УШИБ СПИННОГО МОЗГА. Ушиб спинного мозга
УШИБ СПИННОГО МОЗГА - это... Что такое УШИБ СПИННОГО МОЗГА?
Клиническая картина
• Фазность течения. Ушиб спинного мозга сопровождается спинальным шоком (подробнее см. Травма позвоночно-спинномозговая), маскирующим истинную картину повреждения спинного мозга. Только после разрешения шока возникает стойкая симптоматика, отражающая степень повреждения спинного мозга.• Синдром нарушения проводимости — наиболее характерное проявление ушиба спинного мозга. • Синдром полного нарушения проводимости • Нарушение двигательных функций в виде вялого паралича, арефлексии• Расстройства всех видов чувствительности по проводниковому типу (отсутствие её ниже уровня поражения)• Вегетативная симптоматика: расстройства терморегуляции, трофики (сухость кожи, быстрое образование пролежней)• Грубые нарушения функций органов таза. • Синдром частичного нарушения проводимости характеризуется теми же расстройствами, что и при полном её нарушении, но при этом выявляют признаки, свидетельствующие о частичной сохранности проводимости спинного мозга (обнаружение нарушений движений или чувствительности ниже уровня повреждения, выраженных в той или иной степени).• Полное поперечное поражение спинного мозга (морфологический перерыв) — синдром полного нарушения проводимости в остром периоде и автоматизм дистального участка мозга ниже уровня перерыва в поздние сроки.
Длительный приапизм и ранние трофические расстройства свидетельствуют о необратимом повреждении мозга.
Диагностика
• При неврологическом обследовании необходимо в первую очередь выяснить, имеется ли картина полного поперечного поражения спинного мозга или только частичное выпадение его функций• СМЖ — примесь крови, при ликвородинамических пробах иногда выявляют различную степень блокады субарахноидаль-ного пространства• Рентгенография позвоночника в двух проекциях, миелография• КТ и МРТ.Лечение консервативное — см. Травма позвоночно-мозговая.Осложнения
• Восходящий отёк продолговатого мозга• Висцеральные: возникновение восходящей инфекции мочевых путей, урогенный сепсис, бронхопневмония• Образование пролежней• Суставные контрактуры• Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии различной локализации. Прогноз• Относительно неблагоприятный. Нельзя ожидать значительного улучшения состояния, поскольку регенерация при неточном сопоставлении концов аксонов незначительна• Если при клинической картине полного поперечного поражения в ближайшие 48 ч не возникают хотя бы незначительные признаки восстановления функций, это свидетельствует об органическом, а не функциональном характере повреждения, что считают плохим прогностическим признаком (безвозвратное выпадение функций)• Спинномозговые корешки, будучи периферическими нейронами, способны к регенерации, но только в тех случаях, когда осталась целой хотя бы наружная оболочка корешка. После полного разрыва регенерирующие аксоны центральной культи отстоят от дистальной культи, поэтому срастания не происходит.Синонимы. Контузия спинного мозгаСм. также Гематомиелия, Сдавление спинного мозга, Травма позвоночно-спинномозговая
МКБ
• S14.0 Контузия и отёк шейного отдела спинного мозга• S24.0 Ушиб и отёк грудного отдела спинного мозга• S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга Справочник по болезням. 2012.
- УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- ФАРИНГИТ ОСТРЫЙ
Смотреть что такое "УШИБ СПИННОГО МОЗГА" в других словарях:
Ушиб головного мозга — Компьютерная томография, показывающая у … Википедия
СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА — мед. Сдавление спинного мозга сочетание неврологических симптомов, обусловленных смещением и деформацией вещества спинного мозга каким либо объёмным образованием или смещённым позвонком при позвоночно спинномозговой травме. Причины • Переднее… … Справочник по болезням
Ушиб — MeSH D003288 D003288 Ушиб (лат. contusio) закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно… … Википедия
Ушиб — I Ушиб закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и… … Медицинская энциклопедия
Опухоль головного мозга — Опухоль мозга Опухоль го … Википедия
Отёк мозга — Отёк вещества головного мозга (тёмный участок) вокруг метаст … Википедия
Сотрясение мозга — вызванное травмой повреждение головного или спинного мозга. Сотрясение головного мозга сопровождается потерей сознания, рвотой, нарушениями памяти. Клинические признаки С. м. расценивают как проявление изменений физико химических свойств… … Большая советская энциклопедия
Абсцесс головного мозга — Абсцесс головного мозга … Википедия
Сотрясение мозга — У этого термина существуют и другие значения, см. Сотрясение мозга (значения). Сотрясение мозга … Википедия
Диффузное аксональное повреждение головного мозга — Диффузное аксональное повреждение мозга Диффуз … Википедия
diseases.academic.ru
УШИБ СПИННОГО МОЗГА | У
Патоморфологические изменения могут быть как первичными - в месте приложения травмирующей силы, так и вторичными - вследствие расстройств кровообращения и циркуляции СМЖ.
