Степени контузии глаза и последствия ушибов. Глаза контузия 1 степени

Контузии глаза - причины, симптомы, диагностика и лечение

Контузии глаза – это поражение органа зрения, вызванное ударом тупым предметом или ударной волной. Клинические проявления определяются характером травмы. Общие симптомы включают снижение остроты зрения, усиленное слезотечение, фотофобию, появление «пелены» перед глазами, болезненность в области орбиты. Диагностика основывается на применении биомикроскопии, визометрии, рентгенографии, офтальмоскопии, МРТ, гониоскопии, тонометрии. В качестве консервативной терапии используются противовоспалительные, антибактериальные, гипотензивные и антисептические средства. Оперативным путем устраняют разрывы оболочек глазного яблока.

Контузии глаза составляют около 1/3 всех травматических повреждений органа зрения, приводящих к слепоте и инвалидизации больного. Согласно статистическим данным, наиболее распространена легкая степень поражения – 84,9%. В 55,5% случаев причиной патологии является бытовая травма. 79,4% пациентов впоследствии страдают спазмом аккомодации. У 68,3% больных диагностируют эрозивные дефекты на поверхности роговой оболочки. Распространенность субконъюнктивального кровоизлияния при контузиях глаза составляет 98%. Спустя 6-12 месяцев у 3,4 % пациентов сохраняется рецессия УПК, у 0,5% – стойкий мидриаз и у 2,3% – пигментация глазного дна.

Причины контузии глаза

Этиология заболевания напрямую связана с воздействием травматического агента. Определение этиологических факторов играет важную роль в постановке диагноза и выборе тактики лечения. Основные причины развития заболевания представлены:

• Черепно-мозговой травмой. Приводит к развитию непрямой формы патологии. Пациенты отмечают появление симптомов со стороны органа зрения, однако при визуальном осмотре патологические изменения переднего отдела глаз отсутствуют.
• Прямым ударом. Чаще всего встречается при бытовых травмах. Воздействие этиологического фактора становится причиной травмы глазного яблока с преимущественным повреждением наружных структур.
• Взрывной волной. Влечет за собой наиболее тяжелые последствия, что обусловлено комбинированным поражением наружного и внутреннего отдела. Патологический процесс развивается симметрично.

Патогенез

В основе прямой контузии лежит непосредственное воздействие повреждающего фактора на глазное яблоко. После механического удара происходит деформация внутриглазных структур, ведущая к резкому повышению внутриглазного давления. Нарушение гемодинамических процессов и внутриглазной гидродинамики влечёт за собой появление очагов кровоизлияния. Изменение биохимических показателей жидких сред провоцирует стресс-реакцию. При непрямом типе воздействия патологический агент не соприкасается с глазом, а оказывает влияние опосредованно через кости черепа. При пораженных внутренних оболочках и оптических средах целостность конъюнктивы и роговицы не нарушена. На степень тяжести контузии влияет вес и площадь травмирующего агента. При высокой скорости движения предмета и большой площади ударной поверхности вероятность тяжелого течения существенно возрастает. Выраженность заболевания также зависит от точки приложения повреждающего фактора.

Классификация

Контузия глаза – это приобретённое заболевание. Различают прямую и непрямую формы патологии. Согласно принятой в отечественной офтальмологии клинической классификации выделяют следующие степени тяжести:

• I степень. При легкой контузии выявляются подкожные кровоизлияния в окологлазничной области, признаки гипосфагмы. Характер раны – рвано-ушибленный. Отрывов или разрывов век и конъюнктивы не возникает. Визуализируется лёгкая отечность и эрозивные дефекты роговой оболочки.
• II степень. Зона поражения роговицы ограничена отеком, надрывом поверхностных слоёв оболочек глаз. Наблюдается разрыв радужки у зрачкового края. Внутриглазные мышцы спазмированы.
• III степень. Полный разрыв или отрыв века и радужки с распространением на склеру. Края дефекта неровные. Роговица пропитана кровью. Осложняется переломом костной стенки орбиты.
• IV степень. Особо тяжёлая контузия сопровождается размозжением глазного яблока. Отмечается компрессия или разрыв волокон зрительного нерва в костном канале.

Симптомы контузии глаза

При первой степени заболевания пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, светобоязнь, чувство рези в глазу, невозможность разомкнуть веки. Спазм аккомодации не приводит к зрительной дисфункции. Интенсивность субконъюнктивального кровоизлияния нарастает в течение первых 2 часов с момента травмы, затем самостоятельно регрессирует на протяжении 2-3 недель. Для второй степени характерно развитие выраженного болевого синдрома, который усиливается при попытке произвести движения глазными яблоками. Острота зрения резко снижена. Больные отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами.

При тяжелом течении сохраняется только светоощущение. Формируется выраженный косметический дефект. Боль иррадиирует в надбровные дуги, височные и лобные отделы головы. Чувствительность роговицы резко снижена. Вывих хрусталика проявляется факодонезом (дрожанием хрусталика) или иридодонезом (колебательными движениями радужки). При четвертой степени отмечается полная потеря зрения. Появление «мушек» или «плавающих помутнений» перед глазами свидетельствует об отслойке внутренней оболочки. Визуально определяется выраженный экзофтальм. Подвижность глазных яблок резко затруднена.

Осложнения

Поражение 2-4 ст. тяжести осложняется гипосфагмой, гемофтальмом и кровоизлиянием в переднюю камеру. Травматическая рецессия угла передней камеры лежит в основе развития вторичной глаукомы. При поражении увеального тракта возникает хориоретинит. Посттравматические реакции окружающих тканей ведут к образованию гониосинехий. При тяжелой травме наблюдается нейроретинопатия, хориоретинальная дистрофия, атрофия зрительного нерва. У пациентов с данной патологией в анамнезе существует высокий риск вторичной катаракты и травматической отслойки сетчатки. При разрыве склеры по окружности лимба возможно возникновение травматической аниридии.

Диагностика

Постановка диагноза производится с учетом анамнестических сведений, результатов физикального осмотра и инструментальных методов исследования. При сборе анамнеза необходимо уточнить, сколько времени прошло с момента травматического повреждения, установить причины и механизм травмы. Комплекс офтальмологического обследования включает:

• Биомикроскопию глаза. При легком поражении и контузии средней тяжести выявляется отек и эрозии роговицы. На передней поверхности хрусталика определяется «пигментный отпечаток» (кольцо Фоссиуса). При 3 степени наблюдается помутнение, вывих или подвывих хрусталика.
• Офтальмоскопию. Постконтузионные изменения глазного дна подразделяют на ранние (до 2 месяцев) и поздние. Визуализируется изменение сетчатки «берлиновского» типа, при котором возникают облакообразные помутнения серого или белесоватого цвета. Видны очаги кровоизлияния, разрывы внутренней и сосудистой оболочек. Обнаруживаются признаки суб- и атрофии зрительного нерва.
• Гониоскопию. Обследование осуществляют под региональным инстилляционным обезболиванием при условии сохраненной прозрачности роговицы. При 2 ст. патологии в передней камере выявляется кровь.
• Визометрию. Степень снижения остроты зрения варьирует от незначительной дисфункции до полной слепоты.
• Рентгенографию лицевого отдела черепа. Показана при средней и тяжелой степени повреждения. Исследование проводят в прямой и боковой проекции для исключения перелома и деформаций костных стенок орбиты, диагностики кровоизлияния в околоносовые синусы. При необходимости дополнительно выполняют КТ головы.
• МРТ головы. Магнитно-резонансная томография дает возможность наиболее точно определить уровень и характер поражения оптических волокон и внутриглазных мышц, выявить локальные участки кровоизлияния.
• УЗИ глаза. Обследование применяется при помутнении оптических сред. Методика позволяет визуализировать признаки кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру, уточнить характер поражения хрусталика и заднего сегмента глазного яблока.
• Бесконтактную тонометрию. В раннем периоде внутриглазное давление резко повышается. Далее изменения офтальмотонуса варьируют от выраженного гипертонуса до гипотонии, что определяется механизмом нанесения удара.

