Глава 3 Система стандартных диет для лечебного питания. Диета нкд это

Диета 9 нкд - Все про похудение

Диета 9 стол

Диета номер 9 назначается при таких заболеваниях, как сахарный диабет второго типа средней и легкой тяжести, различные аллергические заболевания (в том числе бронхиальная астма), заболевания суставов. Разработал диету диетолог М.И. Певзнер.

Цель диеты

Главной целью диеты 9 стол является создание благоприятных условий для нормализации углеводного обмена. Другое назначение диеты — определение устойчивости к углеводам и выбор оптимальной дозы инсулина и других необходимых препаратов.

Характеристики диеты

Энергоценность диеты №9 несколько снижается за счет урезания доли животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Исключаются сладости и сахар – они заменяются ксилитом, сорбитом, аспартамом.

Норма витаминов и минеральных веществ соответствует физиологическим потребностям.

Кулинарная обработка может быть любой: продукты отваривают, тушат, запекают, поджаривают (панировка при этом не используется).

Кушать рекомендуется 5-6 раз в день. Если больные имеют серьезные проблемы с весом, то им рекомендуется использовать диету 8 (ее назначают при ожирении).

Химический состав диеты

• Белки — 100 г• Жиры — 70-80 г (25 г – растительного происхождения)• Углеводы — 300 г (преимущество остается за сложными углеводами)• Калорийность рациона: 2300 ккал

Полезный состав

• Каротин — 12 мг• Ретинол — 0,3 мг• Никотиновая кислота — 18 мг• Витамин С (аскорбиновая кислота) — 100 мг• Рибофлавин — 2,1 мг• Тиамин — 1,5 мг• Натрий — 3,7 г• Фосфор — 1,3 г• Калий — 4 г• Железо — 15 мг• Кальций — 0,8 г

Суточная норма свободной жидкости: 1,5 л.

Исключаемые продукты

• Сахар, шоколад, конфеты, кондитерские изделия на основе сахара• Сдоба, варенье, пироги, мороженое• Жирные сорта мяса (свинина, гусь, утка)• Копчености• Топленое молоко, ряженка, сливки, сладкий йогурт, айран, молочные сыры, сладкие творожные сырки• Кулинарные и тугоплавкие животные жиры• Наваристые бульоны• Жирные сорта рыбы• Очищенный рис, манная крупа, недиетические макаронные изделия• Соленья и маринады• Острые, копченые пряные, закуски• Горчица, перец• Виноград, инжир, изюм, банан и любые другие сладкие фрукты• Алкогольные напитки• Соки с добавлением сахара

Примерное меню диеты 9 стол

• Первый завтрак: гречневая каша на воде с добавлением масла и несладкий чай с молоком• Второй завтрак: кефир• Обед: суп на овощном отваре с капустой и морковью, отварная говядина — 100 г, пюре из заранее вымоченного картофеля, яблоко• Полдник: отвар шиповника• Ужин: морковно-творожные зразы, отварная рыба — 100 г, тушеная капуста и чай с ксилитом• На ночь: кефир

На весь день — 250 г диабетического хлеба

Примерный набор продуктов на 1 день

• Сливочное масло — 20 г• Кефир и молоко – по 200 мл• Свежий творог — 100 г• Крупа — 50 г• Нежирная сметана — 40 г• Вымоченный картофель – до 200 г• Морковь — 75 г• Капуста — 600 г• Зелень — 25 г• Рыба — 100 г• Нежирное мясо — 150 г

Отзывы

Диета 9 стол – специфический лечебный план питания с резким ограничением углеводов. Отзывы говорят о том, что привыкнуть к подобному режиму питания удается достаточно быстро — при наличии показаний без таких ограничений не обойтись.

