воллен для лечения асала-таар, «болезни души», пристраивая их на мирные занятия. И лишь немногие из них возвращаются на поле боя.
This War of Mine: Роман является бывшим бойцом ополчения, и если слишком часто им убивать, то он от ПТСР начинает напиваться, нередко устраивая драки.
- По наблюдениям автора этой правки, Роман не начинает буянить при убийствах. От них у него даже не меняется настроение. Он начинает чудить, если приходится голодать, либо если бывает чем-то расстроен. Например, если не помочь детям, которые ищут лекарство для больной матери.
Life is Strange — Дэвид Мэдсен.
Brothers in Arms — Мэтью Бейкер.
Overwatch — в некотором роде Бастион. С одной стороны война это его основная задача, с другой — после многих лет отключки он перезагрузился совсем другим, только вот стук дятла вызвал ассоциации с пулемётом и вернул Бастиона во времена восстания, из-за чего робот изрядно попортил пейзаж вокруг себя.

Музыка[править]

Песня «Мой брат Каин» группы «Наутилус Помпилиус» как раз об этом: военный социопат, рвущийся устраивать армейский порядок даже на гражданке.
Лирический герой песни «Бой продолжается» группы «Ария». Впрочем, авторы песни вдохновлялись как раз Рэмбо.
Александр Розенбаум, «Я часто просыпаюсь в тишине…»
«Drive On» Джонни Кэша — от имени ветерана войны во Вьетнаме, который каждую ночь видит сон о том, как бросил своего лучшего друга раненым в джунглях, потому что группа должна была продолжать движение.
Песня «Отставной майор» (исполняет Николай Караченцев).
Sabaton, «To hell and back» — про Оди Мерфи, страдавшего от ПТСР и последствий ранений.
Гарри Топор — «Эхо войны». Совместно с двумя другими друзьями рассказывает историю трёх солдат. ПТСР только у одного из них, но зато какой — ловит образы войны в мирной жизни, боится тишину, видит трупные пятна на теле жены. После войны он лишь мечтает попасть обратно.

Интернет-проекты[править]

SCP Foundation: объект SCP-1166-RU, он же Жертва войны — это солдат-мутант из альтернативной реальности, где идёт бесконечная и бессмысленная ядерная война всех против всех. Тело бедняги заживо срослось с костюмом химзащиты, а разум поражён тяжелейшей формой ПТСР.

↑ Также не путайте с ПТРС — после него ПТСР обычно не бывает, разве что у того, кто рядом стоял и кого мясом обрызгало. Поскольку патрон 14.5х114 шансов при попадании в организм не оставляет. Хотя у того, кто стрелял из этой дуры по цели габаритов «презренный хуманс», особенно по гражданским, особенно не по своей воле и в первый раз, тоже может начаться. ПТРС — не AMR в современном понимании! Это не оружие снайпера, это оружие противотанкиста, находящегося в первой линии, занимает нишу современных РПГ. Так что выстрелить по цели класса «Хомо сапиенс анарморед» вполне реально.
↑ Франко-прусская война закончилась в 1871 году, Первая мировая началась в 1914, а русско-японская или балканские войны европейских писателей мало волновали.
↑ А не устроенной непонятно кем за делёж рынков: именно такие войны, от ПМВ до американских неоколониальных, и являются основным рассадником ПТСР.
↑ В смысле, конкретно этого расстройства нет, а вот других — более чем хватает.
↑ Добавляет драмы то, что оба были влюблены в одну и ту же женщину. Её Илья разыскал и тоже убил.
↑ Фигурирует в короткометражных мультфильмах "байки Мэтра"

posmotre.li

Личный опытКак я живу с посттравматическим синдромом

Как я живу с посттравматическим синдромом — Wonderzine

С тех пор как я перестала общаться с мамой и бабушкой, мне стало лучше. Стало меньше панических атак, флешбэки происходят реже — правда, если я начинаю подробно рассказывать о себе, то становится хуже. Я прекратила общение с одобрения моего терапевта — я уже давно хотела, и она согласилась, что это пойдёт мне на пользу. Я написала маме длинное письмо, заблокировала её во всех соцсетях и телефоне. Это очень тяжело, потому что я, с одной стороны, понимаю, что это из-за них у меня травма, а с другой — думаю: «Они же меня любят». Хотя как они могут меня любить, если они так со мной поступали?