Морфологический перерыв спинного мозга может быть анатомическим (с расхождением концов) и аксональным, когда целостность спинного мозга внешне сохранена, хотя проводниковые его системы на уровне травмы разрушены.
Полный анатомический перерыв спинного мозга происходит редко.
Ушиб спинного мозга не классифицируют по степеням тяжести. В зависимости от глубины поражения наблюдают неврологический дефицит различной выраженности.
Клиническая картина Фазность течения. Ушиб спинного мозга сопровождается спинальным шоком (подробнее см. Травма позвоночно-спинномозговая), маскирующим истинную картину повреждения спинного мозга. Только после разрешения шока возникает стойкая симптоматика, отражающая степень повреждения спинного мозга.
Синдром нарушения проводимости - наиболее характерное проявление ушиба спинного мозга. Синдром полного нарушения проводимости Нарушение двигательных функций в виде вялого паралича, арефлексии Расстройства всех видов чувствительности по проводниковому типу (отсутствие её ниже уровня поражения) Вегетативная симптоматика: расстройства терморегуляции, трофики (сухость кожи, быстрое образование пролежней) Грубые нарушения функций органов таза. Синдром частичного нарушения проводимости характеризуется теми же расстройствами, что и при полном её нарушении, но при этом выявляют признаки, свидетельствующие о частичной сохранности проводимости спинного мозга (обнаружение нарушений движений или чувствительности ниже уровня повреждения, выраженных в той или иной степени).
Полное поперечное поражение спинного мозга (морфологический перерыв) - синдром полного нарушения проводимости в остром периоде и автоматизм дистального участка мозга ниже уровня перерыва в поздние сроки. Длительный приапизм и ранние трофические расстройства свидетельствуют о необратимом повреждении мозга.
Диагностика
При неврологическом обследовании необходимо в первую очередь выяснить, имеется ли картина полного поперечного поражения спинного мозга или только частичное выпадение его функций СМЖ - примесь крови, при ликвородинамических пробах иногда выявляют различную степень блокады субарахноидаль-ного пространства Рентгенография позвоночника в двух проекциях, миелография КТ и МРТ.Лечение консервативное - см. Травма позвоночно-мозговая.
Осложнения
Восходящий отёк продолговатого мозга Висцеральные: возникновение восходящей инфекции мочевых путей, урогенный сепсис, бронхопневмония Образование пролежней Суставные контрактуры Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии различной локализации. Прогноз Относительно неблагоприятный. Нельзя ожидать значительного улучшения состояния, поскольку регенерация при неточном сопоставлении концов аксонов незначительна Если при клинической картине полного поперечного поражения в ближайшие 48 ч не возникают хотя бы незначительные признаки восстановления функций, это свидетельствует об органическом, а не функциональном характере повреждения, что считают плохим прогностическим признаком (безвозвратное выпадение функций) Спинномозговые корешки, будучи периферическими нейронами, способны к регенерации, но только в тех случаях, когда осталась целой хотя бы наружная оболочка корешка. После полного разрыва регенерирующие аксоны центральной культи отстоят от дистальной культи, поэтому срастания не происходит.См. также Гематомиелия, Сдавление спинного мозга, Травма позвоночно-спинномозговая
МКБ
S14.0 Контузия и отёк шейного отдела спинного мозгаS24.0 Ушиб и отёк грудного отдела спинного мозга
medoboz.ru
Повреждения спинного мозга | Справочник врача
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СПОНДИЛОЗ
Небольшие повреждения тела позвонка (надломы), часто оставшиеся незамеченными, в дальнейшем могут стать источником серьезного заболевания позвоночника. После первоначального легкого и непродолжительного течения и последующего длительного (в течение нескольких месяцев и больше) периода кажущегося выздоровления подвижность позвоночника ограничивается, появляются опоясывающие боли, местное кифотическое искривление, а иногда и симптомы сдавления мозга. Явления эти зависят от оседания позвонка, происшедшего вследствие вторичного размягчения поврежденного костного вещества тела позвонка. На рентгеновском снимке видно клиновидное уплощение одного позвонка (рис. 105). Остеопороза нет. Межпозвоночные хрящи не уплощены.