2460

eda.pohudenie-diety.ru

Стол-диета №9 при сахарном диабете. Меню на каждый день на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Условия использования о портале обратная связь

Врачи
Болезни
- Кишечные инфекции (4)
- Инфекционные и паразитарные болезни (20)
- Инфекции, передающиеся половым путем (6)
- Вирусные инфекции ЦНС (2)
- Вирусные поражения кожи (5)
- Микозы (9)
- Гельминтозы (3)
- Злокачественные новообразования (8)
- Доброкачественные новообразования (4)
- Болезни крови и кроветворных органов (3)
- Болезни щитовидной железы (5)
- Болезни эндокринной системы (12)
- Недостаточности питания (1)
- Психические расстройства (25)
- Воспалительные болезни ЦНС (2)
- Болезни нервной системы (17)
- Двигательные нарушения (4)
- Болезни глаза (15)
- Болезни уха (3)
- Болезни системы кровообращения (8)
- Болезни сердца (4)
- Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
- Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
- Болезни органов дыхания (17)
- Болезни полости рта и челюстей (13)
- Болезни органов пищеварения (25)
- Болезни печени (1)
- Болезни желчного пузыря (5)
- Болезни кожи (27)
- Болезни костно-мышечной системы (29)
- Болезни мочеполовой системы (9)
- Болезни мужских половых органов (8)
- Болезни молочной железы (3)
- Болезни женских половых органов (26)
- Беременность и роды (5)
- Болезни плода и новорожденного (3)
- Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
- Травмы и отравления (8)
Симптомы
- Амнезия (потеря памяти)
- Анальный зуд
- Апатия
- Афазия
- Афония
- Ацетон в моче
- Бели (выделения из влагалища)
- Белый налет на языке
- Боль в глазах
- Боль в колене
- Боль в левом подреберье
- Боль в области копчика
- Боль при половом акте
- Вздутие живота
- Волдыри
- Воспаленные гланды
- Выделения из молочных желез
- Выделения с запахом рыбы
- Вялость
- Галлюцинации
- Гнойники на коже (Пустула)
- Головокружение
- Горечь во рту
- Депигментация кожи
- Дизартрия
- Диспепсия (Несварение)
- Дисплазия
- Дисфагия (Нарушение глотания)
- Дисфония
- Дисфория
- Жажда
- Жар
- Желтая кожа
- Желтые выделения у женщин
- ...
- ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
Лекарства
- Антибиотики (211)
- Антисептики (122)
- Биологически активные добавки (210)
- Витамины (192)
- Гинекологические (183)
- Гормональные (156)
- Дерматологические (258)
- Диабетические (46)
- Для глаз (124)
- Для крови (77)
- Для нервной системы (385)
- Для печени (69)
- Для повышения потенции (24)
- Для полости рта (68)
- Для похудения (40)
- Для суставов (161)
- Для ушей (14)
- Другие (308)
- Желудочно-кишечные (314)
- Кардиологические (149)
- Контрацептивы (48)
- Мочегонные (32)
- Обезболивающие (280)
- От аллергии (102)
- От кашля (137)
- От насморка (91)
- Повышение иммунитета (123)
- Противовирусные (114)
- Противогрибковые (126)
- Противомикробные (144)
- Противоопухолевые (65)
- Противопаразитарные (49)
- Противопростудные (90)
- Сердечно-сосудистые (351)
- Урологические (89)
- ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Справочник
- Аллергология (4)
- Анализы и диагностика (6)
- Беременность (25)
- Витамины (15)
- Вредные привычки (4)
- Геронтология (Старение) (4)
- Дерматология (3)
- Дети (15)
- Другие статьи (22)
- Женское здоровье (4)
- Инфекция (1)
- Контрацепция (11)
- Косметология (23)
- Народная медицина (17)
- Обзоры заболеваний (27)
- Обзоры лекарств (34)
- Ортопедия и травматология (4)
- Питание (35)
- Пластическая хирургия (8)
- Процедуры и операции (23)
- Психология (10)
- Роды и послеродовый период (35)
- Сексология (9)
- Стоматология (9)
- Травы и продукты (13)
- Трихология (7)
Словарь терминов
- [А] Абазия .. Аци

medside.ru

Глава 3 Система стандартных диет для лечебного питания

Диетическое лечебное питание строится на основе физиологических потребностей здорового человека в пищевых веществах и энергии, которые корригируются исходя из особенностей патогенеза, клинического течения, стадии болезни, выраженности метаболических нарушений, факторов риска развития алиментарно-зависимых заболеваний у каждого конкретного пациента.