Я не рассказывала о своём диагнозе, потому что с этим связана серьёзная стигма. Если я и говорю, то только о депрессии, а не о ПТСР, в том числе потому, что о последнем знают слишком мало и ассоциируют его исключительно с войной. Хотя моя депрессия — это прямое следствие ПТСР и расстройства личности. К депрессии относятся с пониманием, и я считаю, что это уже большой прогресс: ещё четыре года назад, когда я устроилась на свою первую работу, всё было совсем иначе. А сейчас большинство моих знакомых и коллег знает, что это реальное заболевание, а не «просто лень».

ПТСР до такого уровня понимания ещё далеко. Мой нынешний молодой человек даже не знает, что я лечу ПТСР, хотя мы вместе уже два года. Он не понимает, что это такое, поэтому смысла рассказывать ему о травме мало. Люди вообще склонны отгораживаться от того, что кажется им слишком страшным; например, когда я рассказываю людям о том, что делали со мной родственники, они говорят: «Какой ужас», — и больше мы не касаемся этой темы, какими бы положительными и заботливыми они ни были. Иногда мне кажется, что это просто защитная реакция. Сейчас я могу честно поговорить о ПТСР только с психотерапевтом.

Расстройство очень влияет на мои отношения с окружающими — особенно на романтические. Раньше я тянулась к нездоровым личностям, которые были склонны к абьюзу, что только усиливало мою травму. Сейчас мне всё ещё очень трудно выстраивать отношения с людьми, доверять им. Несмотря на то что я хожу на работу, на курсы, общаюсь с коллегами, у меня почти нет близких друзей. Единственная близкая подруга — это девушка, которая помогла мне найти моего первого терапевта. Мы долго общались, выстраивали отношения, и она меня понимала. В интернете я особенно не общаюсь, но в последнее время нашла каких-то новых знакомых.

www.wonderzine.com

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей – нарушение психической деятельности, развивающееся после внешнего психологически травмирующего события. Проявляется многократным переживанием ситуации в кошмарных снах и мыслях, желанием избавиться от воспоминаний, актуальным нервным напряжением, раздражительностью, тревожностью. Для диагностики используются психометрические тесты, проективные методики, наблюдение, беседа. Специфическое лечение включает семейную психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, нейролингвистическое программирование, аутотренинг. При сложных формах дополнительно применяется медикаментозная терапия.

Термин «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР) употребляется с 1980-х годов. Его синоним – посттравматический синдром. Изначально эта нозология включала эмоциональные нарушения, вызванные экстраординарными природными общественно-политическими событиями: военными действиями, террористическими актами, стихийными бедствиями. Позже границы понятия были расширены, к данной патологии стали относить сходные невротические расстройства после бытового, социального насилия. Распространенность ПТСР в общей популяции составляет 7,8%. У детей, переживших психотравмирующие события, частота синдрома колеблется от 5 до 98%. Самые высокие показатели отмечаются после войн, преследований, репрессий; самые низкие – после серьезных заболеваний.

Причины ПТСР у детей

Дети являются группой, отличающейся высокой возрастной предрасположенностью к посттравматическому синдрому. Риск развития ПТСР увеличивается из-за чувствительности, восприимчивости, впечатлительности, недостаточной сформированности адаптационных механизмов нервной системы. Причинами расстройства являются:

Психологическая травма. Травмирующее событие становится основой синдрома. Экстремальной ситуацией может быть тяжелое заболевание, инвалидизация, длительная разлука с матерью, помещение в интернат, болезнь или смерть близкого человека, физическое, сексуальное и психологическое насилие, техногенные и природные катастрофы, войны, преследования.
Неблагоприятные социальные условия. Причиной формирования посттравматического синдрома является неблагоприятная обстановка после психотравмы. Дети, испытывающие одиночество, не охваченные социальными взаимодействиями, не имеющие близких людей, проживающие в трудных материально-бытовых условиях больше подвержены расстройству.
Индивидуальные особенности. Вероятность развития посттравматического синдрома выше при отягощенной наследственности – наличии родственников первой линии с психическими расстройствами, суицидами, алкоголизмом, наркоманией. ПТСР чаще диагностируется у соматически ослабленных детей, имеющих неврологические, эндокринные, психические болезни.