Лечение контузии глаза

Терапевтическая тактика зависит от выраженности патологических изменений и характера повреждения внутриорбитальных структур. При 1 ст. специальное лечение обычно не требуется. Гипосфагма самостоятельно рассасывается в течение 14-21 дней. Эпителий роговой оболочки в зоне эрозии регенерирует за 3-4 дня. В зависимости от объема поражения при контузии 2-4 степени применяется консервативное или хирургическое лечение. Медикаментозная терапия базируется на применении:

• Противовоспалительных препаратов. При 1 степени показаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начиная со 2 ст. целесообразно назначение глюкокортикоидов в виде парабульбарных инъекций.
• Ферменты. Фибринолизин используют в офтальмологической практике при кровоизлияниях травматического генеза. Коллагеназу вводят субконъюнктивальным путем при помощи электрофореза.
• Антибактериальные средства. Применяются на протяжении всего периода лечения с целью профилактики развития бактериальных осложнений.
• Антисептики. Назначают курсом длительностью в 10 дней. Инстилляции антисептиков проводят от 2 до 6 раз в день.
• Симпатомиметики. Мидриатики используют для расширения зрачка, профилактики образования рубцовых сращений, передних гониосинехий.
• Гипотензивные препараты. При выявлении повышенного внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде показана местная гипотензивная терапия.

Оперативные вмешательства необходимы при разрывах век, роговицы и склеры. Выявление травматического иридодиализа требует выполнения иридопластики. Корень радужной оболочки фиксируют к лимбу у склерального края. При подозрении на разрыв наружной соединительнотканной оболочки проводят ревизию раны. При ретробульбарной гематоме выполняют пункцию с дальнейшим дренированием. При повреждении костных стенок глазницы показана консультация отоларинголога, нейрохирурга. При сохранении целостности зрительного нерва осуществляют органосберегающую операцию. В случае полной атрофии нервных волокон рекомендуется энуклеация.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется степенью тяжести контузии, характером поражения структур глазного яблока. Прогноз в отношении зрительных функций при 3-4 степени неблагоприятный. Пациент должен находиться на диспансерном учете у офтальмолога на протяжении 1 года. При плановом осмотре необходимо проведение тонометрии, прямой офтальмоскопии. При неэффективности гипотензивной терапии показано оперативное лечение глаукомы. Специфические методы профилактики не разработаны. Неспецифические превентивные меры сводятся к применению средств индивидуальной защиты на производстве (ношение очков, каски).

www.krasotaimedicina.ru

Ушиб глазного яблока и контузия глаза: причины, симптомы и лечение

Контузией глаза принято считать любые травмы глазного яблока, которые были нанесены тупыми предметами. Как правило, причины, которые могут вызывать контузию глаза — это:

• удар кулаком;
• ушиб глазного яблока;
• больной попал палкой в глаз;
• больной попал пальцем в глаз;
• сотрясение при падении;
• удар рогом;
• удар глаза футбольным мячом.

Кроме того, сильный ушиб глаза разной степени тяжести может возникнуть при несоблюдении правил техники безопасности при игре в пейнтбол или страйкбол, где шарики для стрельбы (как пластиковые, так и из краски) могут нанести серьезное увечье органам зрения, что в свою очередь может привести к таким необратимым последствиям, как, например, потеря глаза. Контузия глаза у ребенка составляет порядка половины от всех травм, полученных в детстве.

Степень контузии глаза может зависеть от массы травмоопасного предмета, его скорости и траектории движения. Всего выделяют 3 степени контузии глаза: легкую, среднюю и тяжелую. Код по МКБ-10 — S05 (травма глаза и глазницы).

Содержание статьи:

Симптоматика

Тяжесть и характер течения заболевания характеризуется относительно степени контузии глаза.

1. Первую степень можно охарактеризовать как легкую контузию глаза. Может возникнуть при бытовых травмах, например, если попал пальцем в глаз. 1 степень отличается несильной болью в глазу, небольшим снижением зрения, легким покраснением глазного яблока, незначительным отеком роговой оболочки глаза. Кроме того, легкая контузия глаза характеризуется суженным зрачком, который плохо реагирует на световое воздействие. При осмотре глазного дна становится заметным отечное состояние сетчатки.
2. Для 2 степени характерно травматическое поражение разных тканей глаза, что в свою очередь может стать причиной резкого снижения зрения. Такая контузия отличается резкой болью в травмированном глазу, обильным слезотечением и светобоязнью. Порой может наблюдаться сильное покраснение белков глаз, кровоизлияние под конъюнктивой. Отек роговой оболочки глаза нередко может сопровождаться эрозией. Иногда причиной контузии глаза 2 степени является травма хрусталика глаза. Стоит отметить, что травмы любой тяжести, которым подвергся хрусталик, практически всегда вызывают его помутнение. Удар мячом (травма глаза тупым предметом) может спровоцировать возникновение спереди на капсуле хрусталика кольца Фоссиуса.
3. Для 3 степени контузии глаза характерна ярко выраженная светобоязнь, обильное слезоотделение и острая боль в глазу. Зрение в травмированном глазу падает практически полностью, поскольку глазное яблоко значительно травмировано: присутствуют множественные кровоизлияния, из-за которых практически невозможно рассмотреть глазное дно. Иногда кровоизлияние распространяется и на стекловидное тело. Кроме того, контузия глаза тяжелой степени иногда может сопровождаться отделением глазного яблока от зрительного нерва, смещением глазного яблока (после удара в глаз). Например, удар тупым предметом значительной силы может спровоцировать перелом стенок орбиты, а также привести к нарушению канала зрительного нерва.

Какие изменения происходят с тканями глазного яблока во время удара тупым предметом? Чаще всего вследствие сильного удара глазное яблоко резко смещается назад, что нередко становится причиной резкого повышения глазного давления. Если сила нанесенного удара была высокой, то может произойти отек роговой оболочки глаза.

В свою очередь, повышение глазного давления может стать причиной разрыва тканей хрусталика. Повреждение сосудов может вызвать обильное кровотечение в переднюю камеру глаза или же в стекловидное тело. Кроме того, смещение структур глаза, которое происходит после удара, может стать причиной расслоения сетчатки глаза или ретиношизиса.

Диагностика

После получения травмы глаза независимо от степени ее тяжести следует немедленно обратится к офтальмологу за помощью. Как правило, в комплекс диагностических мер входят такие методы, как:

• визометрия;
• периметрия;
• тонометрия;
• симптом Ф. В. Припечек;
• диафаноскопия;
• УЗИ;
• оптическая когерентная томография;
• рентгенография;
• электрофизиологические методы исследования.

Визометрия является стандартной процедурой определения качества зрения. Обычно для этого используются стандартные таблицы Сивцева-Головина. Диагностика ушиба глазного яблока с помощью метода визометрии также может включать в себя счет пальцев у лица пациента, движение руки у лица, светоощущение и светопроекцию.

Периметрия призвана определить поле зрения пациента. Поле зрения каждого отдельно взятого человека определяется в зависимости от того, сколько окружающих предметов он может охватить взглядом. Для проведения периметрии при травмах органов зрения могут применяться такие аппаратные методики, как:

1. статическая периметрия.
2. кинетическая.
3. пороговая.
4. кампиметрия.
5. микропериметрия.

С помощью тонометрии можно измерить ВГД или внутриглазное давление пациента. Процедура тонометрии может быть выполнена с помощью:

• тонометра Гольдмана;
• электронного тонометра;
• бесконтактного тонометра;
• импрессионного тонометра Шиотца.

Важно знать, что перед прохождением процедуры тонометрии следует снять контактные линзы (если вы их носите) и не надевать их в течение двух часов после процедуры.

Симптом Ф. В. Припечек используется для ранней диагностики степени контузии глаза. После применения анестезии врач надавливает на склеру глаза в проекции гипосфагмы. Если пациент начинает испытывать острую боль, это является признаком скрытого разрыва склеры.

При помощи диафаноскопии можно выявить субконъюнктивальный разрыв склеры как следствие травмы глаза.

УЗИ-методы могут варьироваться следующим образом:

1. ультразвуковое сканирование определяет состояние внутренней среды глаза после контузии.
2. ультразвуковая биомикроскопия может исследовать образования переднего отрезка глаза.
3. ультразвуковое доплеровское картирование глаза может определить характер повреждений глазных кровеносных сосудов.