Многочисленные исследования по изучению механизмов ассимиляции пищи в норме и при различных заболеваниях легли в основу разработки сначала концепции сбалансированного питания, а затем концепции оптимального питания, согласно которым химическая структура рациона и его пищевая, биологическая и энергетическая ценность должны соответствовать функциональному состоянию ферментных систем организма, ответственных за ассимиляцию нутриентов при условии полного обеспечения потребности организма в основных пищевых веществах, незаменимых факторах питания и энергии.

Сложный и по существу единый процесс усвоения пищи правильнее рассматривать в определенной последовательности и на разных уровнях ассимиляции пищи: на уровне восприятия пищи и переваривания ее в желудочно-кишечном тракте, на уровне поступления продуктов переваривания пищи в клеточные структуры и их превращения во внутриклеточных структурах и, наконец, на уровне выведения из организма продуктов обмена веществ.

До 2003 г. лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) СССР и РФ строилось по нозологическому принципу в виде диетических рационов, разработанных в Клинике лечебного питания ФГБУ «НИИ питания» РАМН и утвержденных Министерством здравоохранения СССР, применительно к каждому конкретному заболеванию, которые обозначались номерами от 1 до 15. Номерная система диет включала 15 основных рационов и многочисленные их модификации в зависимости от особенностей течения того или другого заболевания. В общей сложности было разработано более 60 вариантов диетических столов. В практической диетотерапии при всем разнообразии нозологий в основном применялись пять вариантов диет – № 1, 5, 7, 9 и 15. Номерная система была удобной для организации группового, а не персонализированного (индивидуализированного) питания.

Основой для определения количественных пропорций отдельных компонентов диеты являются величины физиологической потребности организма здорового человека в пищевых веществах и энергии, соответствующие полу, возрасту, массе тела, уровню энерготрат, климатогеографическим условиям и др., с учетом индивидуальных привычек и национальных особенностей питания. В физиологические пропорции нутриентов вносятся коррективы с учетом измененной болезнью потребностью в макро– и микронутриентах каждого конкретного больного.

До утверждения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» основными документами, регламентирующими организацию лечебного питания в ЛПУ, были приказы Министерства здравоохранения СССР от 23.04.1985 г. № 540 «Об улучшении организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» и от 14.06.1989 г. № 369 «Об изменении и дополнении приказа Минздрава СССР».

Приказом Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» была введена новая номенклатура диет (система стандартных диет), которая объединяет ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1-15).

В систему стандартных диет в соответствии с данным приказом были включены пять вариантов стандартных диет: основной вариант диеты (ОВД), вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета, ЩД), вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета, ВБД), вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета, НБД), вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета, НКД). Система стандартных диет представлена в таблице 7.

Стандартные диеты по своему химическому составу и энергетической ценности адаптированы к особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни, характеру метаболических нарушений основного и сопутствующих заболеваний.

emp1

Таблица 7

Система стандартных диет

* До 201 3 г. – высокобелковая диета для больных туберкулезом ВБД (т) (приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2006 г. № 316).

emp1

В последующие годы Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации был издан ряд приказов, которыми внесены изменения и дополнения в приказ Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330. Так, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2006 г. № 316 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» в систему стандартных диет был введен второй вариант высокобелковой диеты для больных туберкулезом – ВБД (т).

21 июня 2013 г. в целях реализации Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Министерством здравоохранения Российской Федерации издан приказ № 395н «Об утверждении норм лечебного питания». В соответствии с данным приказом, вариант высокобелковой диеты для больных туберкулезом (ВБД (т)) заменен на вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета, ВКД) с учетом того, что данный вариант стандартной диеты наряду с повышенным содержанием белка и жира характеризуется высокой калорийностью.

emp1

Таблица 8

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в медицинских организациях

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

eda.wikireading.ru

Диета ОВД - основной вариант стандартной диеты

Показания к применению диеты ОВД: различные заболевания в стадии ремиссии, не требующие назначения специальных диет.

• хронический гастрит в стадии ремиссии;

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;

• хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами;

• острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления;

• хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени;

• хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;

• подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия;

• сахарный диабет 2-го типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения;

• заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов;

• острые инфекционные заболевания;

• лихорадочные состояния.