Патогенез

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей – отсроченная реакция на травму. Она развивается как результат истощения адаптационных резервов организма, сбоя эмоционально-волевых механизмов. В экстремальной ситуации системы организма функционируют в усиленном режиме – активизируется фаза сопротивления. Опасность, непредсказуемость событий не позволяют проявить слабость, эмоциональность. Собственное отношение, страх, унижение, боль вытесняются из сознания, так как не способствуют выживанию. В итоге через определенный промежуток времени защитные механизмы истощаются, переживания актуализируются, трансформируясь в навязчивые воспоминания, кошмарные сны, напряжение, тревожность, депрессию.

Классификация

Характерная особенность посттравматического стрессового расстройства – стадийность. Синдром развивается через некоторое время после психологической травмы, имеет ряд этапов. Классификация включает следующие виды ПТСР:

Острое расстройство. Характерно яркое проявление симптомов. Продолжительность – до 3 месяцев.
Хроническое расстройство. Симптомы менее заметны, выявляются признаки истощения ЦНС, отмечается грубость, эгоизм, равнодушие к окружающим людям, событиям.
Деформации эмоционально-волевой сферы. Возникают при длительном хроническом течении ПСТР. Развиваются приступы тревоги, страха, паники. Заостряются негативные черты характера.
Отсроченный синдром. Симптомы проявляются через полгода и более после воздействия психотравмирующей ситуации.

Симптомы ПТСР у детей

Поведение детей, страдающих посттравматическим синдромом, направлено на избегание ситуаций, актуализирующих воспоминания травмы. Случайное взаимодействие с триггером (фрагментом психотравмирующей ситуации) сопровождается эмоциональным приступом, проявляющимся тревогой, криками, паникой, плачем, неадекватными импульсивными поступками. Примером триггера является скрип тормозов, звук выстрела, запах определенных лекарств. Воспоминания чаще возникают ночью, днем редки, переносятся легче. Нередко отмечаются нарушения сна, дневная сонливость. Часто наблюдается стремление ребенка пережить травмирующую ситуацию вновь: сюжет воспроизводится в рисунках, играх, сочиненных историях.

Дети, подвергшиеся физическому насилию, становятся агрессивными – провоцируют конфликты, первыми начинают драку. У дошкольников на фоне ПТСР обнаруживается регресс развития: упрощается речь, игра, исчезают ранее усвоенные навыки самообслуживания, гигиены. Нарушения эмоциональных, волевых функций проявляются замкнутостью, капризностью, раздражительностью. Возникают проблемы социализации, социальной адаптации. Тяжелые формы сопровождаются иллюзиями, галлюцинациями, отражающими отрывки травмирующей ситуации.

Постоянное эмоциональное перенапряжение, бессонница приводят к развитию церебрастенического синдрома – комплекса симптомов истощения нервной деятельности. Ребенок быстро утомляется, не справляется с учебной нагрузкой, старается избегать физической активности, плохо концентрируется. Постепенно появляются функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной системы. Частыми симптомами являются ночной энурез, вялость, слабость, сонливость, эпигастральные, головные, сердечные боли.

Осложнения

Нейрофизиологические системы детей стремительно развиваются. Психологические травмы отражаются на процессе физического и психического развития. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения посттравматическое стрессовое расстройство у детей становится хроническим, осложняется развитием вторичной депрессии, появлением обсессивно-компульсивного, панического расстройства, фобий. Среди оформленных страхов преобладает агорафобия, клаустрофобия, боязнь темноты. По мере взросления возникает риск патохарактерологического, психопатического развития личности, наблюдается замкнутость, тревожность, озлобленность, агрессивность. Расстройства поведения ассоциируются с повышенным риском алкоголизации, наркотической зависимости, социальной дезадаптации, суицида.