Оптическая когерентная томография или ОКТ может исследовать состояние роговой оболочки глаза, передней камеры, а также сетчатки. С помощью рентгена можно определить характер повреждения стенок орбиты после травмы. Для более точного исследования можно провести КТ (компьютерную томографию), которая позволит рассмотреть стенки орбиты в трехмерном варианте.

Электрофизиологические методы исследования призваны диагностировать состояние разного рода структур сетчатки глаза.

Лечение

Характер травмы больного определяет лечение. В тяжелых случаях требуется операция.

Первая помощь при контузии глазного яблока предполагает использование холодного компресса.

К примеру, если присутствует сильный отек (не открывается глаз после удара), следует немедленно наложить на свежий ушиб холодный компресс и обратится за помощью к врачу. Нередко врач назначает антибиотики и прочие препараты, которые способствуют эпителизации роговицы:

• раствор сульфацила натрия;
• лефомицетина;
• Витасик.

Мази с антибактериальными свойствами, как правило, назначают на ночь. В зависимости от серьезности травмы могут использоваться такие методы лечения:

1. 1 степень — мидриатики.
2. 2 степень — холинестеразные миотики (эзерин, прозерин).
3. 3 степень — операция (наложение швов на разрыв тканей глаза), реабилитация при помощи антибиотиков, регулярное посещение больным перевязок.

После операции больному необходим постельный режим, который, как правило, длится от 8 до 10 дней. Повреждение корнеосклеральной оболочки предполагает введение антибиотиков внутримышечно.

Последствия

Тяжесть последствий контузии глаз зависит от степени контузии и от качества предоставленного пациенту лечения. После травмы глаза 1 степени зрение может стать прежним. Внутриглазные кровоизлияния лечат в стационаре. Зачастую кровоизлияния в переднюю камеру глаза при своевременном лечении исчезают спустя пару дней. Повреждения зрачка могут иметь необратимые последствия для зрения пациента. Глазное давление может меняться независимо от срока контузии.

Профилактика

Профилактика контузии глаз предполагает соблюдение мер безопасности во время спортивных игр, активного отдыха. Например, во время игры в пейнтбол или страйкбол во избежание травмирования органов зрения следует надевать защитные очки.

brulant.ru

последствия контузии глазного яблока, классификация, степени (1, 2 и 3)

В повседневной жизни мало кто задумывается о функциях своего организма, а просто воспринимает его слаженную работу как само собой разумеющееся. Для здорового человека вполне естественно хорошо слышать, видеть, ощущать запахи и вкусы. Но стоит только лишиться одной из таких возможностей, как начинаешь задумываться о том, как важно, чтобы организм работал без сбоев. К сожалению, не всегда все зависит от наших желаний и усилий.

Травма глаза всегда возникает внезапно и неожиданно. Ушиб можно получить вследствие удара руки, ветки, мяча, камня или при падении. Степень повреждения напрямую связана с силой удара. Некоторые повреждения не несут серьезной опасности, в то время как другие могут стать причиной потери зрения. Главное, не впадать в панику, оказать первую помощь и предупредить появление осложнений.

Органы зрения являются довольно чувствительной зоной. Даже незначительные нарушения они могут воспринимать остро. Повреждения глаз вызывают острую боль, ухудшение зрения, а также появление отека и гематомы. Наиболее часто причиной получения травм глазницы является неосторожность. Обычно это происходит в бытовых условиях. В группе риска находятся дети, так как они наиболее подвижны.

Контузия глаза, или ушиб, - это наиболее часто встречающийся вид травм органов зрительного аппарата. Повреждение возникает вследствие прямого удара или взрыва. В большинстве случаев глаз, который был контужен, возвращается к стабильной работе и продолжает нормально функционировать. Но иногда ушиб может обернуться серьезными проблемами.

Механизм получения контузии глазного яблока довольно прост. После нанесения удара происходит резкий скачок внутриглазного давления. Гипертензия сказывается на нормальном кровообращении, приводя к разрыву сосудов и тканей. Изменения затрагивают и биохимические показатели глазной жидкости. Наблюдается развитие стресс-реакции.

ОСТОРОЖНО! Более чем в тридцати процентах случаев контузия глаза заканчивается полной потерей зрения.

Опасность ушиба заключается в том, что может открыть внутреннее кровоизлияние. Несмотря на распространенность данной проблемы, далеко не все знают, как правильно лечить ушиб. В этой статье мы подробно поговорим о том, что представляет собой контузия глаза, а также как правильно оказать первую помощь.

Классификация

В зависимости от степени тяжести ушиб глаза бывает:

• легким;
• среднетяжелым;
• тяжелым;
• особо тяжелым.

Легкая форма характеризуется появлением кровоизлияния под кожу и конъюнктиву. При контузии глаза 1 степени наблюдается незначительный отек и эрозия роговицы, спазм мышц хрусталика, а также помутнение сетчатки, которое имеет обратимый характер. Патологические изменения восстанавливаются в полной мере. Отсутствуют какие-либо остаточные явления.

Для средней степени тяжести характерна несквозная рана роговицы и отечность. Может возникать временная катаракта. Также присутствует парез мышц аккомодации. На этом этапе появляются боль, жжение и другие неприятные симптомы. Возможны последствия, сказывающиеся на здоровье зрительного аппарата.

При тяжелой контузии зрение ухудшается на пятьдесят процентов. З степень характеризуется разрывом или даже отрывом век, склеры и радужки. Присутствует помутнение или вывих хрусталика. Тяжелая степень может также проявляться в виде отслоения сетчатки и повреждения зрительного нерва. В особо тяжелых случаях зрение полностью отсутствует. Происходит полное разрушение глазного яблока, а также разрыв зрительного нерва.

Кроме того, специалисты выделяют прямую и непрямую контузию. В первом случае повреждающий фактор воздействует непосредственно на зрительный аппарат. Это может быть удар кулаком или тяжелым предметом, воздействие падающего предмета, сильная газовая или водяная струя, попадание инородного тела. При непрямой контузии удар наносится на костные структуры, чаще всего удар направлен в голову. В этом случае повреждения на коже и слизистой оболочки глазного яблока отсутствуют.

Чаще всего причиной травмы глаза становятся мелкие соринки, мелкие насекомые, бытовая химия, осколки. При работе, связанной с вредными и опасными условиями труда, необходимо воспользоваться средствами защиты.

В зависимости от причины возникновения травмы глаза бывают:

• бытовыми. Возникают обычно на фоне семейных конфликтов и драк. Чаще всего происходит контузия при алкогольном опьянении;
• промышленными. Человек может получить повреждение из-за опасных на производстве агрегатов;
• военными. Являются наиболее опасными. Травмы можно получить во время учений или непосредственно при боевых действиях;
• спортивными. Случаются при боевых видах искусства;
• сельскохозяйственными. Ушиб можно получить при сборе урожая.

ВАЖНО! При первой степени тяжести функции зрительного аппарата сохраняются. После проведенного лечения зрение полностью восстановится без каких-либо последствий.

При 2 степени контузии происходит временная потеря зрения

Характерные проявления

К основным симптомам ушиба глаза можно отнести следующее:

• боль, усиливающаяся при моргании;
• светобоязнь;
• покраснение глазного яблока;
• обильное слезотечение;
• кровоизлияние;
• частичная потеря зрения;
• затуманенность видения;
• отек;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• приступ тошноты и рвота;
• непроизвольное закрытие век;
• головокружение;
• потеря сознания.

После исчезновения болевых ощущений, особенно при отсутствии проникающего ранения или повреждения глазного яблока, травме обычно не придается большого значения. Последствием этого может стать ухудшение остроты зрения. Это происходит в результате кровоизлияния, формирования сгустка и образования соединительной ткани, которая нарушает работу зрительной системы.

Выраженность клинических симптомов напрямую зависит от степени механического воздействия. При легкой форме у пациентов могут вообще отсутствовать жалобы. Если же травма носит более сложный характер и силовое влияние значительное, клинические симптомы контузии ярко выражены и легко диагностируются.

Контузия вызывает боль в глазнице и голове

Конъюнктива

При легких травмах могут возникать незначительные кровоизлияния под конъюнктиву. Они не требуют проведения специального лечения. В тяжелых случаях кровоизлияния значительные и нарастают уже в первые сутки.