При травматическом спондилозе на несколько месяцев накладывают гипсовый а затем кожаный корсет или производят костнопластическую фиксацию позвоночника по Олби или по Вредену.
Трудоспособность восстанавливается через 3—4 месяца.
ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА
Спинной мозг повреждается как при закрытых, так и при открытых травмах позвоночника, т. е. при растяжениях, ушибах, вывихах, переломах и разного рода ранениях. Повреждение мозга возможно и без нарушения целости позвоночника. Повреждения спинного мозга носят весьма разнообразный характер, начиная от молекулярных изменений до полного разрыва мозга.
Различают сотрясение, сдавление, ушиб, гематомиэлию, частичное нарушение целости и полный поперечный перерыв мозга. Сдавлению и разрыву подвергаются также корешки спинного мозга.
Сотрясение спинного мозга (спинальный шок) является спутником разнообразных травм: воздушной контузии при взрывах или разрывах огнестрельных снарядов (колебания воздушной волны передаются мозгу через спинномозговую жидкость), удара в спину, ранений и повреждений позвонков и содержимого позвоночного канала без непосредственного повреждения мозга. Анатомические изменения, происходящие в ткани мозга при сотрясении, незначительны и состоят в набухании мозга, отеке мозга и мягкой мозговой оболочки, самое большое в точечных кровоизлияниях и в открываемых микроскопом некротических очажках.
Синдром сотрясения спинного мозга состоит в двигательных расстройствах и расстройствах чувствительности, которые появляются непосредственно после травмы и склонны вскоре исчезать. Двигательные расстройства имеют форму параплегии или парапареза. При параплегиях и парапарезах движения быстро, в ближайшие недели или даже дни, начинают восстанавливаться, и больной вскоре выздоравливает. Однако выздоровление не всегда бывает полное. Вялый характер параплегии, расстройство функции тазовых органов, появление пролежней свидетельствуют о грубом органическом повреждении мозга. При спинальном шоке, если исключено участие продолговатого или головного мозга, больной сознания не теряет. Симптомы сотрясения являются весьма важным и притом почти обязательным компонентом клинической картины всех видов повреждений спинного мозга.
При ушибе спинного мозга встречаются разные степени повреждения мозговой ткани — от точечных кровоизлияний до значительных гематом. Ушиб мозга возможен и без повреждения твердой мозговой оболочки.
Сдавление спинного мозга вызывается осколком сломанной дужки позвонка, смещенным телом позвонка, инородным телом или скоплением крови. Кровотечения в позвоночный канал дают либо венное сплетение, расположенное экстрадурально, либо вены паутинной оболочки, а иногда и то, и другое. Кровь, изливающаяся из поврежденных сосудов, не встречает большого сопротивления в рыхлой экстрадуральной ткани и в интрадуральном пространстве и стекает вниз, спускаясь иногда до дна мешка твердой мозговой оболочки. Иногда кровь скопляется в позвоночном канале в виде гематомы и сдавливает спинной мозг и его корешки.
Клинически травматическое сдавление спинного мозга проявляется спастической параплегией при слабо выраженных расстройствах тазовых органов и протекает без пролежней. Полная параплегия при сдавлениях, вызванных кровоизлиянием, часто развивается не сразу после травмы, а постепенно, по Мере накопления крови.
Гематомиэлия — кровоизлияние в вещество мозга — осложняет как закрытые, так и открытые повреждения позвоночника и спинного мозга. Кровь истекает из мелких кровеносных сосудов мозга, разливается главным образом по серому веществу и, опускаясь вдоль мозга в его ткани вниз, распространяется иногда на несколько сегментов мозга, сдавливая и разрушая его элементы.