Диагностика

Трудности диагностики посттравматического стрессового расстройства связаны с ограниченностью вербальных возможностей детей, склонностью родителей недооценивать симптомы ребенка. Для выявления синдрома используются навыки клинического обследования, специальные психодиагностические инструменты:

Клиническая беседа. Проводится детским психиатром. Специалист выясняет характер психотравмирующего события, период до появления симптомов, выраженность клинической картины. Акцент делается на три ключевых момента: наличие психотравмы, эмоциональный всплеск на воздействие триггеров, частые воспоминания о травмирующем событии, подтверждающиеся воспроизведением в играх, снах, рисунках, рассказах.
Психодиагностика. Клинический психолог предлагает родителям заполнить опросники, касающиеся состояния ребенка: перечень педиатрических симптомов (PSC-17), опросник тревожности Лаврентьевой, Титаренко. Эмоциональная сфера детей до 8-10 лет исследуется проективными методиками: рисуночными тестами «Несуществующее животное», «Человек под дождем», методиками интерпретации ситуаций (тест Розенцвейга, тематический апперцептивный тест (ТАТ), тест детской апперцепции (CAT), тест руки).

При наличии выраженных соматических симптомов ребенка направляют к узким специалистам для исключения возможных заболеваний. Дифференциальную диагностику проводят с первичными депрессивными состояниями, поведенческими нарушениями, острыми реакциями на стресс. Ключевым моментом является отсроченность, стадийность симптомов ПТСР, наличие триггеров, реакции на них.

Лечение ПТСР у детей

Посттравматический синдром возникает при нарушении переработки жизненного опыта экстремальных ситуаций – моменты из прошлого существуют в реальной жизни, изменяют ее. Поэтому лечение предполагает работу с детским психологом, психотерапевтом – специалистами, помогающими осознать, пережить, отпустить травмирующие события. Комплексная терапия ПТСР у детей включает:

Когнитивно-поведенческие методы. Встречи со специалистом направлены на осознание, повторное переживание психотравмы. После этого используются техники десенсибилизации ключа. Подбирается несколько стимулов одного типа, но различной интенсивности. Производится провокация эмоционального ответа (страха, плача) с постепенным усилением, вырабатываются навыки совладания с приступом. Со временем связь триггера и эмоций разрушается.
Психокоррекция деструктивных чувств. Проективными методами, игровыми ситуациями устраняется чувство вины, корректируются приступы агрессии, самоагрессии.
Семейная психотерапия. Работа вместе с родителями, близкими родственниками направлена на снятие тревожности, эмоционального напряжения. Создаются ситуации, благодаря которым ребенок может проявлять себя, быть активным, не бояться.
Медикаментозное лечение. Назначается при тяжелом течении ПТСР для купирования фобий, панических приступов, иллюзий. Применяются седативные средства, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты снимают напряжение, навязчивости, повышают настроение, устраняют тревожность, стабилизируют работу ЦНС, снижают агрессивность. Выраженная тревожность корригируется транквилизаторами, астенические проявления – ноотропами, психотическая симптоматика – нейролептиками.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях ПСТР прогноз благоприятный, расстройство удается устранить комплексной психотерапевтической помощью, дополненной приемом медикаментов. Хроническая форма синдрома тяжелее поддается лечению – развиваются осложнения, происходит психопатизация личности. Патологические изменения более стабильны, требуют длительного врачебного контроля. Снизить вероятность посттравматического синдрома можно правильной организацией жизни. Необходимо обеспечить максимальную включенность ребенка в социальные отношения: посещение школы, дружеские встречи, спортивные секции, активный семейный отдых. Важна увлеченность настоящим – встречами, учебой, творчеством, достижениями. Если ребенок хочет обсудить произошедшее тяжелое событие, нельзя отказывать, но стоит говорить о нем, как о прошлом опыте.

www.krasotaimedicina.ru

Реферат ПТСР

скачать

Реферат на тему:

План:

1 Причины ПТСР
2 Клинические проявления
3 Триггеры
4 Лечение
5 Примеры ПТСР в литературе и искусстве

Введение

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «чеченский синдром») — психологическое состояние, которое возникает в результате психотравмирующих ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих физической целостности субъекта или других людей. Отличается пролонгированным воздействием, имеет латентный период, и проявляется в период от шести месяцев до десяти лет и более после перенесения однократной или повторяющейся психологической травмы.

1. Причины ПТСР

Травмирующие воздействия могут быть вызваны военными действиями, природными катастрофами, террористическими актами, например, взятием в заложники, насилием, пытками, длительными и тяжелыми болезнями или смертью близких людей. Во всех случаях психотравма является тяжелой и вызывает переживание интенсивного страха, беспомощности и крайнего ужаса.