Общая характеристика ОВД, кулинарная обработка продуктов

Основной вариант стандартной диеты (ОВД) предполагает покрытие физиологических потребностей в белках, жирах и углеводах, она обогащена витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты).

Белки 85-90 г, в том числе животные 40-45 г., жиры общие 70-80 г., в том числе растительные 25-30 г., углеводы общие 300-330 г, в том числе моно- и дисахариды 30-40 г.

Энергетическая ценность ОВД: 2170-2400 ккал;

при назначении диеты ОВД больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключают;

ограничивают азотистыe экстрактивные вещества, поваренную соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключают острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготовляют в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд не более 60-65°С, холодных блюд не ниже 15°С. Свободная жидкость 1,5-2 л;

режим питания дробный, 4-6 раз в день.

medlibera.ru

Что такое диета ОВД? Основной вариант диеты

При некоторых недугах врачи рекомендуют своим пациентам соблюдать диету ОВД, состоящую из тщательно подобранных и приготовленных особым образом продуктов. Дабы понять, что такое диета ОВД, необходимо рассмотреть её краткую характеристику и приблизительное меню. Для каждого заболевания существует свой вариант лечебного стола: например, больным с язвой желудка показана диета ОВД 1, а людям, страдающим желчекаменной болезнью, назначается диета ОВД 5.

Диета ОВД расшифровывается как основной вариант диеты. Состоит она из 15-ти лечебных столов, разработанных в 30-х годах прошлого столетия советским врачом Мануилом Певзнером. Несмотря на свой более чем приличный возраст, диета остаётся актуальной и сегодня. Использовать её можно не только в качестве системы питания для лечения и профилактики заболеваний внутренних органов, но и для снижения веса. Людям, стремящимся похудеть, диету ОВД необходимо сочетать с физическими нагрузками.

Независимо от того, какой основной вариант диеты человек выберет, для оздоровления организма и избавления от избыточного веса ему нужно соблюдать ряд следующих требований:

— температура всех употребляемых блюд и напитков должна быть не ниже 15°C и не выше 62°C;

— на протяжении диеты из рациона необходимо полностью исключить алкоголь, а также отказаться от курения;

— для профилактики дефицита витаминов и минералов диету ОВД рекомендуется сочетать с приёмом поливитаминных комплексов и БАДов;

— при кулинарной обработке продуктов необходимо полностью отказаться от жарки;

— продукты отваривают, запекают или готовят на пару;

— ограничивая себя в пище, худеющий человек должен выпивать 2 л жидкости ежедневно;

— порции при диете ОВД должны быть небольшими.

Знакомясь с тем, что такое диета ОВД, человеку необходимо запомнить перечень продуктов, запрещённых при её соблюдении. К ним относятся все без исключения жареные блюда, сало, жирные мясо и рыба, колбасы, полуфабрикаты, консервы, шпинат, щавель, цельное молоко, соусы, маринады, бульоны, копчёные и солёные продукты, сдобная выпечка, кондитерские изделия, сахар. Из напитков кроме алкоголя следует отказаться от крепкого кофе, газированной воды, очень сладких компотов и морсов. Перечисленные продукты необходимо исключить из рациона на протяжении всего периода соблюдения диеты. Благодаря этому человек сможет не только похудеть, но и почувствовать себя гораздо лучше, забыв о проблемах с пищеварением.

Что же разрешается кушать при диете ОВД? Список рекомендуемых продуктов достаточно большой. Система питания приветствует употребление нежирного мяса и рыбы, каш, супов, кисломолочных продуктов, сваренных всмятку яиц, овощей, фруктов, галетного печенья и хлеба вчерашней выпечки. Из сладостей можно мёд, сухофрукты и домашнее варенье. Энергетическая ценность лечебного варианта диеты составляет около 2400 ккал в сутки. При похудении её снижают до 1500 ккал.

Рассмотрим подробно меню диетического питания на примере диеты ОВД 5. Этот стол разработан специально для людей, страдающих острыми и хроническими формами холецистита и гепатита, а также желчекаменной болезнью. Рацион диеты направлен на восстановление функций жёлчного пузыря и печени, улучшение жирового и холестеринового обмена и усиление оттока жёлчи. Вся еда отваривается, готовится в пароварке или запекается в духовом шкафу. Эту систему питания можно использовать для похудения людям, у которых были диагностированы проблемы с печенью и жёлчным пузырём. Она позволит снизить вес, не причинив при этом вреда здоровью.