Роговица

При незначительной степени поражения роговичной оболочки наблюдается непрерывное слезоотделение, повышенная чувствительность к источнику света, спазм век, рези, жжение. В тяжелых случаях происходит помутнение роговицы.

Склера

О разрыве склеры, которое ведет к полной потере зрения, могут указывать такие симптомы:

• ухудшение зрения;
• снижение показателей внутриглазного давления;
• появление крови в стекловидном теле.

Радужка

При легких травмах наблюдается сужение зрачка, которое самостоятельно исчезает через несколько дней. В тяжелых случаях может происходить полный отрыв радужки.

Цилиарное тело

Чаще всего поражение цилиарного тела чревато развитием иридоциклита – воспаления сосудистой оболочки глаза. Про отслойку этой части структуры глаза могут говорить следующие признаки:

• внутриглазная гипотония;
• уменьшение передней камеры;
• отслойка сосудистой оболочки.

Хрусталик

При контузии возможен вывих, подвывих и даже разрыв хрусталика. Через какое-то время может развиться катаракта – помутнение хрусталика.

Стекловидное тело

Основным проявлением повреждения стекловидного тела является кровоизлияние, которое чревато ухудшением зрения. Скопление крови выглядит в виде хлопьев, нитей и точек.

Глазное дно

Во время обследования врач может обратить внимание на следующие патологические изменения:

• помутнение и разрывы сетчатки;
• разрыв сосудистой оболочки;
• атрофия зрительного нерва;
• отслойка сетчатки.

О поражении окологлазничных структур говорят синяки вокруг глаз, боль, отек век.

Первая помощь

Прежде чем поговорить о том, что нужно делать при ушибе глаза, рассмотрим действия, которых следует избегать:

• тереть поврежденный глаз;
• прикасаться к травмированному глазу грязными руками;
• надавливать на веки;
• использовать вату при проникающих ранениях, так как мелкие ворсинки могут попасть в глаз;
• промывать глаз при проникающем ранении;
• нейтрализовать действие одного химического вещества другим;
• применять спиртсодержащие растворы;
• самостоятельно извлекать посторонние предметы;
• промывать веки при глубокой ране.

Оказание своевременной первой помощи при травмах глаза играет решающую роль. Каждому необходимо ознакомиться с комплексом несложных действий, которые помогут свести к минимуму возможные последствия контузии глаза.

ВАЖНО! При незначительных повреждениях первую помощь может оказать себе сам пострадавший.

При легких ушибах необходимо наложить стягивающую повязку, а между слоями ткани расположить лед. В ближайшее время следует отправиться в травмпункт. Если присутствует значительное повреждение, следует сделать холодную примочку на глаз. Для этого можно использовать лед или смоченный в холодной воде платок. Лучше всего приложить компресс на височную область рядом с пораженным глазом или область века.

В комплекс лечебных мероприятий при травматических повреждения глаза может входить следующее:

• накладывание повязки для защиты от света;
• исключение физической активности, сотрясений тела, прыжков и толчков;
• закапывание глазных капель Альбуцид в профилактических целях;
• остановка кровотечения;
• применение анальгетиков для снятия болевого синдрома;
• использование успокоительных средств при развитии тревожного состояния.

При контузии накладывается повязка, защищающая от света

При ранениях необходимо аккуратно очистить поврежденную область от загрязнений водой или антисептическими растворами. Рану следует закрыть чистой повязкой. При обильном кровотечении на рану лучше всего положить гемостатическую губку и сверху наложить повязку.

ВНИМАНИЕ! Когда вы прикладываете холод, не оказывайте давление на глазное яблоко.

Если вы ощущаете соринку в глазу, внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении. Осторожно оттяните нижнее веко вниз. Чаще всего мелкие соринки находятся именно в этой области.

При обнаружении постороннего мелкого предмета промойте глаз водой. Не следует пытаться удалить инородное тело платком, ватой или пинцетом. Даже после удаления соринки у вас могут оставаться неприятные царапающие ощущения. В течение нескольких дней они самостоятельно пройдут.

Если в глазном яблоке торчит большой предмет, во избежание его смещения создайте над глазом защитный каркас, а затем зафиксируйте его. Это можно сделайте с помощью одноразового бумажного стаканчика. Здоровый глаз необходимо закрыть салфеткой. Одновременные колебания глазными яблоками могут привести к смещению инородного тела и дополнительным повреждениям. Закапайте в глаз Альбуцид и срочно отправляйтесь в специализированный травмпункт.

Если же в глаз попало химическое вещество, промойте его большим количеством проточной воды в течение двадцати минут. При этом веки должны быть открытыми. Если вещество попало в оба глаза, промывайте их одновременно, не теряйте драгоценное время.

Диагностика и лечение

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, то есть истории болезни. Специалисту важна информация о том, как была получена травма. Офтальмолог в обязательном порядке осмотрит роговицу, сетчатку, хрусталик, веко. Пациенту проведут первичные мероприятия по обработке места повреждения и при необходимости проведут извлечение инородного тела.

Для точной постановки диагноза может потребоваться проведение таких диагностических процедур:

• рентгенография;
• УЗИ;
• проверка остроты видения и полей зрения;
• офтальмохромоскопия;
• тонография;
• реография.

ВНИМАНИЕ! Задачей лечебного процесса при контузии глаза является профилактика опасных осложнений.

Лечение проводится избирательно с учетом механизма повреждения. Терапия направлена на устранение деформации век, сосудов, глазных тканей и оболочек, а также купирование воспалительных и гидродинамических процессов.

Легкая травма глаза не требует проведения специального лечения. Рана быстро заживет. Пациенту могут быть прописаны поддерживающие капли с противомикробным действием, например, Альбуцид. Ему рекомендуется следить за состоянием зрительного аппарата и при появлениях каких-либо негативных изменений обращаться к офтальмологу.

При более серьезных повреждениях специалисты назначают капли с антибиотиком, а также мази от синяков и кровоподтеков. В некоторых случаях показана госпитализация в офтальмологическое отделение и проведение оперативного вмешательства.

Лечение травмы глаза начинается с комплексного обследования

Капли

При различных повреждениях чаще всего используют такие глазные капли:

• Витасик. Препарат обладает способностью восстанавливать поврежденную слизистую оболочку органа зрения. Благодаря действию Витасик механические травмы заживают в кратчайшие сроки;
• Баларпан. Это природное средство, в состав которого входят компоненты, находящиеся в роговице. Баларпан ускоряет процессы регенерации и устраняет сухость;
• Дефислез. Препарат защищает, питает и увлажняет слизистую оболочку глаза. Дефислез справляются с болевым синдромом и ускоряют заживление тканей;
• Солкосерил. Выпускается в виде геля. Является источником питательных веществ и витаминов. Солкосерил даже справляется с последствиями ожога;
• Корнегель. В состав геля входят компоненты, которые регенерируют повреждение зрительных структур. Препарат эффективно устраняет сухость, жжение, а также уничтожает инфекционных агентов;
• Альбуцид. Доступное средство, обладающее антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Народные рецепты

В домашних условиях можно использовать средства народной медицины в качестве вспомогательного лечения. Неплохие результаты дают такие рецепты:

• компресс из настоя календулы помогает снять отек и воспаление. Для его приготовления необходимо взять столовую ложку календулы и сто миллилитров кипятка;
• листья лопуха помогут справиться с болевыми ощущениями. Его следует вымыть и высушить, а затем приложить тыльной стороной к глазу. Сверху листа необходимо положить целлофановый пакет и теплую ткань;
• кашица из имбиря и куркумы улучшит кровообращение. Данное средство можно использовать при отсутствии кровотечения. Возьмите по половине чайной ложки куркумы и имбиря и смешайте с ложкой воды. Кашицу выложите на ткань, а затем приложите к закрытым векам. Сверху поместите полиэтилен и шарф;
• компресс из листьев капусты поможет избавиться от гематомы. Разомните листья до выделения сока и приложите на два часа к месту повреждения;
• прикладывайте десятипроцентную соль в виде примочек, это поможет снять синяк и воспаление;
• йодная сетка, нанесенная на закрытые веки, нормализует кровообращение и ускорит процессы заживления. Во время процедуры следует быть крайне осторожными, чтобы раствор не попал в глаз;
• кашица из лука с сахаром сработает как анальгетик.