2. Клинические проявления

Течение ПТСР проявляется повторяющимся и навязчивым воспроизведением в сознании психотравмирующего события. При этом испытываемый пациентом стресс превышает тот, который он ощущал в момент собственно травмирующего события, и часто является чрезвычайно интенсивным переживанием, вызывающим мысли о суициде с целью прекратить приступ. Также характерны повторяющиеся кошмарные сны и флешбеки.

При этом пациент усиленно избегает мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания. Характерна психогенная амнезия, пациент не способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие в подробностях. Имеет место также постоянная бдительность и состояние постоянного ожидания угрозы. Состояние часто осложняется соматическими расстройствами и заболеваниями — в основном со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.

3. Триггеры

Триггером является событие, вызывающее у больного ПТСР приступ. Чаще всего триггер является частью травмирующего опыта — плач ребенка, шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача и др. Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с триггерами, стремясь избежать нового приступа.

4. Лечение

Лечение ПТСР является комплексным, в начале болезни медикаментозным и психотерапевтическим, после — преимущественно психотерапевтическим. Хорошие результаты дает методика, в ходе которого пациента учат в момент начала приступа концентрировать внимание на ярком отвлекающем воспоминании, что со временем формирует привычку к автоматическому переходу сознания к нейтральным или положительным эмоциям в обход травмирующего опыта в случае появления триггера.

5. Примеры ПТСР в литературе и искусстве

Курт Воннегут. Бойня номер пять, или Крестовый поход детей.
Призрак в доспехах: Синдром одиночки 2nd GIG
Дэвид Моррелл. Первaя кровь
Опустевший город
Бангкок Хилтон
Живой
Терминатор 3: Восстание машин (Джон Коннор)

Литература

Ениколопов С. Н. Психотерапия при психотравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал. 1998, N 3, с.с.50-56.

wreferat.baza-referat.ru

что это такое и как помочь?

Иногда мы встречаем людей, которые ведут себя откровенно странно или неадекватно - возможно, они пережили ряд событий и теперь страдают посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), чаще его еще называют посттравматическим синдромом. Чем отличается их поведение и как с ними общаться?

Текст: Игорь Борисов

24.03.2017

Как посттравматическое расстройство влияет на взаимоотношения?

У людей, испытавших травмирующие переживания и страдающих посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), часто возникают проблемы в интимных и семейных взаимоотношениях, а так же при общении с близкими друзьями.

Расстройство включает в себя симптомы, которые препятствуют установлению доверия и эмоциональной близости, адекватной коммуникации, уверенности в себе и ответственности за свои действия, а также эффективному решению проблем.

У лиц, переживших травму, может наблюдаться потеря интереса к социальной или сексуальной сфере, они могут ощущать свою отстраненность от других и проявлять эмоциональную немоту.
Они могут причинять боль партнерам, друзьям или членам семьи, вызывать у них чувство отчуждения и отсутствия поддержки, поскольку пережившие травму могут быть не в состоянии преодолеть ее последствия. Их близкие в ответ могут испытывать раздражение и злость и также дистанцироваться от лиц с ПТСР.
Лица с ПТСР постоянно начеку, легко заводятся, раздражаются, впадают в беспокойство или тревогу и поэтому не могут расслабиться, адекватно взаимодействовать с окружающими (социализироваться) или быть напряженными и требовательными в сфере интимных отношений. В результате другие люди могут ощущать давление, напряжение и контроль.
Трудности засыпания, нарушенный сон и тяжелые кошмары могут мешать обоим партнерам высыпаться, что может, в свою очередь, сделать совместный сон невозможным.
Травматические воспоминания, флэшбэки (повторяющиеся яркие ментальные образы, живое воспоминание о травмирующем переживании в прошлом), а также избегание всего, что может вызвать эти воспоминания, может сделать совместную жизнь с человеком, страдающим ПТСР, похожей на войну, на жизнь с чувством постоянной угрозы, связанной с неясной, но страшной опасностью. • Жизнь с человеком, который страдает ПТСР, автоматически не вызывает ПТСР у партнера, но это может привести к викарной (заместительной) или вторичной травматизации, которая похожа на ПТСР.
Воспоминания о травматических переживаниях и, вместе с тем, избегание всего, что может напомнить о травме, борьба со страхом и гневом мешают человеку с ПТСР сосредоточиться, внимательно слушать и принимать совместные решения. Как результат, проблемы часто остаются нерешенными в течение длительного времени.
У других людей может возникать чувство, что диалог и совместная работа не возможны.