Меню диеты ОВД №5 можно составлять самостоятельно, следя за тем, чтобы в нём ежедневно присутствовало 90 г белков, 80 г жиров и 300 г углеводов, а также витамины и микроэлементы. Приблизительный рацион питания на одну неделю выглядит следующим образом:

— завтрак: 200 г сваренной на воде каши (овсяной, манной, гречневой или рисовой), 200 мл свежевыжатого фруктового сока;

— второй завтрак: 200 г нежирного творога с добавлением нарезанных фруктов или ягод, кусочек хлеба с вареньем, чашка несладкого зелёного чая;

— обед: 150 г вегетарианского борща или супа, паровая котлета из говядины, индейки или курятины, 2 столовые ложки овощного салата, ломтик чёрствого хлеба, травяной чай;

— полдник: стакан клубники, 200 мл йогурта;

— ужин: небольшая тарелка картофельного пюре с яйцом или отварной говядиной, салат из одного свежего огурца и зелени, узвар.

Каждое утро необходимо выпивать стакан слегка подогретой воды. Она активизирует работу пищеварительного тракта, улучшает перистальтику кишечника и выводит из организма токсины и шлаки. Воду употреблять следует за 40-60 минут до завтрака. Если вечером перед сном человек почувствует голод, ему разрешается выпить чашку обезжиренного кефира.

Представленная выше диета является сбалансированной, поэтому её можно соблюдать на протяжении длительного времени. Для быстрого снижения веса ограничения в пище рекомендуется сочетать с занятиями в тренажёрном зале.

Основной вариант диеты можно составлять с учётом собственных кулинарных предпочтений, однако при этом категорически возбраняется употреблять продукты из запрещённого списка. Чёткое следование всем требованиям данной системы питания позволит человеку избавиться от 1,5-2 кг избыточного веса в неделю, что является наиболее оптимальным вариантом при похудении.

Диета ОВД — отличный способ борьбы с избыточным весом для людей, страдающих заболеваниями внутренних органов. Она позволит нормализовать вес, не причинив при этом вреда здоровью. Как и любая другая диета, лечебная система питания должна быть согласована со специалистом, поэтому прежде чем приступать к её соблюдению, человеку необходимо проконсультироваться со своим врачом.

www.kak-poxudet.ru

Стандарты диетотерапии при онкопатологии

Среди основных задач диетотерапии при онкологических заболеваниях ведущее место занимают коррекция нарушений обмена и адекватное обеспечение энергетических и пластических потребностей организма. В связи с этим при назначении лечебного питания необходимо определить степень нарушения состояния пищевого статуса по специфическим показателям, основанным на результатах антропометрических, биохимических и иммунологических методов исследования. Комплексная оценка пищевого статуса с использованием различных критериев позволяет подобрать адекватную диетотерапию, учитывающую выявленные нарушения, а также оценить ее эффективность.

Оглавление:

Назначение диетической терапии при различных онкологических заболеваниях (шифры МКБ- 10 C00-C96, D00-D48) проводится в соответствии с «Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении» (А25 — консервативные методы лечения).

Основные требования к диетотерапии при онкопатологии

Индивидуализация лечебного питания больного на основе нутриметаболомного анализа с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса.
Дифференцированное применение диетического питания на всех этапах лечения (стационарном, санаторном, амбулаторном) в зависимости от выраженности нарушений пищевого статуса, степени тяжести белково- энергетической недостаточности (БЭН), проводимой противоопухолевой терапии (оперативного лечения, радио- и химиотерапии), развития побочных эффектов и осложнений, наличия сопутствующей патологии.
Обеспечение полноценного и разнообразного питания с введением достаточного количества белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, пищевых волокон и жидкости, в том числе специализированных и диетических продуктов лечебного питания, подвергаемых соответствующей технологической обработке.
Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты за счет включения в рацион специализированных и диетических продуктов лечебного питания с установленным химическим составом, энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанным лечебным эффектом, которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболевания функций организма, профилактику этих нарушений, а также на повышение адаптивных возможностей организма.
Максимальное удовлетворение вкуса больных и улучшение вкусовых качеств пищи за счет использования пряностей, специй, горечей, зелени, кислых овощных и фруктовых соков (лимонного, апельсинового, клюквенного, томатного и др.) и т. д.
Рациональная кулинарная обработка и дробный режим питания.