ВНИМАНИЕ! Проводить лечение ушиба глаза только народными средствами неправильно.

Возможные осложнения

Ушиб глаза может привести к развитию таких последствий:

• гнойное воспаление с последующим удалением глазного яблока. Это обычно происходит при несвоевременном лечении полученных ранений;
• проникновение стафилококковой инфекции грозит потерей зрения и даже летальным исходом;
• кератит – воспаление роговицы – значительно ухудшает остроту зрения;
• офтальмия – воспалительный процесс без нагноения – возникает через некоторое время после получения травмы;
• смещение зрительного нерва;
• инфицирование с последующим заражением крови;
• птоз – опущение верхнего века;
• абсцесс головного мозга.

Итак, контузия глаза – это серьезное механическое повреждение, которое может привести к полной потере зрения. Своевременная первая помощь позволит избежать опасных осложнений и вернуть полноценную работу зрительного аппарата.

glaziki.com

что это такое, насколько опасно?

Ушиб – наиболее распространенная травма глаза. Последствия могут быть самыми разными. Временами удар теннисного мячика или капля жидкого вещества, могут закончиться плачевно. Если ушиб глубокий, инородное тело или вещество заденет другие органы.

Как распознать такую травму, а так же о причинах возникновения тех или иных симптомов пойдет речь в той статье. Наконец, в тексте будет рассказано о способах лечения – стационарного или в домашних условиях.

Как распознать ушиб глаза?

Контузия глаза: заметны полопавшие сосуды

Прежде, чем говорить о симптомах ушиба, следует сказать об особенностях строения тканей, окружающих глаз. Они окружены жировой прослойкой, которая представляет собой густую сеть тонких кровеносных сосудов. Эти сосуды плотно прилегают к костной ткани лица. И в большинстве случаев ушиб глаза сопровождается переломами, которые ведут к кровотечениям. Пережимаются мягкие ткани.

Слезотечение происходит из-за раздражения слезных протоков со стороны спайки века, которая оказывается разрушена. Сопровождается так же воспалительным процессом. Как правило, в этом случае повреждена хрящевая ткань века, которая служит «створкой» для его открывания и закрывания.

Если произошел надлом костной орбиты, у пациента наблюдается скопление воздушных масс в поврежденной зоне и поскрипывание обломков поврежденной кости. Наконец, глазное яблоко теряет подвижность, так как глубже погружено в орбиту. Пациент перестает видеть что-либо, когда осколки зажимают глазной нерв. Заметны кровоточащие сосуды, выпученное глазное яблоко.

Опасность ушиба глаза состоит в непосредственной близости глазной орбиты с носоглоткой и головным мозгом, объединёнными системой сосудов. И в случае травмы может образоваться гематома. В следствие образуется гной – причина серьезного заболевания, абсцесса мозга.

На что жалуется пациент:

• Частое слезотечение.
• Не может находиться в ярко освещенном помещении или на солнце.
• У пострадавшего постепенно, а нередко и очень быстро падает зрение.
• Испытывает боль в месте повреждения.
• Температура тела увеличивается.
• Веки сами собой закрываются.
• Тошнота и рвота.

О травмах глаз подробнее – в тематическом видеоматериале:

Три степени повреждения глазного яблока по медицинской классификации

Контузия глаза: головная боль и тошнота

Последствия первой, легкой степени травмы незначительны. Структура век не разорвана, опухает и становится синюшной поврежденная зона. Если ушиб сильный – будет повреждена сетчатка. Но определить это можно только через один-два часа после травмы по мутному окрасу сетчатки. В некоторых случаях хрусталик становится не такой прозрачный. Так же пострадавший хуже видит.

Вторая степень – отек роговицы или, если при получении травмы пациент успел закрыть глаз – повреждение века. Если отек сильный, больной не может открыть глаз. В дальнейшем, при глубоком осмотре зачастую выявляется кровоизлияние различного характера и формы. После устранения таких симптомов зрение может ухудшаться под воздействием различных факторов. Восстановить его поможет операция.

Тяжелая или очень тяжелая – характеристики в разных источниках отличаются – третья степень контузии, это сильное повреждение, от которого разрушается сетчатка. Иногда тяжелые обострения такой травмы выделяют в отдельную группу и называют ее четвертая стадия. Но в данной классификации все симптомы собраны в одну, третью стадию.

Симптом проявляется не сразу: в течение некоторого времени после травмы и сопровождаться расслоением. К этому добавляется скопление гноя в области сетчатки и кардинальные изменения хрусталика. Это ведет к тому, что хрусталик перестает реагировать на свет.

Другие симптомы – веко на вид разорвано, острота зрения у пациента падает на пятьдесят процентов. Если был задет и поврежден глазной нерв, он полностью перестает видеть.

Из-за того, что нарушается кровообращение, со временем возможно появление отека, атрофия.

Что нужно делать до приезда «скорой»?

Диагностические меры помогут установить степень контузии глаза

В данном разделе речь пойдет о том, какую помощь можно оказать пострадавшему до приезда «скорой». Все эти рекомендации реально выполнить. Обязательно наложить повязку на поврежденный участок. Для этого использовать бинт или марлю. Если под рукой ничего не окажется, наложить продезинфицированную повязку.

Приложить сверху лед или влажную салфетку. Словом, поврежденный участок необходимо охладить. При помутнении сетчатки закапать физраствор левомицетина или борной кислоты. Если есть – использовать антибактериальные мази. Чаще в этом случае у пациента ухудшается зрение. Препараты помогут его восстановить.

Если у пострадавшего тошнота, необходимо усадить его, подложив под голову валик и дать успокоительное. Остановить кровотечение можно инъекцией в мышцы. В шприце должны быть Викасол и витамин К. Болеутоляющее новокаин или лидокаин добавляется в глазные капли. Необходимо сделать прививку против заражения крови.

Важно помнить, что серьезные симптомы могут проявить себя спустя немалое время даже при сильном ушибе. Необходимо оказать пострадавшему первую помощь и везти в больницу.

Нередко ушиб глаза лечится в домашних условиях, но решение о том, необходимо ли в данном случае стационарное лечение, принимает врач.

Нужна ли операция при лечении контузии глазного яблока?

Контузия глаза: первая степень тяжести

Прежде, чем назначить лечение, врачу необходимо выявить все особенности травмы. Для диагностики используются следующие методы. Чтобы выявить, не задеты ли другие органы, а так же понять, какова степень разрушения, проводится рентген черепа и глазных орбит.

Более эффективная процедура – КТ. Врач назначает домашнее лечение, если изменения роговицы – не более 25%, есть небольшое кровотечение в переднюю камеру глаза, а мутная сетчатка не мешает пациенту нормально видеть.

Стационарное лечение предполагает прием ряда препаратов. Это, прежде всего, капельницы с противовоспалительными препаратами. Некоторые вводятся внутримышечно. В зависимости от типа – их перечень очень широк. Ферментные препараты вводят непосредственно в поврежденную зону. Для скорейшего удаления отеков и кровоподтеков используются рассасывающие препараты.

Есть особые случаи, которые требуют оперативного хирургического вмешательства. Первая подобная тяжелая ситуация – когда у пациента упало внутриглазное давление и сильное кровотечение. Предполагаемый диагноз, который может поставить врач – разрушение склеры. В этом случае необходимо сделать надрез на конъюктиве. После чего необходимо изучить состояние склеры, провести дезинфекцию раны, наложить швы.

Второй случай – когда у пациента сильное кровотечение и повышенное глазное давление – офтальмогипертензия. Необходимо сделать прокол или, по-другому, парацентез особым инструментом – медиглой. Через этот прокол убирается кровь. Такая операция снижает риск заражения поврежденного участка. Для усиления эффекта используются противомикробные препараты.

Может так же произойти следующее: крупная гематома может передавливать зрительный нерв. Если этот симптом игнорировать, зрительный нерв разорвется и пострадавший потеряет зрение. В этом случае необходимо вскрыть гематому и извлечь оттуда все жидкости – кровь, гной. Для этого устанавливается дренаж.