Пережившие в детстве сексуальное и физическое насилие, жертвы изнасилования, бытового насилия, боевых действий, терроризма, геноцида, пыток и люди, побывавшие в плену, часто продолжают переживать ощущения ужаса и собственной уязвимости, что их могут снова терроризировать или предать, что накладывает отпечаток на взаимоотношения.

Когда люди, пережившие травму, начинают сближаться с кем-то, доверять кому-то, испытывать эмоциональную или сексуальную близость, они могут почувствовать, как будто их защита слабеет. Хотя пережившие травму часто испытывают сильную привязанность в любви или дружбе в случае нормальных здоровых взаимоотношений, это ощущение может быть воспринято ими как сигнал опасности.
Будучи жертвами, испытав ярость и насилие со стороны других людей, люди с ПТСР часто сами борются с интенсивным гневом и импульсивностью. Для того, чтобы справиться с ними, лица с ПТСР могут избегать близости, выражая критическое отношение или недовольство любимыми и друзьями.
В интимных отношениях могут встречаться эпизоды словесного или физического насилия.
Лица с ПТСР могут чрезмерно зависеть от партнеров, членов семьи, друзей или других людей, обеспечивающих поддержку (например, медицинских работников) и нуждаться в гиперопеке.

Злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами в результате попыток справиться с посттравматическим стрессовым расстройством, может разрушить близость и дружбу. В первые недели и месяцы после травматического события люди, пережившие стихийные бедствия, катастрофы, страшные заболевания или насилие, часто испытывают неожиданное для себя чувство гнева или равнодушия, либо тревогу в интимных отношениях, в семье или с друзьями. Большинство из них в состоянии возобновить прежний уровень близости и участия во взаимоотношениях, но 5-10% людей с ПТСР часто испытывают длительные трудности в родственной и интимной сфере.

Тем не менее, у многих людей, переживших травму, ПТСР не развивается, и многие люди в интимных, семейных и дружеских отношениях с лицами, страдающими ПТСР, не испытывают серьезных проблем. Люди с ПТСР могут создавать и поддерживать успешные интимные отношения с помощью следующих способов:

Создание личной сети поддержки, которая поможет справиться с ПТСР, пока человек с этим расстройством занят сохранением или восстановлением семьи и дружеских отношений с самоотверженностью, настойчивостью, упорством и преданностью
Открытый и честный обмен чувствами с позиций уважения и сострадания
Постоянное укрепление навыков совместного решения проблем и общения
Использование элементов игры, спонтанность, релаксация и взаимное удовольствие в отношениях

Как помочь при посттравматическом синдроме?

Для многих людей, переживших травму, интимные, семейные и дружеские отношения являются чрезвычайно полезными. Эти отношения обеспечивают:

1. Дружеское общение и чувство принадлежности, которые могут быть средствами против изоляции.

2. Чувство собственного достоинства, которое помогает бороться с депрессией и чувством вины.

3. Возможность приносить пользу, что может уменьшить ощущение своей неполноценности или отчуждения

4. Реальную и эмоциональную поддержку, когда необходимо справляться с жизненными стрессорами.

Как и при всех остальных психических расстройствах, в особенности тех, которые нарушают социальное, психологическое или эмоциональное функционирование, лучше обратиться за помощью к профессионалу, который имеет опыт работы как с ПТСР, так и в семейной терапии. Многие терапевты с подобным опытом входят в состав Международного общества изучения травматического стресса, в списке членов которого отмечены терапевты, занимающиеся одновременно семейной терапией и ПТСР, с указанием географической принадлежности. Пережившие травму могут найти различные профессиональные методы лечения, помогающие в решении проблемы взаимоотношений. К ним относятся методы индивидуальной и групповой психотерапии для лечения непосредственно ПТСР, тренинги борьбы с негативными эмоциями и стрессом, тренинги уверенности в себе, занятия по оптимизации взаимоотношений между супругами или партнерами, по семейному воспитанию, а также семейная терапия.

womanonly.ru

Twitter

Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на сайте

Новое на форуме

Нет сообщений для показа