Клиническая картина гематомиэлии, в связи с разным расположением и разным распространением кровоизлияния как вдоль, так и вширь мозга, весьма разнообразна. Двигательные расстройства состоят в параплегии или в параличе отдельных групп мышц, расстройстве чувствительности (в форме нарушения температурной и болевой чувствительности при сохранении тактильной). Эти нервные расстройства появляются либо непосредственно после травмы, либо развиваются постепенно, нарастая по мере проникновения крови в ткань мозга. Кровь, пропитывающая мозговое вещество, может рассосаться, после чего утерянная функция возвращается. В других случаях участок мозга, пропитанный кровью, размягчается, заменяется рубцом или кистой и функция его теряется окончательно. Предсказание при гематомиэлии зависит от степени разрушения мозгового вещества и величины пострадавшего участка.
Нарушение целости спинного мозга внедрившимся в спинномозговой канал инородным телом, смещенным костным отломком или позвонком, в большинстве случаев бывает частичным. Частичные повреждения спинного мозга, в зависимости от расположения и степени повреждения, дают весьма разнообразную клиническую картину.
В связи с сопровождающим любое нарушение целости спинного мозга сотрясением, ушибом мозга, гематомиэлией, даже при частичных повреждениях его, вначале почти всегда налицо имеется картина полного перерыва спинного мозга. В дальнейшем при указанных повреждениях характерно распространение паралича лишь на отдельные группы мышц и частичное нарушение чувствительности. Частичное восстановление казалось бы полностью утраченных функций задним числом подтверждает частичность повреждения.
Перерыв одной половины спинного мозга дает классическую картину броун-секаровского паралича, т. е. паралича на стороне повреждения и потери чувствительности на противоположной. В мирное время паралич Броун-Секара наблюдается при ножевых ранениях в спину. Нож проникает между дужками в позвоночный канал и перерезает половину мозга. В военное время аналогичное повреждение мозга встречается при огнестрельных ранениях позвоночника.
При полном травматическом перерыве спинного мозга сразу наступает вялый паралич, который в дальнейшем переходит в спастический. Кроме того, для полного перерыва спинного мозга характерно отсутствие сухожильных рефлексов, положительный симптом Бабинского, недержание мочи и кала, раннее появление и быстрое увеличение пролежней и полная потеря чувствительности, верхняя граница которой не изменяется.
Полный анатомический перерыв спинного мозга случается редко, например, при вывихах шейных позвонков, при переломах позвоночника со значительным смещением, при огнестрельных ранениях. Гораздо чаще встречается физиологический, функциональный перерыв, который вызывается сдавлением, ушибом, отеком мозга, гематомиэлией или спинальным шоком. При обоих видах перерыва клиническая картина вначале одинакова, но в дальнейшем, иногда вскоре, при физиологическом перерыве начинается частичное восстановление утраченных функций; восстановление может быть и полным. Полный паралич при физиологическом перерыве не всегда наступает сразу.
Клиническая картина при травмах спинного мозга, помимо формы и степени анатомических нарушений, зависит также от уровня повреждения. Чем выше расположено повреждение, тем больше пораженная территория и тем тяжелее клиническая картина и течение (рис. 107).
При повреждении мозга в области нижних шейных позвонков наступает паралич в форме квадриплегии и анестезия всего тела, кроме головы. При повреждении в области верхних шейных позвонков к этому присоединяется паралич диафрагмы (п. phrenicus), что почти всегда влечет за собой смерть пострадавшего.
При повреждениях мозга на уровне грудных позвонков и L1 наступает параплегия с нарушением функций тазовых органов; при повреждении мозга в области верхних грудных позвонков к параплегии с нарушением функции тазовых органов присоединяется паралич мышц живота и большей части межреберных с нарушением дыхания.
Повреждения мозга на уровне L2 и ниже дают картину повреждения конского хвоста. Конский хвост состоит из периферических нервов, поэтому паралич имеет вялый характер. Паралич распространяется на нервы крестцового сплетения, иногда ограничиваясь седалищным нервом. Потеря чувствительности или боли локализуется в области заднего прохода, ягодиц и пр. (рис. 108).
Описанные виды повреждений спинного мозга и свойственные им синдромы представляют лишь схемы, которые в жизни редко встречаются в чистом виде, а обычно сочетаются друг с другом. Поэтому клинические картины, наблюдаемые в действительности, не вполне совпадают с описанными схемами, а бывают несравненно более сложными.