Последний случай, когда во время травмы был изменен внешний вид глазного яблока. Как правило, повреждаются костные проекции глазницы, задача которых – фиксировать глазное яблоко. И оно находится в неправильном положении – опущено. Чтобы восстановить положение глазного яблока, необходимо установить миниатюрную конструкцию, которая заменит костные проекции.

У пострадавшего могут быть так же микротравмы, которые нельзя выявить ни одним из вышеперечисленных способов. В этом случае функциональность зрительного нерва восстанавливается в процессе сложной операции, которую проводит нейрохирург.

Заключение

Ушиб или контузия глаза – самое непредсказуемое и наиболее распространенное повреждение органа зрения. Осложнения связаны с его строением. Близкое расположение к мозгу и наличие системы сосудов ведут к тому, что такие травмы часто сопровождаются кровотечением, отеками.

Впоследствии это может привести к серьезным заболеваниям. Но любые осложнения лечатся. Существует множество методов. Это и усиленная терапия. В некоторых случаях пациент проходит ее на дому. И различного рода операции. Но лучше всего – не допускать таких травм, беречь здоровье. А если это, все же, случилось, немедленно обращаться к врачу.

glaza.online

Контузия глаза 1 степени - Лечение глаз

Контузия глаза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Контузия глаза — это механическое повреждение всего органа или отдельных его структур. Такое состояние может наблюдаться при падениях, если попадает сильная струя воды, при ударе, попадании любого предмета. То есть причин очень много. При своевременном лечении от заболевания не остается и следа. Если не обращаться к врачу, то может развиваться осложнения вплоть до потери зрения.

Виды

По типу воздействия существует 2 вида:

1. Прямой — это контузии глаз, которые возникают после непосредственного поражения зрительных органов. Например, при ударе тяжелыми предметами либо рукой, при попадании инородных тел;
2. Непрямой — это травма других органов, вследствие которых нарушается целостность и нормальное функционирование глазного аппарата. Такие повреждения возникают при различных ушибах в область головы.

Нарушения функций глаза могут быть различны: от временных до тяжелейших. Различают четыре степени тяжести:

Первая — на короткое время появляются различные патологические поражения и вскоре проходят, если своевременно начать лечение. При этом все функции вновь восстанавливаются без малейших последствий.

Проявления при первой степени:

• спазм аккомодации;
• рваные и ушибленные поражения на веках и конъюнктиве;
• помутнение сетчатки;
• отеки на роговице;
• геморрагии в области конъюнктивы и кожи век и другие.

Вторая — последствия сказываются на зрительном аппарате. Например, нарушение остроты зрения, появления различных визуальных дефектов.

Проявления:

• обширное повреждение рогового слоя тканей;
• кровоизлияния;
• возникновение катаракты;
• мышечные парезы и другие.

Третья — более, чем в половину снижается острота зрения.

Признаки при этом могут наблюдаться такие:

• разрывы радужной оболочки;
• нарушение целостности хрусталика;
• повреждения век;
• патологические изменения зрительного нерва;
• кровоизлияния в роговой слой глаза;
• переломы глазных стенок.

Четвертая — самая тяжелая форма с полным нарушение функции глаза и отсутствием зрения.

Лечение

Алгоритм лечения зависит от места повреждения глаза и силы воздействия. При травме сетчатки, роговицы и хрусталика могут возникнуть различные патологии:

Роговица

При повреждении роговицы на ней появляются небольшие в диаметре эрозии. Спустя три дня они увеличиваются в размере. Через семь дней — деформация увеличивается в глубину роговицы. При этом у человека возникает чувство инородного тела в глазу, боязнь света, спазм век, слезотечение, снижение остроты зрения, затуманенность во взгляде.

Лечение деформации роговицы нужно проводить следующим образом:

• Использовать стимуляторы (такие, как метилен синий, солкосерил).
• Для снятия спазма век используется лидокаин.
• Для дезинфицирования применяют различные глазные капли и мази.

Хрусталик

При повреждении хрусталика он может помутнеть или изменить местоположение — вывих хрусталика. Помутнение происходит из-за проникновения влаги через микротрещины. Наблюдается спустя два дня после травмы. Волокна хрусталика набухают и заполняется все внутриглазное пространство. Поэтому может повыситься давление, что дает начало развитию глаукомы.

Диагноз подвывих хрусталика ставят по соответствующим признакам. Может подрагивать радужная оболочка, повышенное внутриглазное давление, в передней камере имеются неоднородности.

При вывихе — деформируется внешняя камера глаза, хрусталик становится каплевидным, радужка меняет расположение.

Сетчатка

Чаще всего возникает ее помутнение после сотрясения. Сетчатка становится светло-серого цвета, а после приобретает молочный оттенок. По периферии изображение нечеткое. После лечения исчезает помутнение, и зрение восстанавливается. В некоторых случаях, при обширном отеке, может возникнуть макулопатия.

Отслоение сетчатки может проявиться при механическом воздействии на глаза. Возможно не только отслоение, но и разрыв и отслаивание от зубчатых краев. Разрывы могут быть многочисленными.

Терапия контузии глаз проводиться исходя из того, как именно был поврежден зрительный аппарат. Она направлена на устранение различных деформаций, восстановление целостности сосудов, против воспалений. Лечение назначают медикаментозное, а в тяжелых случаях — хирургическое.

Назначаются противовоспалительные препараты. Такие, как глюкокортикоиды. Транквилизаторы —диазепам. Для восстановления ферментативных свойств: Гемазу, Фибролизин, Лидазу. Также назначаются нестроидные препараты: Индометацин, Диклофенак. Для блокирования HI- рецепторов — препараты с тавегилом, лоратидином. Антипротекторы с дициноном. По показаниям назначают диуретики — Диакарб.

Используют капли Флоксал, Вигамокс. С антисептическим действием — Офтальмо-септонекс. Нестероидные препараты — Униклофен, Индоколлир.

При любой травме глаза, лучше обратиться к офтальмологу за помощью. Он обязательно осмотрит, проконсультирует и назначит правильное лечение. Чтобы избежать тяжелых последствий от механического воздействия, нужно своевременно принимать соответствующие препараты. Нельзя заниматься самолечением, а тем более пускать все на самотек. Лучше доверить лечение профессионалам, которые восстановят все функции глаза.

Последствия

1. Травмирование конъюнктивы;
2. Деформация структур глазного дна;
3. Травма и нарушение работы глазных нервов;
4. Деструкции структур хорды;
5. Контузии и атрофии различных структур в глазу;
6. Появление дефекта и нарушение структур ресничного тела и потеря его функционирования;
7. Деформация цилиндрического тела;
8. Травмирование радужки и другие.

Читайте также:

1. Что делать, если от сварки болят глаза?
2. Если на веке глаза появилась шишка
3. Причины закатывания глаз у новорожденных

Специфика заболевания и варианты терапии контузии глаза

Контузия глаза – механическое поражение глазного яблока, которое может провоцировать воздействие множества причин. Как утверждают врачи-окулисты, именно данный вид травм становится катализатором к развитию многих патологий органов зрения. К счастью, решить данную проблему можно очень просто, если терапевтические действия были начаты своевременно. Однако для того, чтобы терапия контузии глаза была максимально эффективной, необходимо правильно классифицировать тип поражения и подобать соответствующую терапию.

Общая характеристика заболевания

Прежде чем рассматривать разновидности заболевания и их терапию, необходимо изучить общую характеристику недуга.

Контузия глаза – поражение органов зрения, вследствие воздействия на него тяжелых тупых предметов или механической силы высокой интенсивности. Контузия глаза мкб 10 обозначается кодом S05 и относится к одним из самых опасных травм глазного яблока.

В зависимости от причины возникновения синдрома принято различать прямую и косвенную контузии. Прямая травма может возникать вследствие воздействия механической силы непосредственно на глазное яблоко. Это может быть падение или удар тяжелым тупым предметом либо струей воды. Косвенная контузия происходит в результате поражения областей вокруг глаза.