Назначение одного из вариантов стандартной диеты

В соответствии с Приказом Минздрава России № 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации», Приказом Минздравсоцразвития России № 316 от 26.04.2006 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330» и в зависимости от степени тяжести БЭН, проводимой противоопухолевой терапии, развития побочных эффектов и осложнений, наличия сопутствующих заболеваний используются основной вариант стандартной диеты и варианты диеты с повышенным и пониженным количеством белка (см. табл. 1).

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

Показания к применению: назначается больным с нормальной массой тела, при отсутствии выраженных нарушений пищевого и метаболического статуса.

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами (С, группы В, А, Е, каротиноидами), минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощами, фруктами). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключают. Ограничивают азотистые экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами, исключают копчености.

Улучшить вкусовые качества пищи возможно благодаря использованию пряностей, специй, горечей, зелени, кислых овощных и фруктовых соков (лимонного, апельсинового, клюквенного, томатного и др.). Блюда готовятся в отварном виде или на пару, запекаются. Температура горячих блюд — не более 60–65 °С, холодных блюд — не ниже 15 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 л. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 85–90 г, в т. ч. животные 40–45 г; жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г; углеводы общие — 300–330 г, пищевые волокна — 30 г. Энергетическая ценность 2170–2400 ккал.

Для проведения белковой коррекции в состав диеты необходимо ввести смеси белковые композитные сухие (добавляются на этапе приготовления диетических блюд).

Вариант диеты с повышенной калорийностью и количеством белка (ВБД [т])

Показания к применению: назначается больным с БЭН, выраженным дефицитом массы тела, истощением организма, после оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с учетом характера осложнений, возникших после операции, лучевой и химиотерапии.

Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, жира, физиологическим количеством сложных углеводов, ограничением легкоусвояемых сахаров, обогащенная витаминами, минеральными веществами, пищевыми волокнами. Диета с повышенной энергетической ценностью. При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключают.

Улучшить вкусовые качества пищи возможно благодаря использованию пряностей, специй, горечей, зелени, кислых овощных и фруктовых соков (лимонного, апельсинового, клюквенного, томатного и др.). Блюда готовятся в отварном, тушеном, запеченном виде, с механическим или без механического щажения. Температура пищи — от 15 до 60–65 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 л. Ритм питания — дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 130–140 г, в т. ч. животные 60–70 г; жиры общие — 110–120 г, в т. ч. растительные 40 г; углеводы общие — 400–500 г, пищевые волокна — 30–40 г. Энергетическая ценность 3100–3600 ккал.

В состав диеты включаются с целью белковой коррекции смеси белковые композитные сухие на этапе приготовления диетических блюд.

Вариант диеты с пониженным количеством белка (НБД)

Показания к применению: назначается больным с сопутствующим нарушением азотовыделительной функции почек, с развитием хронической почечной и печеночной недостаточности.

Общая характеристика: диета с ограничением белка до 0,8 или 0,6 г или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением поварен ной соли (1,5–3 г/день) и жидкости (0,8–1 л). Степень ограничения количества белка в диете определяется выраженностью нарушений азотовыделительной функции почек. Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, не протертые. Пища готовится в отварном виде на пару, не измельченная. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами. Свободная жидкость — 0,8–1,0 л. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 20–60 г, в т. ч. животные 15–30 г; жиры общие — 80–90 г, в т. ч. растительные — 20–30 г; углеводы общие — 350–400 г, в т. ч. рафинированные 50–100 г, пищевые волокна — 15–20 г. Энергетическая ценность 2120–2650 ккал.