В распознавании повреждений спинного мозга огромную роль играет рентгенография, с помощью которой врач может определить характер костных повреждений и присутствие в позвоночном канале инородных тел и костных отломков. В сомнительных случаях рекомендуется прибегнуть к пробной ламинэктомии.
Повреждения спинного мозга дают высокую смертность. Непосредственно после травмы смерть наступает в связи с тяжестью повреждения, в ближайшее время — в результате инфекции раны, осложнившейся менингитом, позднее — вследствие восходящей инфекции мочевых путей и от пролежней. У большинства сохранивших жизнь остаются непоправимые нарушения функций и боли. В общем предсказание при повреждениях спинного мозга тем хуже, чем выше повреждение.
Метод лечения закрытых повреждений спинного мозга зависит от характера и степени повреждения. При легких повреждениях, сотрясении, ушибах, гематомиэлии показано консервативное лечение. При более грубых повреждениях показано раннее хирургическое вмешательство в виде вскрытия позвоночного канала с удалением дужки позвонка, в особенности если клиническое и рентгенологическое исследования указывают на повреждение мозга костным отломком или сдавление смещенным позвонком. Обычно лечение начинается с вправления позвоночника. Если вправление безрезультатно или симптомы со стороны спинного мозга ухудшаются, ламинэктомия становится обязательной. При полном перерыве спинного мозга операция противопоказана.
При задержке мочи накладывают надлобковый мочевой свищ.
В поздней стадии оперируют при сдавлении спинного мозга или его корешков костью, рубцом или паутинооболочечной кистой.
spravr.ru
Травма спинного мозга
Травма спинного мозга
Все травмы позвоночника и спинного мозга разделяют на закрытые -без нарушения целости кожи и мягких тканей, и открытые - с нарушением их целости (с опасностью инфицирования позвоночника и спинного мозга). Различают такие основные формы закрытого травматического поражения спинного мозга: сотрясение, ушиб, сдавление, кровоизлияние в вещество спинного мозга или под оболочки. В острый и подострый периоды травмы спинного мозга возникает нарушение проводимости, обусловленное спинальным шоком (диашизом), явлениями парабиоза нервных волокон, отеком, сдавлением. Механическое действие приводит к разрыву сосудов, расстройству кровообращения, нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, вызывающих вторичный некроз и усложняющих травму.
Сотрясение спинного мозга - наиболее легкая форма травматического повреждения спинного мозга. Вследствие сотрясения спинного мозга нервные волокна временно теряют способность проводить нервные импульсы, и в острый период травмы происходит прекращение функционирования спинного мозга. Поэтому даже при легкой травме наблюдается клиническая картина тяжелого повреждения, и лишь дальнейшее течение болезни и восстановление неврологических функций указывают на настоящую степень тяжести травматического процесса. Сразу после травмы возникают парестезии и слабость в нижних конечностях, снижаются или исчезают рефлексы, наблюдается нарушение чувствительности. При легкой травме функции нервной системы восстанавливаются через 2-3 дня, при более тяжелых случаях - через 1,5-2 нед.
При наличии ушиба спинного мозга возникает ограниченное или полное поперечное поражение спинного мозга с ощущением отрыва ниже расположенной части тела. Вследствие полного повреждения спинного мозга исчезают все проводниковые функции: возникают паралич мышц и анестезия ниже уровня поражения, нарушение функции тазовых органов (чаще задержка мочи). Появляются трофические расстройства (пролежни на крестцах, ягодицах, пятках), а также цистит, пиелонефрит. В спинномозговой жидкости выявляют примесь крови. При полном прерывании спинного мозга восстановление неврологических функций не происходит, при частичном нарушении целости спинного мозга утраченные функции начинают постепенно восстанавливаться.
Сдавление спинного мозга возникает при вывихе позвонка или переломах его тела и дужки. Наблюдается при нырянии в мелкой речке, падении с высоты вниз головой, ударе по шее, резком переразгибании головы и др. Часто возникает картина поперечного повреждения спинного мозга с тяжелыми сегментарными и проводниковыми двигательными, чувствительными и трофическими расстройствами.