Как правило, симптоматика заболевания напрямую зависит от типа поражения. Принято выделять следующую классификацию контузии:

1. Контузия глаза 1 степени – кратковременное травматическое нарушение работы глаза. После терапевтического вмешательства функции глаза восстанавливаются в полной мере, без каких – либо остаточных явлений. Разновидности: отечность роговицы, помутнение сетчатки.
2. 2 степень – стойкие и значительные нарушения функций глаза, которые могут приводить к незначительному снижению остроты зрения. Разновидности: эрозия роговицы, надрывы сетчатки, кровоизлияния.
3. 3 степень – сильный ушиб глазного яблока, который может спровоцировать падение зрения более чем наполовину. Разновидности: разрывы века, сетчатки, патологии хрусталика.
4. 4 степень считается особо тяжелой формой. Может стать причиной полной потери зрения поврежденного глазного яблока.

Важно помнить, что в случае возникновения основных симптомов контузии – обращение в медицинское учреждение должно проводиться незамедлительно. Пренебрежение терапией может привести к развитию тяжелейших патологий, которые могут привести к частичной или полной потере зрения.

Типы патологий глазного яблока и их терапия

Тип терапии контузии глаза зависит, как правило, от того, какая именно часть органа зрения была повреждена.

Одной из самых распространенных разновидностей данного недуга является повреждение роговицы. В рамках данного вида поражения могут визуализироваться незначительные эрозии, которые могут увеличивать свои размеры в течение недели. Симптомами повреждения роговицы могут быть падение остроты зрения, светобоязнь, неконтролируемое слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, блефоспазм. Терапия данного состояния проводиться с применением стимуляторов, ускоряющих восстановление роговицы. При блефоспазмах применяется лидокоиновая блокада вдоль височной артерии.

При особо тяжелых поражениях роговицы, может развиться контузия глаза 3 степени. Таким образом, происходит полное разрушение эндометрия с проникновением гнойного содержимого вглубь стромы. На этой стадии визуализируется помутнение глаза сероватого оттенка. В данном случае, может понадобиться более радикальная терапия, вплоть до хирургического вмешательства.

При поражении хрусталика может прослеживаться травматическая катаракта. Данный синдром обуславливается помутнением хрусталика вследствие его вывиха. В течение 5 – 10 дней может наблюдаться увеличение объема жидкости в передней камере глаза, с видимыми кровоподтеками. Терапия в данном случае, должна быть направленная на восстановлении функции хрусталика с последующей стабилизацией уровня жидкости.

Одним из самых тяжелых видов повреждений, который поддается терапии сложнее всего, является травма сетчатки. В рамках данного повреждения, может наблюдаться помутнения глаза, которые вызывает воспаление внутренней структуры сетчатки. Как правило, если травмирование незначительное – структура глаза и зрение восстанавливается достаточно быстро без посторонней помощи.

Если же речь идет о тяжелых поражениях сетчатки, таких как контузия глаза 2 степени, то происходит значительное падение остроты зрения и могут визуализироваться множественные кровоподтеки. Лечение в данном случае заключается в устранении кровянистых составляющих и нормализации кровообращения в данной области. При этом вероятность того, что после терапии зрение полностью восстановиться, очень мала.

Последствия недуга

К сожалению, многие люди, не осознавая всей опасности контузии глаза, относятся к данному синдрому без должного внимания. Высококвалифицированные врачи-офтальмологи утверждают, что без должной диагностики и медицинской помощи даже незначительное повреждение глазного яблока может иметь самые непредсказуемые и опасные последствия.

Если у пациента возникла контузия глаза — последствия могут быть следующими:

• тяжелейшие поражения конъюнктивы;
• травмы радужки;
• деструкция цилиндрического тела глаза;
• дисбаланс работы стекловидного тела;
• деформации структуры глазного дна;
• деструкция структуры хорды;
• травмирование глазного нерва с дальнейшим нарушением его работы;
• контузии различных структур глаза с дальнейшей атрофией их структуры;
• дефект работы ресничного тела с нарушением его структуры и частичной потерей функционала.

Для того чтобы предотвратить развитие данных последствий необходимо обратиться в медицинское учреждение сразу, после получения травмы. Терять время в такой ситуации нельзя ни в коем случае! Пренебрежительное отношение к травме может быть опасным для здоровья больного и иметь необратимые последствия.

Контузия глаза – поражение глаза, которое может таить в себе, куда большую опасность, чем кажется в самом начале патологии. В случае если вы получили сильный ушиб данной области и прочувствовали все симптомы контузии – обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным. В стерильных амбулаторных условиях врач-офтальмолог сможет правильно установить тип поражения, его степень тяжести и назначить соответствующую терапию. Берегите себя и будьте здоровы!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

1ozrenii.ru

Контузия глазного яблока

Контузия глазного яблока – это травма органов зрения. Основными причинами ее возникновения являются удары по глазу кулаком или любыми тупыми предметами. Клиническая картина такой патологии зависит от ее тяжести.

Симптомы контузии глазного яблока

По тяжести контузии глазного яблока делятся на 4 степени:

1. Контузия глазного яблока 1 степени – боль в глазу незначительная, а острота зрения снижается всего на несколько десятых. На слизистой появляются небольшие кровоизлияния, а роговица отекает, она тусклая и на ее поверхности может проявиться эрозия. Зрачок сужен и реагирует на свет очень вяло. При обследовании на глазном дне наблюдается незначительный отек сетчатки, она имеет сероватый вид.
2. Контузия глазного яблока 2 степени – боль в глазу довольно сильная, светобоязнь и слезотечение выражены явно, острота зрения больного снижается примерно до сотых, но с помощью собирательных линз можно частично улучшить ее. На глазном яблоке сильно выражены кровоизлияния под конъюнктиву и смешанная инъекция. В некоторых случаях могут присутствовать также разрывы конъюнктивы. Роговица утолщена, на ее поверхности есть эрозии. Зрачок при этом расширен и на свет абсолютно не реагирует, так как он частично деформирован.
3. Контузия глазного яблока 3 степени – боль в глазу очень сильная, наблюдается выраженная светобоязнь и внезапное слезотечение, острота зрения резко снижается до сотых, а на деформированном и гипотоническом глазном яблоке появляются значительные кровоизлияния. Глазное дно совершенно не видно и передняя камера полностью заполнена кровью. Иногда кровоизлияние может быть совсем небольшим, но при этом имеют место другие изменения – выраженный иридодиализ, подвывих или вывих хрусталика, иридодонез.
4. Контузия глазного яблока 4 степени – обычно на данной стадии наступает размозжение глазного яблока, его отрыв от зрительного нерва, а также вывих из глазницы.

Лечение контузии глазного яблока

Лечение контузии глазного яблока проводится консервативным и хирургическим путем. При травме 1 степени больному прикладывают холод в область глаза и закапывают антибактериальные капли, улучшающие эпителизацию роговицы (растворы Сульфацила натрия и Левомицетина, Витасик). При контузиях средней тяжести назначаются холинестеразные миотики (капли Эзерин или Прозерин).

Чтобы избежать тяжелых последствий при контузиях глазного яблока 3 и 4 степени, проводится операция – наложение шва на склеральную раневую поверхность. Если хрусталик вывихнут, его удаляют. При нарушении целостности внешних оболочек глаза больному обязательно делают противостолбнячную прививку.

 

womanadvice.ru

Контузия глаза: как предотвратить болезнь?

Контузия глаза - это разновидность травмы, которая чревата различными серьезными последствиями в отношении дальнейшего здоровья. Данная травма является последствием тупого удара или сотрясения всего тела человека.

Содержание: 

Контузия глаза: причины

По статистическим данным воздействие на глаз тупого удара и возникновение впоследствии контузии, составляет треть количества всех травм, приводящих к слепоте и инвалидности. Отсутствие необходимой медицинской помощи усугубляют состояние больного.

Все зависит от силы и сотрясения глазного яблока, а также от скорости удара, веса травмирующего объекта. В качестве травмирующего объекта могут выступать и предметы, и струя жидкости.

Изменения в структуре органа зрения возникают разные: от маленького кровоизлияния до очень тяжелых повреждений, таких как разрывы или разрушения.

Причинами травмы могут быть разные факторы:

• Нарушение охраны труда и его безопасности;
• Безответственное отношение к своему здоровью;
• Случайность, которую нельзя предугадать, например, падение или нападение;
• Антиобщественное поведение, алкоголизм и наркотики;
• Спортивные травмы, вызванные недостаточной защитой, к примеру, занятия боксом;
• Нахождение в районе боевых действий.