Таблица 1. Химический состав и энергетическая ценность диеты при онкологических заболеваниях (приказ Минздрава России № 330 от 05.08.2003 и приказ Минздравсоцразвития России № 316 от 26.04.2006)

Вариант стандартной диеты	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Энергетическая ценность, ккал
ОВД	85–90	70–80	300–330	2170–2400
ВБД (т)	130–140	110–120	400–500	3100–3600
НБД	20–60	80–90	350–400	2120–2650

Среднесуточный набор продуктов

В соответствии с Приказом Минздрава России № 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» среднесуточный набор продуктов на одного больного, обеспечивающий адекватное содержание в диете макро- и микронутриентов и оптимальную калорийность рационов питания, является основой для составления стандартных диет. Среднесуточный набор продуктов на одного больного представлен в табл. 2, размещенной на сайте www.praktik-dietolog. ru в разделе «Полезные материалы». Среднесуточный набор продуктов, указанный в таблице, при необходимости следует дополнять специализированными продуктами питания (смесью белковой композитной сухой). Среднесуточный набор продуктов может отличаться от набора продуктов, предусмотренных настоящей таблицей, в зависимости от времени года (зима, весна, лето, осень).

При отсутствии полного набора продуктов на пищеблоке, предусмотренного сводным семидневным меню, возможна замена одного продукта другим при сохранении химического состава и энергетической ценности используемых лечебных рационов.

Согласно Приказам Минздравсоцразвития России № 2 от 10.01.2006 «О внесении изменения в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.03 № 330» и № 316 от 26.04.2006 «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. № 330» определено соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания по содержанию белков, жиров, углеводов, энергетической ценности в суточном рационе больного (см. табл. 2).

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Таблица 2. Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания по содержанию белков, жиров, углеводов, энергетической ценности в суточном рационе больного (приказы Минздравсоцразвития России № 2 от 10.01.2006

и № 316 от 26.04.2006)

Диеты	Белки, г, в т. ч. животные	Жиры общие, г, в т. ч. растительные	Углеводы общие, г, в т. ч. моно- и дисахариды	Энерге-тическая ценность, ккал
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	85–90 (45–50)	70–80 (25–30)	300–330 (30–40)	2170–2400
Натуральные продукты	69–72	62–71	288–316	1990–2190
Специали-зированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)	16–18	8–9	12–14	180–210
Вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД [т])
Химический состав и энергетическая ценность диеты	130–140 (60–70)	110–120 (40)	400–500 (50)	3100–3600
Натуральные продукты	91–98	77–84	280–350	2170–2450
Специали-зированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)	39–42	33–36	120–150	930–1150
Вариант диеты с пониженным количеством белка (НБД)
Химический состав и энергетическая ценность диеты	20–60 (15–30)	80–90 (20–30)	350–400 (50–100)	2120–2650
Натуральные продукты	16–48	71–79	336–380	1910–2395
Специали-зированные продукты питания (смесь белковая композитная сухая)	4–12	9–11	14–20	930–1150

Нутритивная поддержка при онкологических заболеваниях

С целью индивидуализации лечебного питания при онкологических заболеваниях в стандартные диеты включаются специализированные продукты питания. Выбор специализированных продуктов питания для адекватной нутритивной поддержки должен быть основан на данных клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, связан с характером и тяжестью течения заболевания и степенью сохранности функций ЖКТ. В качестве нутритивной поддержки в стандартную диету включаются как специализированные энтеральные смеси, так и смеси белковые композитные сухие в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Диетические (лечебные и профилактические) пищевые продукты

В диетотерапии больных с онкологическими заболеваниями применяются следующие группы диетических (лечебных) продуктов:

1. Продукты с модификацией белкового компонента:

продукты с частичной заменой животного белка растительным белком;
продукты с пониженным содержанием белка и безбелковые продукты.

2. Продукты с модификацией жирового компонента:

продукты с пониженным содержанием жира.

3. Продукты с модификацией углеводного компонента:

полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением).

4. Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента:

продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами;
продукты с пониженным содержанием натрия;
солезаменители.

5. Продукты, обеспечивающие механическое и химическое щажение органов пищеварения:

гомогенизированные, пюреобразные, мелкоизмельченные продукты.

praktik-dietolog.ru

Читать книгу Лечебное питание при хронических заболеваниях Хайдеря Шарафетдинова : онлайн чтение

Текущая страница: 4 (всего у книги 16 страниц) [доступный отрывок для чтения: 11 страниц]

Глава 3Система стандартных диет для лечебного питания