Гематомиелия - кровоизлияние в вещество спинного мозга. Чаще возникает в результате разрыва уже измененных сосудов (при атеросклерозе, ревматизме, болезнях системы крови и др.). Травма является дополнительным фактором, приводящим к повреждению сосудов. Обычно наблюдается кровоизлияние в серое вещество, чаще в шейном или поясничном утолщениях.
Страдает преимущественно участок центрального канала и задних рогов спинного мозга протяженностью до 3 сегментов и более. В момент травмы возникает боль и быстро развиваются сегментарные чувствительные и двигательные расстройства на уровне кровоизлияния, а также проводниковые нарушения книзу от травматического очага. С течением времени кровоизлияние рассасывается, неврологический дефицит уменьшается.
Гематоррахис кровоизлияние под оболочки спинного мозга. Проявляется корешковой болью, парестезиями, менингеальными знаками. Могут возникать симптомы сдавливания спинного мозга в виде парезов, расстройств чувствительности и функции тазовых органов. Спинномозговая жидкость содержит большое количество эритроцитов. Обратное развитие процесса чаще всего заканчивается выздоровлением, иногда на месте кровоизлияния развивается спинальный кистозный арахноидит.
Лечение. Больных с травмой спинного мозга транспортируют на щите. При сотрясении и ушибе лечение консервативное. Назначают обезболивающие, дегидратирующие и седативные средства, витамины группы В. Лечение больных с вывихом или переломами позвонков, сопровождающихся повреждением спинного мозга - комплексное. Используют скелетное вытяжение с длительной иммобилизацией. При отсутствии вправления проводят хирургическую репозицию. Для улучшения проводниковых функций спинного мозга применяют прозерин, нейромидин, дибазол, витамины группы В, нейрорубин. Назначают ЛФК, массаж парализованных конечностей, тепловые процедуры. С целью уменьшения спастичности используют мидокалм, сирдалуд. При гематомиелии или гематоррахисе назначают гемо-статические средства: кальция хлорид, викасол, дицинон, аминокапроновую кислоту. При наличии сдавления спинного мозга гематомой рекомендовано неотложное хирургическое лечение. В восстановительный период для активизации компенсаторно-регенеративного процесса и предотвращения рубцово-спаечных изменений используют лидазу, пирогенал, алоэ, стекловидное тело, витамины группы В.
Необходимы мероприятия по профилактике уросепсиса и пролежней: частые изменения положения тела больного, использование специальных матрасов, резинового круга, соблюдение асептики во время катетеризации мочевого пузыря, уход за кожей При цистите мочевой пузырь промывают антисептическими растворами, при парезе кишок назначают слабительные средства. Больным с остаточными явлениями после спинальной травмы рекомендовано санаторно-курортное лечение, реабилитационные мероприятия проводят длительно.
nevro-enc.ru
Повреждение спинного мозга
Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.
Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.
Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.
Тяжесть травмы подразделяют на:
Полное повреждение
Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.
Неполное повреждение
При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.
Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) - нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.
Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.
- Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
- Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
- потеря двигательных функций,
- потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
- потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
- повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
- сексуальная дисфункция и бесплодие
- болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
- затрудненное дыхания, кашель.
Первые признаки травмы спинного мозга:
- Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
- Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
- Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
- Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
- Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
- Проблемы с респираторной функцией
Когда необходимо обратиться к врачу
Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга. При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:
- Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
- Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
- Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.
Как себя вести с человеком, который только что получи травму:
- Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
- Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
- Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.
Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.
Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.
Ваш мозг и центральная нервная система
Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии. Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».
Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.
Повреждение нервных волокон
Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.
Распространенные причины повреждения спинного мозга
Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:
Дорожно-транспортные происшествия. ДТП с участием автомобилей и мотоциклов - основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.
Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.
Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.
Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.
Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.
Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.
Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:
Гендерный. Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.
Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте - от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.
Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.
Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.
После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.
Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника). Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.
Медицинские исследования:
Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.
Компьютерная томография (КТ). КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.
Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.
К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.
Оказание скорой медицинской помощи
Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.
Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.
При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.
Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента. Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.
Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.
Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.
Период госпитализации
После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.
Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.
Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.
На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.
Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.
Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.
Прогнозы и восстановление
Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.
В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.
Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.
www.bangkokpattayahospital.com
Поиск по сайту
Email рассылка
Узнавай первым
об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.
Новое на сайте
Новое на форуме
Нет сообщений для показа