Причинами контузии глаз являются падения, мощные изменения атмосферы (во время грозы), удар о воду, порывистый ветер. Даже обычный подзатыльник может спровоцировать возникновение контузии.

В медицине различают несколько степеней контузии глаз:

• 1 степень – легкая, без особых изменений тканей. В таком случае зрение восстанавливается.
• 2 степень – средняя тяжесть травмы, когда происходит небольшое изменение глазного яблока, его тканей, структуры, нарушается зрительная резкость. Эта стадия контузии может привести к частичной потере зрения в дальнейшем, если нет своевременного и соответствующего медицинского лечения и ухода.
• 3 степень – тяжелая форма, при этом в структуре глаза происходит необратимое изменение, которое может привести к потере зрения и функциональным расстройствам.
• 4 степень – это самая тяжелая конфигурация контузии. В таких случаях зрение полностью пропадает, происходит разрыв или надрыв зрительного нерва, расположенного в костном канале. В таких случаях зрение не восстанавливается.

Существуют прямые и непрямые контузии. При непрямых контузиях силовое воздействие происходит сбоку или сзади, приводя к повреждению задних отделов глаз.

Механизм травмы при контузии глаза таков, что удар приводит к краткому или длительному смещению всех глазных структур. Это смещение вызывает резкое растяжение капсулы глаза вширь. Часто происходит отек роговицы из-за утолщения и повышения давления внутри органа. Возможны надрывы и отрывы радужки.

Последствия контузии глаз различны и зависят от степени травмы, ее причины и состоянии общего здоровья человека.

О причинах контузии глаза предлагаем узнать из предложенного видео.

Контузия глаза: симптомы

Симптоматика данного заболевания представляет собой патогенез. Схема: удар – последствия. В каждом отдельном случае симптомы могут быть различны.

Кто-то, получив сильный удар, отделывается обычным небольшим кровоизлиянием и неприятными ощущениями, а для кого-то даже легкая «затрещина» по лбу может стать роковой и привести к плачевным последствиям.

Симптомы контузии глаз разделяют в зависимости от вида и степени локального развития.

Для контузии глаз 1 степени, симптомы представляют собою следующие последствия, ощущения и отклонения от нормы:

• Снижение зрительной остроты
• Снижение четкости изображения
• Спазм аккомодации
• Частичное помутнение сетчатки

Симптомы наступления 2 степени:

• Глубокая эрозия роговицы
• Помутнение хрусталика
• Разрыв сфинктера
• Отечность роговицы

Можно выделить особые симптомы при наступлении контузии тяжелой степени:

• Опухоль глаза, его заметное увеличение до ненормальных размеров
• Разрыв склер
• Сильное кровоизлияние внутри и снаружи глаз
• Глубокая гипертензия глаз
• Потеря зрения

Контузия глаза всегда сопровождается типичными изменениями общего состояния здоровья больного:

При любом повреждении надо незамедлительно обратиться в любое лечебное учреждение за помощью.

Диагностика

Диагностика данной травмы на первоначальной основе, прежде всего, должна проводиться осторожно, тщательно, своевременно и целесообразно. Изначально необходимо выявить нарушения в функциональных особенностях глаз, угрозу потери зрения и предотвратить возможные вторичные повреждения.

Изначально врач собирает данные по анамнезу, уточняя следующее:

• Причины, вызвавшие травму
• Чем была нанесена травма, и в каких условиях
• Время несчастного случая
• Что было предпринято в лечебных целях

После сбора анамнеза проводится различное исследование и обследование.

Выбор типа диагностики зависит от степени контузии глаза:

• Визиометрия – исследование остроты зрения, которое необходимо для уточнения степени контузии, контроля над лечением.
• Биомикроскопия исследует детально структуру и ткани глаза.
• Гониоскопия определяет наличие повреждений. Проводят без эрозии и помутнения, с помощью анестезии.
• Офтальмоскопия позволяет осмотреть глазное дно, все его отделы. Проводится при прозрачных средах.
• Рентгенография обязательна. Снимок проводят в прямой и боковой проекции черепа. Это делается для определения наличия переломов костей, скопления крови в пазухах носа.
• УЗИ оценивает структуры при непрозрачных оптических средах, например, при помутнении хрусталика или роговицы.
• ЭРГ уточняет функциональность сетчатки после травмы. Нарушение электроактивности сетчатки подтверждает повреждение структур.
• КТ глаз позволяет дать оценку поражению после тяжелой контузии.
• МРТ помогает определить уровень дефекта зрительного нерва в глазнице и самом черепе, это исследование помогает выявить гематомы и поражение экстраокулярных мышц.
• Исследование отделов сетчатки и пучка зрительного нерва прерывистым световым источником устанавливается как критическое. В нормальном состоянии это значение соответствует 40 герцам.

Диагностирование контузии глаза определяет дальнейшие меры и методы лечения заболевания. Это позволяет предопределить результаты лечения.

Контузия глаза: лечение

Лечение повреждения глаз после контузии зависит от показателей и результатов обследования. От диагностирования впоследствии зависит выбор средств лечения. Лечение начинается с первой неотложной доврачебной помощи.

Первоочередными манипуляциями должны быть следующие действия:

• Стерильная повязка на поврежденный глаз
• Прикладывание холода в виде льда или влажных салфеток поверх повязки
• Использование физраствора Левомицитина или борной кислоты для дезинфекции
• В случае тошноты и головокружения больной должно быть зафиксировано вертикальное положение туловища, а под голову подкладывается валик
• Если боль сильная пострадавшему можно дать анальгетик, а в глазные капли добавить Новокаин или Лидокаин
• Для предотвращения обильного кровотечения в мышцу вводят Викасол с витамином К
• Прививка от заражения крови обязательна

Последующее стационарное лечение предусматривает:

• Противовоспалительные препараты, которые используют обычно в виде инъекций или инфузий. Среди часто назначаемых лекарств такого плана: Дексаметазон, Флостерон, Дипроспан, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид.
• Антидепрессанты и транквилизаторы, например Тазепам, Элениум, Феназепам.
• Антигистаминные препараты – блокаторы HI- рецепторов: Лоратадин, Тавегил, Супрастин.
• Ферментные препараты: Лидаза, Гемаза, Фибронолизин.
• Ангиопротекторы: Дицинон, Викасол.
• Диуретики, такие как Диакарб.

Обязательно в конъюнктивальный мешок глаза назначают инстилляции с применением:

• Противобактериальных препаратов: Флоксал или Вигамокс
• Антисептиков
• Глюкокортикоидыов
• Нестероидных препаратов: Индоколлир или Униклофен

Часто используются медикаментозные препараты комбинированные, сочетающие в себе сразу несколько активных веществ.

В ряде случаев используется оперативное вмешательство. Этот вид лечения используют при наличии разных надрывов, разрывов, анатомических дефектов.

Обязательным условием в лечении контузии глаза является то, что лечение должно быть назначено врачом-специалистом.

Профилактика

Наступление такой болезни, как контузия глаза, может придти в любой момент. От случайностей никто не застрахован. Эта болезнь не всегда опасна и имеет плачевные последствия, но консультация врача и выбор метода лечения являются обязательными.

Нередки случаи, когда отсутствие своевременных мер приводит к тяжелым последствиям, иногда к потере зрения.Лечение должно быть своевременным и качественным. А профилактические и реабилитационные меры после лечения контузии глаза включают в себя амбулаторный контроль над состоянием здоровья глаз.

Профилактика контузий глаз заключается в соблюдении норм поведения и правил безопасности в разных местах, где есть вероятность опасного воздействия на организм.

vekzhivu.com

---

• 
  Норма в день фиников
• 
  Занятия на гимнастическом мяче
• 
  Турбослим чай состав
• 
  Рисунок иглы
• 
  Профилактика осенью
• 
  Ягоды крыжовника
• 
  Для молодости питание
• 
  Масло камфорное для кожи
• 
  Упражнения имбилдинг для женщин
• 
  Массаж баночный в салоне
• 
  Бездрожжевой ржаной хлеб польза и вред